2025年基孔肯雅熱知識(shí)測(cè)試考核題庫及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.基孔肯雅熱病毒首次被分離的年份是A.1947B.1952C.1957D.1962答案：B2.下列哪組蚊媒同時(shí)具有傳播基孔肯雅熱與登革熱的能力A.埃及伊蚊與白紋伊蚊B.三帶喙庫蚊與騷擾阿蚊C.致倦庫蚊與背點(diǎn)伊蚊D.白胸庫蚊與白雪伊蚊答案：A3.基孔肯雅熱病毒基因組開放讀碼框（ORF）數(shù)量是A.1B.2C.3D.4答案：B4.病毒E2糖蛋白主要功能為A.與核衣殼結(jié)合B.介導(dǎo)膜融合C.與受體結(jié)合D.RNA復(fù)制答案：C5.可長(zhǎng)期存在于關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞內(nèi)的病毒成分是A.基因組RNAB.亞基因組RNAC.nsP3D.衣殼蛋白答案：A6.新生兒經(jīng)胎盤感染基孔肯雅熱后最突出的臨床表現(xiàn)是A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.腦室擴(kuò)大伴鈣化C.急性呼吸窘迫D.持續(xù)高膽紅素血癥答案：B7.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在急性期最具特征性A.血小板<50×10?/LB.白細(xì)胞>15×10?/LC.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值升高D.單核細(xì)胞比例>40%答案：A8.用于檢測(cè)急性期病毒血癥的金標(biāo)準(zhǔn)方法是A.IgM抗體捕獲ELISAB.實(shí)時(shí)熒光RT-PCRC.空斑減少中和試驗(yàn)D.免疫層析快速卡答案：B9.關(guān)于nsP1蛋白，下列描述正確的是A.具有RNA聚合酶活性B.甲基化鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶活性C.螺旋酶活性D.蛋白酶活性答案：B10.基孔肯雅熱地方性流行的非洲地區(qū)主要生態(tài)型為A.亞洲型B.東中南非洲型C.西非型D.南美型答案：B11.2023年巴西暴發(fā)的CHIKV屬于A.亞洲型B.ECSA型C.西非型D.重組型答案：B12.目前WHO推薦的滅活疫苗免疫程序?yàn)锳.0、7天兩劑B.0、28天兩劑C.0、14、180天三劑D.單劑答案：B13.對(duì)慢性關(guān)節(jié)痛患者，首選的DMARDs藥物是A.羥氯喹B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.柳氮磺吡啶答案：B14.基孔肯雅熱與登革熱臨床鑒別最有價(jià)值的體征是A.眶后痛B.牙齦出血C.關(guān)節(jié)痛呈對(duì)稱游走性D.皮疹先出現(xiàn)于軀干答案：C15.病毒在蚊體內(nèi)外潛伏期（EIP）最短可至A.1天B.2天C.3天D.5天答案：B16.下列哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱可能的后遺癥A.雷諾現(xiàn)象B.腕管綜合征C.視神經(jīng)萎縮D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D17.關(guān)于病毒在干燥表面的穩(wěn)定性，正確的是A.4℃下可存活1周B.室溫下可存活3天C.37℃下可存活24hD.56℃30min完全滅活答案：D18.對(duì)孕婦感染，下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A.立即終止妊娠B.口服利巴韋林C.對(duì)癥支持并超聲監(jiān)測(cè)胎兒D.靜脈用免疫球蛋白答案：C19.下列哪項(xiàng)血清學(xué)結(jié)果提示既往感染A.IgM+IgG-B.IgM-IgG+C.IgM+IgG+D.IgM-IgG-答案：B20.關(guān)于病毒進(jìn)化，正確的是A.亞洲型與ECSA型重組產(chǎn)生新毒株B.僅點(diǎn)突變驅(qū)動(dòng)進(jìn)化C.不存在跨洲傳播D.非結(jié)構(gòu)區(qū)高度保守答案：A21.對(duì)慢性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行超聲檢查，最常見表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)腔游離體B.滑膜增生伴血流信號(hào)C.骨贅形成D.軟骨下囊變答案：B22.下列哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱疫苗Ⅲ期終點(diǎn)指標(biāo)A.發(fā)病密度降低≥80%B.重癥率降低≥90%C.