2025年藥物外滲考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者輸注多柔比星過程中主訴穿刺點劇痛，護士首先應(yīng)A.調(diào)慢滴速繼續(xù)觀察B.立即關(guān)閉輸液器并回抽藥液C.更換0.9%氯化鈉沖管D.報告醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B2.下列藥物中，外滲后最易導(dǎo)致組織壞死的為A.0.9%氯化鈉B.甘露醇C.多巴胺D.萬古霉素答案：C3.關(guān)于藥物外滲分級，下列描述正確的是A.Ⅰ級僅出現(xiàn)皮膚蒼白B.Ⅱ級水腫范圍＜2cmC.Ⅲ級伴劇烈疼痛并出現(xiàn)水皰D.Ⅳ級一定需要植皮答案：C4.發(fā)生化療藥外滲時，禁忌使用的解毒劑是A.硫代硫酸鈉B.二甲基亞砜C.透明質(zhì)酸酶D.碳酸氫鈉答案：D5.新生兒輸注鈣劑外滲后，最佳局部濕敷液為A.50%硫酸鎂B.0.05%利多卡因C.2%硝酸甘油軟膏D.透明質(zhì)酸酶稀釋液答案：A6.外滲早期使用冰敷的適宜時間為A.5minB.15minC.30minD.連續(xù)24h答案：C7.下列哪項不是藥物外滲的高危因素A.留置針型號24GB.輸注部位關(guān)節(jié)屈側(cè)C.患者凝血功能異常D.使用輸液泵恒速給藥答案：D8.關(guān)于多巴胺外滲處理，錯誤的是A.立即拔除留置針B.局部熱敷擴張血管C.酚妥拉明稀釋后環(huán)形封閉D.抬高患肢減輕水腫答案：B9.輸注脂肪乳外滲后，首選的局部處理為A.75%酒精濕敷B.透明質(zhì)酸酶封閉C.50%葡萄糖濕敷D.冷敷加壓力包扎答案：B10.下列藥物外滲后需要立即手術(shù)清創(chuàng)的是A.萬古霉素B.甘露醇C.去甲腎上腺素D.氯化鉀答案：C11.關(guān)于外滲記錄，必須包含的內(nèi)容是A.患者飲食情況B.穿刺者工齡C.外滲藥物名稱及估算量D.輸液器批號答案：C12.留置針外滲風(fēng)險最高的穿刺部位A.手背靜脈網(wǎng)B.前臂頭靜脈C.足背靜脈弓D.肘正中靜脈答案：C13.下列哪項屬于藥物外滲的遲發(fā)表現(xiàn)A.穿刺點滲血B.皮膚硬結(jié)形成C.滴速突然減慢D.輸液泵報警答案：B14.關(guān)于兒科患者藥物外滲，正確的是A.因皮下脂肪厚不易察覺B.首選頭皮靜脈輸注高危藥C.每班測量雙側(cè)肢圍D.禁用透明敷貼答案：C15.輸注胺碘酮外滲后，局部可給予A.硫代硫酸鈉封閉B.2%利多卡因濕敷C.酚妥拉明封閉D.冰敷連續(xù)6h答案：C16.下列藥物中，pH值最低的是A.萬古霉素（3.5）B.多巴胺（2.5）C.氯化鉀（4.0）D.嗎啡（5.0）答案：B17.關(guān)于外滲后心理護理，錯誤的是A.立即告知患者“沒事”B.解釋處理步驟C.提供持續(xù)陪伴D.記錄患者情緒變化答案：A18.下列哪項不是預(yù)防外滲的技術(shù)措施A.使用超聲引導(dǎo)置管B.每30min巡視一次C.輸注前抽回血D.常規(guī)使用鋼針輸液答案：D19.關(guān)于外滲后肢體功能鍛煉，正確的是A.24h內(nèi)禁止活動B.疼痛緩解后主動握拳C.持續(xù)制動1周D.熱敷后立即按摩答案：B20.下列藥物外滲后需立即檢測血藥濃度的是A.萬古霉素B.環(huán)孢素C.甲氨蝶呤D.頭孢曲松答案：C21.關(guān)于外滲后使用透明敷貼，正確的是A.可完全防止水皰破裂B.便于持續(xù)觀察皮膚C.增加局部溫度D.阻礙藥物吸收答案：B22.下列哪項屬于外滲的客觀指標(biāo)A.患者主訴疼痛B.滴速減慢C.皮膚發(fā)白伴腫脹D.輸液泵高壓報警答案：C23.關(guān)于化療藥外滲的緊急處理，正確順序為A.停止輸注→回抽→冰敷→報告B.報告→停止→冰敷→封閉C.冰敷→停止→封閉→回抽D.回抽→停止→熱敷→報告答案：A24.下列哪項不是藥物外滲的全身并發(fā)癥A.低血壓B.過敏反應(yīng)C.筋膜室綜合征D.急性腎損傷答案：D25.關(guān)于外滲后疼痛評估，推薦使用A.VAS評分B.APGAR評分C.GCS評分D.Braden評分答案：A26.