金華市中醫(yī)院「尿道修復(fù)與重建」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華地區(qū)尿道修復(fù)與重建手術(shù)中，最常用的尿道支撐材料是？A.膀胱黏膜B.鄰筋膜C.人工合成材料（如Gore-Tex）D.小腸黏膜2.男性尿道球部損傷后，若伴有嚴(yán)重血腫，首選的治療方法是？A.立即手術(shù)清創(chuàng)縫合B.靜脈輸血+保守治療C.行恥骨后尿道會(huì)師術(shù)D.尿道擴(kuò)張術(shù)3.金華市中醫(yī)院在尿道修復(fù)手術(shù)中，常采用哪種麻醉方式？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎管外麻醉C.全身麻醉D.局部麻醉4.尿道斷裂后，若合并骨盆骨折，應(yīng)優(yōu)先處理？A.尿道修復(fù)術(shù)B.骨盆骨折固定術(shù)C.膀胱造瘺術(shù)D.抗生素預(yù)防感染5.尿道會(huì)師術(shù)在金華地區(qū)的適應(yīng)癥不包括？A.尿道斷裂伴骨盆骨折B.尿道嚴(yán)重挫傷C.尿道長(zhǎng)段缺損D.尿道狹窄術(shù)后復(fù)發(fā)6.尿道修復(fù)術(shù)后，為預(yù)防吻合口狹窄，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.定期尿道擴(kuò)張B.使用激素類藥物C.保持尿液通暢D.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部7.金華地區(qū)尿道修復(fù)術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.尿失禁B.尿道狹窄C.尿路感染D.尿道瘺8.尿道重建術(shù)中，若需使用膀胱黏膜，應(yīng)從哪個(gè)部位取材？A.頂部B.頂部或頸部C.頂部或三角區(qū)D.頂部、頸部或三角區(qū)9.尿道修復(fù)術(shù)后，引流管留置時(shí)間一般為？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天10.尿道狹窄術(shù)后，若出現(xiàn)尿線變細(xì)，可能的原因是？A.尿道擴(kuò)張不足B.尿道感染C.尿道血腫D.尿道肉芽組織增生二、多選題（每題3分，共10題）1.尿道修復(fù)與重建手術(shù)前，需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.尿道損傷程度B.膀胱功能C.血常規(guī)D.尿培養(yǎng)結(jié)果2.尿道斷裂傷后，以下哪些情況需緊急手術(shù)？A.尿道斷裂長(zhǎng)度超過2cmB.合并骨盆骨折C.尿道出血不止D.尿道有明顯撕裂3.尿道修復(fù)術(shù)后，為預(yù)防感染，需采取哪些措施？A.使用抗生素B.保持會(huì)陰部清潔C.定期尿培養(yǎng)D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.尿道重建術(shù)中，常用的支撐材料包括？A.膀胱黏膜B.小腸黏膜C.鄰筋膜D.人工合成材料5.尿道狹窄術(shù)后，若出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是？A.尿道擴(kuò)張不足B.尿道炎癥C.尿道瘢痕增生D.尿道結(jié)石6.尿道會(huì)師術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.尿道斷裂伴骨盆骨折B.尿道長(zhǎng)段缺損C.尿道嚴(yán)重挫傷D.尿道狹窄術(shù)后復(fù)發(fā)7.尿道修復(fù)術(shù)后，需定期復(fù)查哪些項(xiàng)目？A.尿流率B.尿道超聲C.尿道造影D.尿培養(yǎng)8.尿道重建術(shù)中，若使用膀胱黏膜，需注意哪些問題？A.取材部位的選擇B.黏膜血供的保護(hù)C.黏膜縫合的精細(xì)度D.黏膜抗感染能力9.尿道修復(fù)術(shù)后，為促進(jìn)愈合，可采取哪些措施？A.使用生長(zhǎng)因子B.保持局部血液循環(huán)C.避免吸煙D.營養(yǎng)支持10.尿道狹窄術(shù)后，若出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是？A.尿道感染B.尿道刺激C.尿道結(jié)石D.尿道神經(jīng)反射異常三、判斷題（每題2分，共20題）1.尿道斷裂傷后，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致尿道瘢痕增生。（√）2.尿道修復(fù)術(shù)中，若使用人工合成材料，需注意其生物相容性。（√）3.尿道會(huì)師術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（×）4.尿道修復(fù)術(shù)后，無需定期尿道擴(kuò)張。（×）5.尿道重建術(shù)中，膀胱黏膜取材量應(yīng)充足。（√）6.尿道斷裂傷后，若伴有骨盆骨折，應(yīng)優(yōu)先處理尿道。（×）7.尿道修復(fù)術(shù)后，尿管留置時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）8.尿道狹窄術(shù)后，若出現(xiàn)尿線變細(xì)，應(yīng)立即手術(shù)修復(fù)。（×）9.尿道重建術(shù)中，若使用鄰筋膜，需注意其血供情況。（√）10.尿道修復(fù)術(shù)后，無需預(yù)防尿路感染。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述金華市中醫(yī)院尿道修復(fù)與重建手術(shù)的適應(yīng)癥。2.尿道修復(fù)術(shù)后，如何預(yù)防吻合口狹窄？