病毒載量下降≥1logD.慢性關(guān)節(jié)痛發(fā)生率下降≥60%答案：C23.關(guān)于病毒在母乳中的排出，正確的是A.可持續(xù)排毒至產(chǎn)后30天B.僅初乳陽性C.未報(bào)告經(jīng)母乳傳播D.需停母乳答案：C24.對(duì)輸入性病例進(jìn)行隔離的推薦時(shí)限為A.發(fā)病后3天B.發(fā)病后5天C.退熱后24hD.病毒RNA轉(zhuǎn)陰答案：D25.下列哪項(xiàng)屬于非藥物干預(yù)（NPI）核心措施A.空間噴灑B.疫苗接種C.口服抗病毒藥D.基因驅(qū)動(dòng)蚊答案：A26.關(guān)于病毒與宿主限制因子，正確的是A.IFIT1抑制病毒復(fù)制B.病毒nsP3可拮抗PKRC.病毒E1誘導(dǎo)BST-2降解D.病毒不誘導(dǎo)自噬答案：A27.對(duì)慢性關(guān)節(jié)痛患者進(jìn)行MRI，最可能顯示的骨髓病變是A.脂肪沉積B.骨髓水腫C.骨壞死D.骨硬化答案：B28.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別適用于CHIKV培養(yǎng)A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B29.關(guān)于病毒與登革病毒共感染，正確的是A.共感染率<1%B.共感染可加重出血傾向C.共感染降低CHIKV載量D.共感染后IgM交叉陰性答案：B30.對(duì)輸入性病例進(jìn)行疫點(diǎn)劃定的半徑為A.50mB.100mC.200mD.400m答案：B2.多選題（每題2分，共20分）31.下列哪些人群易進(jìn)展為慢性關(guān)節(jié)炎A.女性B.高齡C.HLA-B27陽性D.急性期高病毒載量E.肥胖答案：ABCD32.關(guān)于病毒RNA檢測(cè)，正確的有A.可用TaqMan探針B.靶基因多為E1C.檢出限可達(dá)10copies/μLD.全血比血清敏感E.陽性結(jié)果需重復(fù)驗(yàn)證答案：ACDE33.下列哪些藥物在體外具有抗CHIKV活性A.利巴韋林B.法維匹拉韋C.氯喹D.雷帕霉素E.羥氯喹答案：ABCD34.關(guān)于疫苗平臺(tái)，已報(bào)道的有A.滅活疫苗B.病毒樣顆粒C.腺病毒載體D.麻疹載體E.mRNA疫苗答案：ABCDE35.下列哪些屬于CHIKV慢性期關(guān)節(jié)外表現(xiàn)A.腱鞘炎B.干眼癥C.聽力下降D.心肌炎E.皮疹復(fù)發(fā)答案：ABCD36.關(guān)于埃及伊蚊控制，有效的有A.社區(qū)清積水B.釋放沃爾巴克氏體蚊C.施用蘇云金芽孢桿菌D.菊酯類殺蟲劑輪換E.基因驅(qū)動(dòng)技術(shù)答案：ABCDE37.下列哪些實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示重癥風(fēng)險(xiǎn)A.血小板<50×10?/LB.ALT>200U/LC.肌酐翻倍D.CRP>100mg/LE.血紅蛋白<8g/dL答案：ABCD38.關(guān)于病毒與細(xì)胞受體，已報(bào)道的有A.MXRA8B.prohibitinC.TIM-1D.CD147E.VLDLR答案：ABC39.下列哪些國(guó)家2024年報(bào)告本土流行A.阿根廷B.蘇丹C.印度D.意大利E.孟加拉答案：ABCE40.關(guān)于垂直傳播，正確的有A.發(fā)生率約30%B.宮內(nèi)感染可致腦鈣化C.分娩時(shí)感染多見D.母乳未證實(shí)傳播E.孕早期風(fēng)險(xiǎn)最高答案：BCD3.判斷題（每題1分，共10分）41.基孔肯雅熱病毒屬于黃病毒科。答案：錯(cuò)42.病毒可在蚊卵巢經(jīng)卵傳播。答案：對(duì)43.慢性關(guān)節(jié)痛患者RF常陽性。答案：對(duì)44.病毒E1-E3-6K-E2多蛋白前體需信號(hào)肽酶切割。答案：對(duì)45.目前尚無特效抗病毒藥獲批。答案：對(duì)46.病毒對(duì)乙醚敏感。答案：對(duì)47.病毒可在Vero細(xì)胞產(chǎn)生CPE。答案：對(duì)48.病毒NSP2具有螺旋酶活性。答案：錯(cuò)49.病毒可經(jīng)氣溶膠感染實(shí)驗(yàn)室人員。答案：對(duì)50.病毒僅熱帶地區(qū)流行。答案：錯(cuò)4.填空題（每空1分，共20分）51.病毒基因組為________鏈RNA，長(zhǎng)度約________kb。答案：正；11.852.病毒E1蛋白融合肽核心序列為________。答案：GLF53.急性期病毒載量峰值通常出現(xiàn)在發(fā)病后第________天。答案：254.慢性關(guān)節(jié)炎定義指關(guān)節(jié)痛持續(xù)超過________月。答案：355.病毒在蚊細(xì)胞最適培養(yǎng)溫度為________℃。