2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.腦卒中患者BrunnstromⅢ期典型表現(xiàn)是（）A.弛緩性癱瘓，無任何運(yùn)動(dòng)B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，共同運(yùn)動(dòng)模式明顯C.共同運(yùn)動(dòng)打破，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)D.精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)，接近正常協(xié)調(diào)答案：B解析：BrunnstromⅢ期以痙攣加重、共同運(yùn)動(dòng)模式占主導(dǎo)、聯(lián)合反應(yīng)陽(yáng)性為特征。2.脊髓損傷患者C7平面關(guān)鍵肌為（）A.肱三頭肌B.橈側(cè)腕伸肌C.指深屈肌D.小指外展肌答案：B解析：C7關(guān)鍵肌為橈側(cè)腕伸肌，肌力≥3級(jí)提示該平面功能保留。3.肩關(guān)節(jié)半脫位最常見于腦卒中后（）A.1周內(nèi)B.2～3周C.4～6周D.3個(gè)月后答案：B解析：弛緩期肩周肌張力下降，關(guān)節(jié)囊松弛，2～3周最易出現(xiàn)半脫位。4.下列哪項(xiàng)不是Bobath技術(shù)的基本手法（）A.關(guān)鍵點(diǎn)的控制B.反射性抑制模式C.節(jié)律性啟動(dòng)D.感覺輸入優(yōu)化答案：C解析：節(jié)律性啟動(dòng)屬于PNF技術(shù)，Bobath以抑制異常張力、促進(jìn)正常模式為核心。5.長(zhǎng)期臥床患者最早出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松部位是（）A.肱骨頭B.橈骨遠(yuǎn)端C.股骨大轉(zhuǎn)子D.跟骨答案：D解析：跟骨為承重骨，廢用3周即可見骨量丟失，最早被影像學(xué)檢出。6.間歇導(dǎo)尿每次導(dǎo)出尿量不宜超過（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D解析：超過500mL易誘發(fā)膀胱過度擴(kuò)張及迷走神經(jīng)反射。7.肩手綜合征急性期護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.患側(cè)肩吊帶制動(dòng)B.冷敷消腫C.向心性纏繞D.被動(dòng)肩外展>90°答案：D解析：急性期過度被動(dòng)活動(dòng)可加重炎癥反應(yīng)，應(yīng)限制外展<90°。8.下列哪項(xiàng)量表專門用于評(píng)估腦卒中后上肢功能（）A.Fugl-MeyerUEB.Barthel指數(shù)C.Berg量表D.ASIA評(píng)分答案：A解析：Fugl-Meyer量表上肢部分（UE）可細(xì)化評(píng)估肩肘腕指運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)。9.佩戴AFO患者上樓梯訓(xùn)練的正確順序是（）A.健足先上→患足跟進(jìn)B.患足先上→健足跟進(jìn)C.雙足同時(shí)上D.拐杖先上→雙足同時(shí)上答案：A解析：遵循“健足先上、患足先下”原則，減少患膝突然屈曲風(fēng)險(xiǎn)。10.吞咽造影檢查首次顯影劑濃度通常為（）A.20%碘海醇B.30%碘普羅胺C.50%硫酸鋇D.76%泛影葡胺答案：C解析：50%硫酸鋇糊劑可模擬半流質(zhì)食物，顯影清晰且誤吸量少。11.神經(jīng)源性膀胱逼尿肌過度活動(dòng)首選口服藥物（）A.坦索羅辛B.米拉貝隆C.奧昔布寧D.呋塞米答案：C解析：奧昔布寧為M受體拮抗劑，可抑制逼尿肌不自主收縮。12.長(zhǎng)期低劑量抗凝的脊髓損傷患者，INR目標(biāo)范圍是（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：B解析：SCI后靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)高，但出血風(fēng)險(xiǎn)亦高，1.5～2.0為平衡區(qū)間。