3.尿道會(huì)師術(shù)的操作步驟是什么？4.尿道重建術(shù)中，常用的麻醉方式有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.分析金華地區(qū)尿道修復(fù)與重建手術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。2.結(jié)合金華市中醫(yī)院的實(shí)際情況，探討尿道修復(fù)與重建技術(shù)的優(yōu)化方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：金華市中醫(yī)院尿道修復(fù)術(shù)中，人工合成材料（如Gore-Tex）因其生物相容性好、抗感染能力強(qiáng)，應(yīng)用最廣泛。2.A解析：尿道球部損傷伴嚴(yán)重血腫時(shí)，需立即手術(shù)清創(chuàng)縫合，避免血腫壓迫尿道導(dǎo)致壞死。3.C解析：尿道修復(fù)手術(shù)通常采用全身麻醉，以保證手術(shù)安全性。4.B解析：尿道斷裂伴骨盆骨折時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理骨盆骨折，防止尿道進(jìn)一步損傷。5.B解析：尿道會(huì)師術(shù)適用于長(zhǎng)段缺損或斷裂伴骨盆骨折的情況，嚴(yán)重挫傷通常保守治療。6.B解析：激素類藥物可能抑制免疫，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不用于預(yù)防吻合口狹窄。7.B解析：尿道修復(fù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是吻合口狹窄，需定期擴(kuò)張預(yù)防。8.D解析：膀胱黏膜取材部位應(yīng)包括頂部、頸部或三角區(qū)，以保證血供和功能。9.C解析：尿道修復(fù)術(shù)后，尿管留置時(shí)間一般為7-10天，具體根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。10.D解析：尿線變細(xì)通常因吻合口瘢痕增生，需進(jìn)一步擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：手術(shù)前需全面評(píng)估尿道損傷程度、膀胱功能、血常規(guī)和尿培養(yǎng)結(jié)果。2.A、B、C、D解析：尿道斷裂伴骨盆骨折、出血不止、明顯撕裂均需緊急手術(shù)。3.A、B、C、D解析：術(shù)后需使用抗生素、保持清潔、定期尿培養(yǎng)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防感染。4.A、B、C、D解析：膀胱黏膜、小腸黏膜、鄰筋膜和人工合成材料均為常用支撐材料。5.A、B、C、D解析：尿道擴(kuò)張不足、炎癥、瘢痕增生、結(jié)石均可能導(dǎo)致排尿困難。6.A、B、C、D解析：尿道會(huì)師術(shù)適用于斷裂伴骨盆骨折、長(zhǎng)段缺損、嚴(yán)重挫傷或術(shù)后復(fù)發(fā)。7.A、B、C、D解析：術(shù)后需定期復(fù)查尿流率、超聲、造影和尿培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。8.A、B、C、D解析：取材部位、血供保護(hù)、縫合精細(xì)度和抗感染能力均影響手術(shù)效果。9.A、B、C、D解析：使用生長(zhǎng)因子、保持血液循環(huán)、避免吸煙、營養(yǎng)支持可促進(jìn)愈合。10.A、B、C、D解析：尿頻尿急可能因感染、刺激、結(jié)石或神經(jīng)反射異常引起。三、判斷題答案與解析1.√解析：尿道斷裂若不及時(shí)處理，可能因瘢痕增生導(dǎo)致狹窄。2.√解析：人工合成材料需保證生物相容性，避免排異反應(yīng)。3.×解析：尿道會(huì)師術(shù)為開放手術(shù)，不屬于微創(chuàng)。4.×解析：術(shù)后需定期尿道擴(kuò)張，但時(shí)間不宜過長(zhǎng)。5.√解析：膀胱黏膜取材量不足可能導(dǎo)致修復(fù)失敗。6.×解析：應(yīng)優(yōu)先處理骨盆骨折，避免尿道進(jìn)一步損傷。7.×解析：尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：需先評(píng)估原因，若為瘢痕增生需擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)。9.√解析：鄰筋膜需保證血供，避免壞死影響修復(fù)。10.×解析：術(shù)后需預(yù)防感染，避免并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥-尿道斷裂伴骨盆骨折-尿道長(zhǎng)段缺損-尿道嚴(yán)重挫傷-尿道狹窄術(shù)后復(fù)發(fā)-尿道瘺修復(fù)解析：金華市中醫(yī)院根據(jù)損傷程度和患者情況，制定個(gè)性化手術(shù)方案。2.預(yù)防吻合口狹窄措施-術(shù)中精細(xì)操作，減少損傷-使用合適的支撐材料-術(shù)后定期尿道擴(kuò)張-預(yù)防感染解析：狹窄主要由瘢痕增生引起，需多方面預(yù)防。3.尿道會(huì)師術(shù)步驟-患者取截石位-暴露尿道斷端，清創(chuàng)縫合-骨盆骨折固定-尿道吻合，放置引流管解析：該手術(shù)需聯(lián)合泌尿外科和骨科醫(yī)生協(xié)作。4.麻醉方式-全身麻醉-椎管內(nèi)麻醉解析：根據(jù)手術(shù)時(shí)間和患者情況選擇，全身麻醉更常用。五、論述題答案與解析1.并發(fā)癥及處理-尿失禁：可能因尿道括約肌損傷，需手術(shù)修復(fù)或肉毒素注射。-尿路感染：需抗生素治療，保持會(huì)陰清潔