下列藥物外滲后禁用透明質(zhì)酸酶的是A.萬古霉素B.氯化鈣C.脂肪乳D.胺碘酮答案：D27.關(guān)于外滲后水皰處理，正確的是A.立即剪除皰皮B.無菌抽液保留皰皮C.涂龍膽紫收斂D.熱敷促進吸收答案：B28.下列哪項屬于外滲的高危藥物A.0.45%氯化鈉B.維生素CC.10%氯化鈉D.5%葡萄糖答案：C29.關(guān)于外滲后使用抗生素，指征為A.皮膚發(fā)紅即使用B.出現(xiàn)膿性滲出C.預(yù)防性使用3dD.患者要求即可答案：B30.下列哪項最能提示外滲已進展至Ⅳ級A.疼痛VAS4分B.水腫范圍6cmC.皮膚發(fā)黑伴壞死D.出現(xiàn)水皰2個答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于藥物外滲的局部表現(xiàn)有A.腫脹B.疼痛C.皮膚水皰D.滴速加快E.皮膚發(fā)硬答案：ABCE32.預(yù)防藥物外滲的護理措施包括A.合理選擇穿刺部位B.使用留置針替代鋼針C.輸注前抽回血D.告知患者立即報告不適E.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥物答案：ABCD33.下列藥物外滲后可用酚妥拉明封閉的有A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.胺碘酮E.10%氯化鈉答案：ABC34.關(guān)于化療藥外滲，正確的有A.立即拔除留置針B.局部冰敷減少擴散C.使用特異性解毒劑D.記錄外滲范圍E.24h內(nèi)禁止沖洗答案：BCD35.下列屬于藥物外滲全身處理的有A.監(jiān)測生命體征B.抽血查電解質(zhì)C.補液利尿D.鎮(zhèn)痛治療E.立即手術(shù)答案：ABCD36.關(guān)于新生兒藥物外滲，正確的有A.首選足背靜脈B.使用24G留置針C.每班測量腿圍D.外滲后禁用冰敷E.使用透明質(zhì)酸酶需稀釋答案：BCE37.下列哪些情況提示外滲可能A.輸液泵持續(xù)高壓報警B.滴速突然減慢C.患者主訴脹痛D.穿刺點滲液E.輸液管回血答案：ABCD38.關(guān)于外滲后肢體抬高，正確的有A.高于心臟水平B.持續(xù)24hC.減輕水腫D.促進靜脈回流E.適用于所有藥物答案：ACD39.下列屬于外滲后水皰護理要點A.無菌抽液B.保留皰皮C.外用磺胺嘧啶銀D.每日換藥E.立即熱敷答案：ABCD40.關(guān)于外滲后疼痛管理，正確的有A.立即評估B.使用阿片類C.冷敷減痛D.心理干預(yù)E.記錄效果答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.所有藥物外滲后均需立即拔除留置針。答案：錯42.冰敷適用于所有化療藥物外滲。答案：錯43.透明質(zhì)酸酶需皮試陰性后方可使用。答案：對44.外滲后24h內(nèi)禁止任何肢體活動。答案：錯45.輸注前抽回血是預(yù)防外滲的有效手段。答案：對46.新生兒外滲后禁用硫酸鎂濕敷。答案：錯47.外滲后水皰可自行用針挑破。答案：錯48.記錄外滲范圍需用記號筆描邊并注明時間。答案：對49.輸液泵報警一定提示外滲。答案：錯50.外滲后需連續(xù)觀察并記錄至少48h。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.藥物外滲后，局部封閉常用酚妥拉明濃度為________mg/mL。答案：152.化療藥外滲后，冰敷持續(xù)時間一般為________分鐘，間隔________小時重復(fù)一次。答案：30；253.新生兒鈣劑外滲，硫酸鎂濕敷濃度為________%。答案：5054.外滲分級中，出現(xiàn)皮膚壞死屬于第________級。答案：Ⅳ55.多巴胺外滲后，局部封閉每________小時可重復(fù)一次，總量不超過________mg。答案：12；1056.透明質(zhì)酸酶皮試液濃度為________U/mL，皮內(nèi)注射________mL。答案：150；0.157.記錄外滲范圍時，應(yīng)以________為長軸，________為短軸測量最大徑。