醫(yī)療診療合同協(xié)議2025服務(wù)條款甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________________________（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：_________________________）地址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________乙方（患者/接受服務(wù)方）：_________________________身份證號(hào)：_________________________住址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________鑒于甲方是依法設(shè)立并取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)；乙方因健康需求需接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方在甲方接受醫(yī)療診療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)范圍與內(nèi)容1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：（1）門診診療服務(wù)，包括但不限于病史詢問、體格檢查、診斷、開具處方等。（2）乙方選擇的特定檢查服務(wù)：_________________________。（3）乙方選擇的特定治療服務(wù)：_________________________。（4）其他根據(jù)乙方病情需要提供的必要醫(yī)療輔助服務(wù)，如化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。1.2甲方應(yīng)按照國(guó)家及行業(yè)相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供符合質(zhì)量要求的醫(yī)療服務(wù)。1.3具體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、方法、流程及預(yù)期效果，由甲方醫(yī)務(wù)人員根據(jù)乙方病情進(jìn)行評(píng)估和確定，并應(yīng)向乙方進(jìn)行充分告知。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付2.1甲方提供本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)國(guó)家或地方規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)以及藥品、耗材價(jià)格政策進(jìn)行收費(fèi)。2.2本協(xié)議項(xiàng)下預(yù)計(jì)總費(fèi)用為人民幣_(tái)________________________元（大寫：_________________________）。該費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)（如需）等。2.3費(fèi)用明細(xì)清單由甲方在提供服務(wù)或治療結(jié)束后提供給乙方核對(duì)。2.4乙方應(yīng)按照以下方式支付服務(wù)費(fèi)用：（1）在就診或住院期間，根據(jù)甲方要求預(yù)付部分費(fèi)用，金額為人民幣_(tái)________________________元（大寫：_________________________）。（2）治療過程中產(chǎn)生的額外費(fèi)用，應(yīng)及時(shí)支付。（3）費(fèi)用結(jié)算方式：現(xiàn)金支付、銀行卡支付、醫(yī)保結(jié)算、商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)算或其他甲方接受的支付方式。2.5乙方應(yīng)按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。如乙方使用醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)，需遵守相關(guān)報(bào)銷政策及流程，甲方負(fù)責(zé)協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，最終報(bào)銷金額歸乙方所有。2.6甲方應(yīng)向乙方提供合法有效的收費(fèi)憑證。第三條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與知情同意3.1甲方已向乙方告知本次醫(yī)療服務(wù)可能存在的固有風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于治療效果不確定、可能發(fā)生并發(fā)癥、不良反應(yīng)或意外傷害等。3.2對(duì)于本協(xié)議項(xiàng)下約定的具體醫(yī)療服務(wù)，特別是涉及風(fēng)險(xiǎn)較高的操作或治療（如手術(shù)、有創(chuàng)檢查等），甲方必須向乙方或其法定代理人充分告知病情、診斷、擬采取的治療方案、替代方案、各方案的預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)和不良后果等，并確保乙方或其法定代理人理解上述內(nèi)容。3.3乙方或其法定代理人應(yīng)在完全理解并自愿的情況下，簽署相應(yīng)的《知情同意書》，確認(rèn)已獲得充分告知并同意接受相應(yīng)的醫(yī)療診療服務(wù)。如需更改治療方案或進(jìn)行額外治療，應(yīng)再次履行告知和同意程序。第四條患者權(quán)利與義務(wù)4.1乙方享有以下權(quán)利：（1）享有獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的、必要的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。（2）有權(quán)了解自己的病情、診斷、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后以及費(fèi)用等信息。（3）有權(quán)選擇醫(yī)療服務(wù)提供方（在合理范圍內(nèi)）和治療方案。（4）有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員尊重其個(gè)人隱私和人格尊嚴(yán)。（5）對(duì)醫(yī)療過程和服務(wù)質(zhì)量有提出意見和建議的權(quán)利。（6）享有獲得醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷待遇的權(quán)利。4.2乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：（1）如實(shí)向甲方醫(yī)務(wù)人員陳述病情、病史，提供必要的醫(yī)療資料。（2）積極配合甲方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療。（3）遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院秩序。（4）按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用及其他應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。（5）尊重甲方醫(yī)務(wù)人員及其工作。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利與義務(wù)5.1甲方享有按照約定收取服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利。5.2甲方應(yīng)履行以下義務(wù)：（1）配備具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供服務(wù)。（2）按照醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。（3）尊重乙方的人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，保護(hù)乙方的醫(yī)療信息保密。（4）為乙方提供合理的醫(yī)療環(huán)境。（5）遵守國(guó)家和地方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保結(jié)算、藥品管理等方面的法律法規(guī)和政策。（6）在醫(yī)療過程中，如發(fā)生可能危及乙方生命健康的情況，有權(quán)采取緊急救治措施，但應(yīng)盡可能告知乙方或其家屬。（7）配合乙方處理醫(yī)療相關(guān)投訴和糾紛。第六條隱私保護(hù)6.1甲方承諾對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和醫(yī)療記錄（病歷資料）嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定，不得向任何第三方泄露。6.2甲方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保乙方醫(yī)療信息的安全。第七條緊急情況處理7.1在診療過程中如發(fā)生醫(yī)療緊急情況，甲方應(yīng)立即采取必要的搶救措施。乙方或其家屬應(yīng)積極配合。第八條協(xié)議的變更、解除與終止8.1經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以書面形式變更本協(xié)議的內(nèi)容。8.2發(fā)生下列情況之一，本協(xié)議可以解除：（1）乙方完成約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。（2）乙方死亡。（3）甲方因不可抗力原因無(wú)法繼續(xù)提供約定服務(wù)。（4）本協(xié)議約定的其他解除條件。8.3任何一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后仍不改正的，守約方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.4本協(xié)議因本協(xié)議第八條規(guī)定的情形解除或終止的，甲方應(yīng)完成已進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)，并結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。第九條違約責(zé)任9.1甲方未能按照約定提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。9.2乙方未能按照約定支付費(fèi)用的，甲方有權(quán)依法追繳。逾期支付超過一定期限（如____日）的，甲方有權(quán)收取逾期付款利息（利率按____計(jì)算）。9.3任何一方違反本協(xié)議的保密義務(wù)，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十條不可抗力10.1因地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或無(wú)法完全履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。遭受不可抗力的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并在合理期限內(nèi)提供證明文件。第十一條法律適用與爭(zhēng)議解決11.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他12.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。12.2本協(xié)議一式兩份，甲