13.平衡訓(xùn)練儀Biodex穩(wěn)定性極限測(cè)試指標(biāo)中，代表“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”的是（）A.總體穩(wěn)定指數(shù)OSIB.前后穩(wěn)定指數(shù)APSIC.左右穩(wěn)定指數(shù)MLSID.動(dòng)態(tài)穩(wěn)定指數(shù)DSI答案：A解析：OSI>2.5提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。14.肉毒毒素注射后最佳開始主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間為（）A.2hB.6hC.24hD.72h答案：C解析：24h后毒素-神經(jīng)突觸結(jié)合穩(wěn)定，早期訓(xùn)練可強(qiáng)化療效。15.對(duì)COPD患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，推薦阻力負(fù)荷為最大吸氣壓的（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：30%MIP可兼顧訓(xùn)練強(qiáng)度與疲勞恢復(fù)。16.肩袖損傷術(shù)后0～3周支具佩戴角度為（）A.外展0°B.外展30°C.外展60°D.外展90°答案：B解析：30°外展減少肩峰下壓力，促進(jìn)肌腱愈合。17.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)首先（）A.立即攙扶前行B.口令提示“邁大步”C.橫向畫線讓其跨越D.推輪椅代步答案：C解析：視覺提示可打破凍結(jié)，橫向線條作為“虛擬門檻”最有效。18.骨折術(shù)后早期冷敷每次持續(xù)時(shí)間為（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：15min可抑制局部代謝與痛覺傳導(dǎo)，避免凍傷。19.下列哪項(xiàng)不是深靜脈血栓的Wells評(píng)分項(xiàng)目（）A.局部紅腫B.既往DVT史C.近期手術(shù)D.心率>100次/分答案：D解析：心率>100次/分非Wells評(píng)分內(nèi)容，其關(guān)注臨床體征與危險(xiǎn)因素。20.肌內(nèi)效貼“Y”形貼扎用于（）A.促進(jìn)肌肉收縮B.抑制肌肉痙攣C.消除淋巴水腫D.固定關(guān)節(jié)答案：B解析：“Y”形貼于痙攣肌腹，拉力10%～15%，通過皮膚回縮抑制張力。21.足下垂患者功能性電刺激頻率常選（）A.10HzB.20HzC.35HzD.50Hz答案：C解析：35Hz可募集Ⅱ型纖維，產(chǎn)生足夠踝背屈力矩且不致疲勞。22.腦卒中后抑郁篩查首選量表（）A.HAMDB.PHQ-9C.MMSED.NIHSS答案：B解析：PHQ-9簡(jiǎn)潔敏感，適合病房快速篩查。23.長(zhǎng)期鼻胃管喂養(yǎng)患者，護(hù)理人員每日需檢查置管長(zhǎng)度（）A.發(fā)際-劍突B.鼻尖-耳垂-劍突C.鼻尖-胸骨角D.耳垂-臍答案：B解析：NEX方法可快速比對(duì)，差異>2cm需重新確認(rèn)位置。24.下列哪項(xiàng)屬于中樞性疼痛（）A.坐骨神經(jīng)痛B.丘腦痛C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.糖尿病周圍神經(jīng)痛答案：B解析：丘腦痛為典型中樞性疼痛，與脊髓丘腦束損傷相關(guān)。25.對(duì)T6以上SCI患者，最可能誘發(fā)自主神經(jīng)過反射的刺激是（）A.導(dǎo)尿B.刷牙C.剪指甲D.戴耳機(jī)答案：A解析：膀胱擴(kuò)張是最強(qiáng)刺激，可致血壓驟升、頭痛、出汗。26.膝關(guān)節(jié)ACL重建術(shù)后，開鏈運(yùn)動(dòng)最早開始時(shí)間為（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后4周C.術(shù)后8周D.術(shù)后12周答案：D解析：12周移植物血管化完成，開鏈阻力訓(xùn)練較安全。