答案：2856.目前WHO推薦的蚊抗藥性監(jiān)測(cè)方法為________。答案：CDC瓶生物測(cè)定法57.病毒首次暴發(fā)城市大流行是在________年________島。答案：2005；留尼汪58.病毒nsP4具有________酶活性。答案：RNA依賴RNA聚合59.對(duì)慢性關(guān)節(jié)痛患者超聲滑膜血流信號(hào)分級(jí)采用________級(jí)。答案：460.病毒樣顆粒疫苗平臺(tái)表達(dá)的主要結(jié)構(gòu)蛋白為________與________。答案：E1；E25.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱病毒生命周期關(guān)鍵步驟。答案：病毒通過E2與宿主受體MXRA8結(jié)合→網(wǎng)格蛋白介導(dǎo)內(nèi)吞→內(nèi)體酸化觸發(fā)E1介導(dǎo)膜融合→釋放核衣殼→nsP1-4形成復(fù)制復(fù)合體→合成負(fù)鏈RNA→正鏈基因組與亞基因組RNA→翻譯結(jié)構(gòu)蛋白→病毒顆粒在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)-高爾基體組裝→出芽獲得包膜→釋放。62.列舉慢性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的三條主要免疫病理通路。答案：①病毒持續(xù)存在于滑膜細(xì)胞誘導(dǎo)慢性炎癥；②分子模擬觸發(fā)自身抗體產(chǎn)生；③細(xì)胞因子風(fēng)暴（IL-6、TNF-α）導(dǎo)致骨破壞。63.說明埃及伊蚊幼蟲監(jiān)測(cè)的布雷圖指數(shù)（BI）計(jì)算方式及控制閾值。答案：BI=陽性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)×100；控制閾值<5。64.概述當(dāng)前疫苗研發(fā)面臨的三項(xiàng)主要挑戰(zhàn)。答案：①免疫持久性不足；②老年與免疫抑制人群應(yīng)答弱；③蚊媒共循環(huán)病毒抗體依賴增強(qiáng)（ADE）風(fēng)險(xiǎn)。65.寫出對(duì)輸入病例進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)時(shí)，從采樣到報(bào)告的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：①采樣后4℃運(yùn)輸24h內(nèi)提??；②使用內(nèi)參RNaseP監(jiān)控提取；③陽性質(zhì)控含102copies/μL；④陰性對(duì)照與樣本同批；⑤Ct值≤38判陽性；⑥陽性復(fù)測(cè)確認(rèn)。6.病例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，38歲，從孟加拉回國(guó)第3天發(fā)熱39℃、皮疹、對(duì)稱腕踝劇痛。血常規(guī)：白細(xì)胞3.2×10?/L，血小板56×10?/L；RT-PCR：CHIKV陽性，DENV陰性。問：（1）診斷及依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）列出三項(xiàng)首要處理措施。答案：（1）急性基孔肯雅熱：流行病學(xué)史+典型癥狀+RT-PCR陽性；（2）登革熱、寨卡、麻疹、風(fēng)疹、藥物疹；（3）①對(duì)乙酰氨基酚退熱；②補(bǔ)液防脫水；③監(jiān)測(cè)血小板與出血征。67.患者女，52歲，6月前確診CHIKV急性感染，目前仍訴雙膝關(guān)節(jié)腫痛晨僵>1h，CRP18mg/L，RF68IU/mL，抗CCP陰性，超聲示滑膜增生血流2級(jí)。問：（1）是否診斷慢性基孔肯雅關(guān)節(jié)炎；（2）給出藥物治療方案；（3）列出兩項(xiàng)非藥物康復(fù)建議。答案：（1）符合：癥狀持續(xù)>3月+影像滑膜炎+炎癥指標(biāo)升高；（2）甲氨蝶呤15mg/周+潑尼松10mg/天+NSAIDs；（3）①關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練；②體重控制BMI<25。7.計(jì)算與綜合題（每題10分，共20分）68.某市人口50萬，2024年報(bào)告CHIKV臨床病例1200例，實(shí)驗(yàn)室確診800例，其中慢性關(guān)節(jié)痛隨訪發(fā)現(xiàn)240例。求：（1）實(shí)驗(yàn)室確診發(fā)病率/10萬；（2）慢性關(guān)節(jié)痛發(fā)生率%；（3）若2025年預(yù)計(jì)人口增長(zhǎng)2%，目標(biāo)將發(fā)病率降低30%，問最多允許多少例實(shí)驗(yàn)室確診？答案：（1）800/500000