答案：肢體縱軸；橫軸58.化療藥外滲后，局部禁忌使用________敷料，以免增加藥物擴散。答案：密閉性59.外滲后疼痛評估推薦工具為________評分，分值為________分提示重度疼痛。答案：VAS；7～1060.外滲后48h內(nèi)，應(yīng)每________小時拍照記錄一次，以便動態(tài)比較。答案：8五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述藥物外滲的緊急處理流程。答案：1.立即停止輸液并保留留置針；2.回抽外滲藥液3～5mL；3.評估外滲級別與疼痛；4.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷；5.特異性解毒劑局部封閉；6.抬高患肢，制動；7.記錄外滲范圍、藥物名稱、估算量；8.拍照并報告醫(yī)生；9.建立觀察表，每班記錄；10.48h內(nèi)隨訪并調(diào)整處理方案。62.敘述化療藥外滲后使用硫代硫酸鈉的適應(yīng)證、配制方法及注意事項。答案：適應(yīng)證：氮芥類、順鉑等高濃度化療藥外滲。配制：10%硫代硫酸鈉4mL加0.9%氯化鈉6mL，配成4%溶液。方法：取2mL做局部環(huán)形封閉，再取2mL做皮下扇形注射，剩余做局部濕敷。注意事項：1.禁用于非氮芥類藥物；2.避免注入血管內(nèi)；3.注射前回抽無回血；4.封閉后局部輕壓2min；5.觀察有無過敏反應(yīng)；6.記錄用藥時間、劑量、效果。63.試述新生兒脂肪乳外滲的綜合護理措施。答案：1.立即停輸并回抽；2.使用透明質(zhì)酸酶150U加1mL生理鹽水，做0.2mL皮試陰性后，取0.5mL做環(huán)形封閉；3.局部濕熱敷40℃，每次20min，每日3次；4.抬高患肢30°，使用軟枕支撐；5.每班測量腿圍并記錄；6.使用無菌透明敷貼覆蓋，便于觀察；7.出現(xiàn)水皰后無菌抽液保留皰皮；8.疼痛評估采用新生兒疼痛量表，必要時給予蔗糖口服鎮(zhèn)痛；9.48h內(nèi)請新生兒外科會診，評估是否需手術(shù)；10.出院前指導(dǎo)家長繼續(xù)觀察，1周后門診復(fù)查。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，58歲，肺癌術(shù)后第2天，經(jīng)左手背留置針持續(xù)泵入多巴胺8μg/kg/min。上午9:00護士巡視發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍4cm皮膚蒼白、腫脹，患者主訴脹痛VAS6分，輸液泵顯示壓力升高。問題：（1）判斷外滲級別并說明依據(jù)；（2）列出即刻處理步驟；（3）寫出后續(xù)護理重點。答案：（1）Ⅲ級：腫脹＞2cm伴劇烈疼痛，皮膚蒼白，未出現(xiàn)水皰及壞死。（2）1.立即停泵并回抽藥液3mL；2.拔除留置針；3.1%酚妥拉明1mL加生理鹽水9mL，取5mL做環(huán)形封閉；4.抬高左上肢高于心臟；5.冰敷30min，間隔2h重復(fù)；6.記錄外滲范圍并拍照；7.報告主管醫(yī)生；8.建立觀察表，每班記錄疼痛、肢圍、顏色。（3）1.連續(xù)評估48h；2.疼痛≥4分給予曲馬多50mg口服；3.24h后改溫?zé)岱蟠龠M吸收；4.指導(dǎo)患者握拳鍛煉，每2h10次；5.出現(xiàn)水皰請外科會診；6.出院前復(fù)查超聲，排除靜脈血栓。65.患者，女，34歲，乳腺癌術(shù)后化療，經(jīng)PICC輸注表柔比星50mg，輸注30min后患者主訴右上臂內(nèi)側(cè)瘙癢，護士發(fā)現(xiàn)穿刺點上方3cm處皮膚發(fā)紅、2cm×2cm水腫，無疼痛。問題：（1）該表現(xiàn)是否屬于外滲？說明理由；（2）寫出處理流程；（3）列出預(yù)防再次外滲的護理對策。答案：（1）屬于早期外滲：化療藥滲漏至皮下，出現(xiàn)紅斑與水腫，雖無疼痛，但符合Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)。（2）1.立即停止輸注；