27.腦外傷患者躁動(dòng)期，約束帶每幾小時(shí)放松一次（）A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：C解析：每2h放松5min，觀察末梢循環(huán)與皮膚完整性。28.下列哪項(xiàng)不是ICF框架的核心維度（）A.身體功能B.活動(dòng)C.參與D.疾病診斷答案：D解析：ICF強(qiáng)調(diào)功能而非疾病診斷。29.對(duì)帕金森病患者進(jìn)行“大聲讀”訓(xùn)練，屬于（）A.呼吸訓(xùn)練B.發(fā)聲訓(xùn)練C.構(gòu)音訓(xùn)練D.吞咽訓(xùn)練答案：B解析：LSVTBIG&LOUD項(xiàng)目中的“LOUD”針對(duì)發(fā)聲過弱。30.偏癱患者獨(dú)立由坐到站，足跟距椅沿最佳距離為（）A.5cmB.10cmC.15cmD.25cm答案：B解析：10cm使脛骨與地面垂直，減少膝前剪切力。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于壓瘡的Norton評(píng)分，下列哪些項(xiàng)目納入（）A.精神狀態(tài)B.活動(dòng)能力C.移動(dòng)能力D.營(yíng)養(yǎng)狀況E.年齡答案：ABCE解析：Norton含5項(xiàng)：身體狀況、精神、活動(dòng)、移動(dòng)、失禁，無獨(dú)立營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)。32.下列哪些屬于PNF基本技術(shù)（）A.節(jié)律性啟動(dòng)B.保持-放松C.慢逆轉(zhuǎn)-保持D.收縮-放松E.最大阻力答案：ABCE解析：收縮-放松屬于MET，非PNF。33.神經(jīng)源性膀胱護(hù)理目標(biāo)包括（）A.低壓儲(chǔ)尿B.低壓排尿C.完全排空D.上尿路保護(hù)E.社會(huì)適應(yīng)答案：ACDE解析：低壓排尿非目標(biāo)，高壓排尿需避免。34.肩手綜合征預(yù)防措施有（）A.患側(cè)上肢抬高B.腕關(guān)節(jié)背伸位支具C.向心性纏繞D.冷熱水交替浴E.被動(dòng)肩外展>90°答案：ABCD解析：急性期避免過度被動(dòng)活動(dòng)。35.腦卒中后吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食前需完成哪些評(píng)估（）A.意識(shí)水平B.咽反射C.自主咳嗽D.水吞咽測(cè)試E.脈搏血氧基線答案：ABCDE解析：五項(xiàng)均為安全進(jìn)食前提。36.下列哪些屬于SCI后自主神經(jīng)過反射臨床表現(xiàn)（）A.搏動(dòng)性頭痛B.面部潮紅C.鼻塞D.心動(dòng)過緩E.出汗異常答案：ABCDE解析：均為典型表現(xiàn)。37.骨折術(shù)后早期康復(fù)原則包括（）A.保護(hù)愈合B.控制腫脹C.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)D.增強(qiáng)肌力E.立即負(fù)重答案：ABCD解析：負(fù)重需根據(jù)愈合階段個(gè)體化。38.帕金森病患者“開-關(guān)現(xiàn)象”護(hù)理要點(diǎn)（）A.記錄癥狀波動(dòng)時(shí)間B.餐前30min給藥C.蛋白與藥同服D.增加單次劑量E.安裝鬧鐘提醒答案：ABE解析：蛋白競(jìng)爭(zhēng)吸收，應(yīng)錯(cuò)開；劑量調(diào)整由醫(yī)師決定。39.下列哪些情況需暫停運(yùn)動(dòng)療法（）A.血壓>180/110mmHgB.靜息心率>120次/分C.血糖<3.9mmol/LD.體溫>38℃E.疼痛VAS>7分答案：ABCDE解析：均為絕對(duì)或相對(duì)禁忌。40.對(duì)COPD患者進(jìn)行體位引流，正確描述（）A.飯后1h進(jìn)行B.每個(gè)部位5～10minC.頭低腳高15°D.伴咯血禁用E.引流后漱口答案：BCDE解析：飯后至少1.5h，防誤吸。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.BrunnstromⅤ期可完成獨(dú)立指鼻試驗(yàn)。