保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試試卷及答案

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？()A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.住院期間的藥品費(fèi)用C.在藥店購(gòu)買(mǎi)的感冒藥D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的檢查費(fèi)用2.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金主要用于什么？()A.購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)B.支付個(gè)人自付部分C.一次性提取D.支付醫(yī)?；?.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例通常由哪些因素決定？()A.個(gè)人收入B.地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平C.年齡D.以上都是4.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？()A.國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員B.企業(yè)職工C.農(nóng)民工D.非法外籍人員5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于哪些方面的支出？()A.支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品C.支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)是什么意思？()A.指每次就診的最低醫(yī)療費(fèi)用B.指?jìng)€(gè)人自付部分的最高金額C.指醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付金額D.指?jìng)€(gè)人每年可報(bào)銷(xiāo)的最高金額7.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？()A.按月繳費(fèi)B.按年繳費(fèi)C.按季繳費(fèi)D.按需繳費(fèi)8.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是如何確定的？()A.由個(gè)人繳費(fèi)比例決定B.由地區(qū)醫(yī)保政策決定C.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定D.由個(gè)人自付金額決定9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？()A.眼鏡費(fèi)用B.住院期間的伙食費(fèi)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理費(fèi)用D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的藥品費(fèi)用二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門(mén)診費(fèi)用C.門(mén)診特殊疾病費(fèi)用D.藥品費(fèi)用E.體檢費(fèi)用11.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下哪些部分組成？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.稅收收入E.罰款收入12.以下哪些情況可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)？()A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診C.使用醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥品D.使用醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)器械E.在境外就醫(yī)13.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象？()A.國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員B.企業(yè)職工C.個(gè)體工商戶(hù)D.農(nóng)民工E.非法外籍人員14.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.利息收入E.罰款收入三、填空題(共5題)15.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金主要來(lái)自于______。16.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例通常根據(jù)______來(lái)決定。17.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，______不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍。18.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和運(yùn)作由______負(fù)責(zé)。19.醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍通常包括______。四、判斷題(共5題)20.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤21.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金可以自由提取。()A.正確B.錯(cuò)誤22.參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，所有醫(yī)療費(fèi)用都可以全額報(bào)銷(xiāo)。()A.正確B.錯(cuò)誤23.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是固定的，不會(huì)隨個(gè)人收入變化。()A.正確B.錯(cuò)誤24.醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象可以自由選擇是否參加。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的作用。26.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的？27.如何判斷一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)？28.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？29.如果參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如何處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題？

保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試試卷及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。2.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金主要用于支付個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的自付部分。3.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例通常綜合考慮個(gè)人收入、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及年齡等因素。4.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象通常包括國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、企業(yè)職工和農(nóng)民工等，非法外籍人員不在參保對(duì)象之列。5.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品以及支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用等方面。6.【答案】A【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)是指每次就診個(gè)人需自付的最低醫(yī)療費(fèi)用。7.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式通常包括按月、按年、按季等固定周期繳費(fèi)，不按需繳費(fèi)。8.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例通常由各地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例可能有所不同。9.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍通常不包括住院期間的伙食費(fèi)，如眼鏡費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用和藥品費(fèi)用均在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍通常包括住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門(mén)診費(fèi)用、門(mén)診特殊疾病費(fèi)用以及藥品費(fèi)用，但不包括體檢費(fèi)用。11.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成，不包括稅收收入和罰款收入。12.【答案】ACD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)通常要求在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥品和器械，不適用于在境外就醫(yī)的情況。13.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象通常包括國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶(hù)和農(nóng)民工，不包括非法外籍人員。14.【答案】AD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金主要來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)和利息收入，不包括單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和罰款收入。三、填空題(共5題)15.【答案】個(gè)人繳費(fèi)【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金主要來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)部分，部分情況下可能包括單位繳費(fèi)的一部分或政府補(bǔ)貼。16.【答案】地區(qū)醫(yī)保政策【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例由各地區(qū)的醫(yī)保政策規(guī)定，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同的疾病可能有不同的報(bào)銷(xiāo)比例。17.【答案】牙科治療費(fèi)用【解析】牙科治療費(fèi)用通常不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，除非是特殊疾病導(dǎo)致的牙齒治療。18.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和運(yùn)作通常由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心或社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)。19.【答案】國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工，以及符合條件的社會(huì)人員【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍通常包括國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工，以及符合條件的社會(huì)人員，如個(gè)體工商戶(hù)和自由職業(yè)者。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍通常不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，如自費(fèi)藥品、非疾病治療項(xiàng)目等不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金通常不能自由提取，只能用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)通常有起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例的限制，并非所有費(fèi)用都可以全額報(bào)銷(xiāo)。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例可能會(huì)根據(jù)個(gè)人收入水平進(jìn)行調(diào)整，不同收入水平的人可能需要繳納不同比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。24.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象通?？梢宰杂蛇x擇是否參加，但部分情況下可能由單位統(tǒng)一組織參保。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)主要用于存儲(chǔ)參保人員個(gè)人繳費(fèi)的部分，以及個(gè)人賬戶(hù)資金的增值收益，用于支付個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的自付部分?！窘馕觥總€(gè)人賬戶(hù)的資金可以用于支付門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，以及購(gòu)買(mǎi)符合醫(yī)保規(guī)定的藥品等。26.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程通常包括以下步驟：1）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用；2）按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)行部分費(fèi)用的墊付；3）參保人員持相關(guān)材料向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；4）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)支付給參保人員?！窘馕觥苛私鈭?bào)銷(xiāo)流程有助于參保人員順利辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，減少不必要的麻煩。27.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)通常會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示定點(diǎn)標(biāo)識(shí)，或者通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道查詢(xún)。參保人員可以通過(guò)這些途徑了解和確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?！窘馕觥窟x擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受更便捷的報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，同時(shí)也有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。28.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等。起付標(biāo)準(zhǔn)是指每次就診個(gè)人需自付的最低醫(yī)療費(fèi)用；報(bào)銷(xiāo)比例是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例；最高支付限額是指醫(yī)療保