（√）42.脊髓損傷患者每日飲水量應(yīng)<1500mL以減少尿量。（×）43.肉毒毒素注射后局部熱敷可加速起效。（×）44.肩關(guān)節(jié)半脫位X線測(cè)量>10mm需考慮肩吊帶干預(yù)。（√）45.帕金森病患者“關(guān)”期可突然出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié)。（√）46.骨折術(shù)后冷敷應(yīng)直接置于皮膚。（×）47.深靜脈血栓急性期禁止按摩患肢。（√）48.腦卒中后抑郁可降低康復(fù)依從性。（√）49.佩戴AFO患者可赤足行走以加強(qiáng)足底感覺。（×）50.壓瘡Ⅲ期可見皮下脂肪但無筋膜暴露。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述腦卒中后肩痛常見原因及護(hù)理對(duì)策。答案：原因：①肩關(guān)節(jié)半脫位；②肩袖損傷；③痙攣-攣縮；④復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征。對(duì)策：①早期良肢位擺放，肩下墊枕防后撤；②Bobath肩吊帶日間佩戴，夜間去除；③被動(dòng)活動(dòng)前熱敷降低肌張力，范圍<90°；④向心性纏繞消腫；⑤避免牽拉患肢坐起；⑥疼痛>4分報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)超聲或肉毒毒素干預(yù)。52.列出脊髓損傷后自主神經(jīng)過反射緊急處理流程。答案：①立即坐位，松解緊身衣物；②快速查因并去除刺激（導(dǎo)尿、排便、壓瘡、鞋內(nèi)異物）；③監(jiān)測(cè)血壓每2min；④舌下含服硝苯地平10mg或靜脈拉貝洛爾；⑤若血壓仍>150/90mmHg，呼叫醫(yī)師準(zhǔn)備靜脈泵注尼卡地平；⑥記錄發(fā)作時(shí)間、誘因、藥物劑量；⑦癥狀緩解后30min復(fù)測(cè)血壓，教育患者預(yù)防。53.說明骨折術(shù)后早期康復(fù)“三階段”原則。答案：①炎癥期（0～2周）：保護(hù)愈合，RICE原則，主動(dòng)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，等長(zhǎng)收縮；②修復(fù)期（2～6周）：逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，低阻力等張訓(xùn)練，部分負(fù)重；③重塑期（6～12周）：漸進(jìn)抗阻，完全負(fù)重，功能性訓(xùn)練，回歸日常生活。54.簡(jiǎn)述帕金森病患者語(yǔ)言訓(xùn)練“LSVTLOUD”關(guān)鍵步驟。答案：①評(píng)估基線聲壓級(jí)與發(fā)音持續(xù)時(shí)間；②每日4×15min個(gè)體化訓(xùn)練，持續(xù)4周；③核心任務(wù)為“最大努力發(fā)/a/”，逐步升高音調(diào)階梯；④家庭練習(xí)每日2次，朗讀文章并錄音自評(píng)；⑤4周后復(fù)測(cè)，教育患者將“大聲”遷移到日常對(duì)話。55.說明間歇導(dǎo)尿操作無菌要點(diǎn)。答案：①六步洗手法+無菌手套；②使用一次性無菌導(dǎo)尿管與潤(rùn)滑劑；③會(huì)陰消毒三遍，順序由上至下、由外至內(nèi)；④插入至尿液流出再進(jìn)2cm；⑤引流<500mL，拔管緩慢；⑥測(cè)量尿量并記錄，尿管一次性使用；⑦操作后再次洗手，教育患者定時(shí)飲水≤200mL/次。五、案例分析題（每題10分，共20分）56.患者，男，58歲，左側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后20天，BrunnstromⅢ期，Barthel30分，坐位平衡2級(jí)。今晨突發(fā)劇烈咳嗽、面色青紫，SpO?由98%降至82%，聽診左肺底濕啰音。問題：（1）最可能并發(fā)癥；（2）立即護(hù)理措施；（3）后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整。答案：（1）誤吸性肺炎；（2）①立即側(cè)臥，頭低腳高，拍背吸痰；②高流量氧療6L/min；③呼叫醫(yī)師，備床旁纖支鏡；