吉安市中醫(yī)院基礎(chǔ)護理操作技能考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.立即使用約束帶B.耐心溝通，了解原因C.立即呼叫家屬協(xié)助D.減少探視人員2.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，應(yīng)首先考慮？A.輸液速度過快B.輸液量過多C.輸液管路堵塞D.過敏反應(yīng)3.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作不正確？A.用漱口液漱口B.用止血鉗夾取棉球C.仰頭防止嗆咳D.清洗時動作輕柔4.胃腸減壓時，觀察引流液的顏色和性質(zhì)，以下哪項提示異常？A.黃綠色液體，少量B.膽汁樣液體，量多C.胰淀粉樣液體，無味D.血性液體，有腥臭味5.鼻飼喂食時，每次喂食量應(yīng)為？A.100-200mlB.200-300mlC.300-400mlD.400-500ml6.給患者翻身時，以下哪項操作不正確？A.患者平臥時，每2小時翻身一次B.翻身時注意保護患者隱私C.翻身后檢查皮膚完整性D.使用暴力拖拽患者7.靜脈注射時，針頭刺入角度應(yīng)為？A.15°-20°B.25°-30°C.35°-45°D.45°-55°8.患者跌倒后，首先應(yīng)做什么？A.立即扶患者起來B.檢查患者意識及生命體征C.批評患者不聽勸告D.等待家屬趕到9.預(yù)防壓瘡時，以下哪項措施不正確？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用橡膠圈懸空受壓部位D.擠壓患者肢體促進循環(huán)10.給患者吸氧時，氧流量一般為？A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液時，以下哪些情況需立即停止輸液并報告醫(yī)生？A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛C.液體滴速突然減慢D.患者血壓下降2.口腔護理時，以下哪些物品是必需的？A.洗口液B.棉球C.溫水D.吸水管3.胃腸減壓時，以下哪些情況需警惕并發(fā)癥？A.引流量突然減少B.引流液呈咖啡色C.患者出現(xiàn)腹脹D.引流液有糞臭味4.鼻飼喂食時，以下哪些操作是正確的？A.先用溫水濕潤鼻飼管B.每次喂食后用溫水沖管C.喂食速度不宜過快D.喂食量應(yīng)逐漸增加5.給患者翻身時，以下哪些注意事項是正確的？A.翻身前移開nearby物品B.翻身后檢查受壓部位皮膚C.使用輔助工具減少用力D.患者有便意時先等待6.靜脈注射時，以下哪些情況需重新穿刺？A.針頭刺入角度過大B.液體注入不暢C.針頭有回血D.注射部位出現(xiàn)腫脹7.患者跌倒后，以下哪些情況需立即處理？A.檢查頭部外傷B.抬高患者下肢C.安撫患者情緒D.準(zhǔn)備急救藥物8.預(yù)防壓瘡時，以下哪些措施是正確的？A.使用減壓床墊B.保持床鋪平整干燥C.定時按摩受壓部位D.患者臥位時墊軟枕9.給患者吸氧時，以下哪些情況需調(diào)整氧流量？A.患者呼吸困難加重B.患者出現(xiàn)煩躁不安C.患者氧飽和度低于90%D.患者出現(xiàn)皮疹10.基礎(chǔ)護理操作中，以下哪些屬于無菌操作？A.靜脈輸液B.口腔護理C.鼻飼喂食D.換藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即使用熱水敷患處。（×）2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)減慢輸液速度。（×）3.口腔護理時，棉球應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)清潔。（√）4.胃腸減壓時，引流液呈黃綠色提示膽汁淤積。（√）5.鼻飼喂食時，每次喂食后應(yīng)立即拔出鼻飼管。（×）6.給患者翻身時，應(yīng)避免患者身體過度扭轉(zhuǎn)。（√）7.靜脈注射時，針頭刺入角度過小易導(dǎo)致液體外滲。（√）8.患者跌倒后，應(yīng)立即檢查患者是否有骨折。（√）9.預(yù)防壓瘡時，患者臥位時不宜墊軟枕。（×）10.給患者吸氧時，氧流量越高越好。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。2.簡述口腔護理的注意事項。3.簡述胃腸減壓的適應(yīng)癥及觀察要點。4.簡述預(yù)防壓瘡的護理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李女士，68歲，因腦梗死臥床，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅、有壓痕，問應(yīng)如何處理？2.患者王先生，45歲，因腹瀉需行胃腸減壓，護士發(fā)現(xiàn)引流液突然變渾濁，有糞臭味，問可能的原因及處理措施？答案與解析一、單項選擇題1.B解析：患者躁動不安時，應(yīng)先耐心溝通，了解原因，避免使用約束帶可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。2.D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，可能為過敏反應(yīng)，需立即停止輸液并報告醫(yī)生。3.C解析：口腔護理時患者應(yīng)取半臥位，避免仰頭導(dǎo)致嗆咳。4.D解析：血性液體且有腥臭味提示消化道出血，需立即報告醫(yī)生。5.C解析：鼻飼喂食每次量一般為300-400ml，過多易引起惡心、嘔吐。6.D解析：翻身時避免使用暴力拖拽，以免損傷患者皮膚或內(nèi)臟。7.C解析：靜脈注射時針頭刺入角度一般為35°-45°，過大會增加組織損傷風(fēng)險。8.B解析：患者跌倒后，首先應(yīng)檢查意識及生命體征，排除嚴(yán)重損傷。9.C解析：預(yù)防壓瘡時避免使用橡膠圈懸空受壓部位，以免局部血液循環(huán)障礙。10.B解析：一般患者吸氧流量為2-4L/min，過高易導(dǎo)致氧中毒。二、多項選擇題1.A、B、D解析：發(fā)熱、紅腫、血壓下降均為輸液反應(yīng)的警示信號。2.A、B、C解析：口腔護理需準(zhǔn)備洗口液、棉球、溫水，吸水管非必需。3.A、B、C、D解析：引流減少、咖啡色液體、腹脹、糞臭味均為胃腸減壓異常信號。4.A、B、C解析：鼻飼喂食需濕潤鼻飼管、沖管、控制速度，量逐漸增加非必需。5.A、B、C解析：翻身前移開物品、檢查皮膚、使用輔助工具是正確操作。6.A、B、D解析：角度過大、注入不暢、腫脹均為重新穿刺的指征。7.A、B、C解析：檢查頭部外傷、抬高下肢、安撫情緒是立即處理事項。8.A、B、D解析：減壓床墊、平整床鋪、墊軟枕是預(yù)防壓瘡的有效措施。9.A、B、C解析：呼吸困難、煩躁、氧飽和度低均需調(diào)整氧流量。10.A、B、C解析：靜脈輸液、口腔護理、鼻飼喂食均涉及無菌操作，換藥需嚴(yán)格無菌。三、判斷題1.×解析：皮膚紅腫時不可用熱水敷，以免加重損傷。2.×解析：發(fā)熱時應(yīng)檢查原因并調(diào)整輸液速度或停輸。3.√解析：棉球一次性使用，避免交叉感染。4.√解析：黃綠色液體提示膽汁淤積，需警惕膽道問題。5.×解析：鼻飼喂食后應(yīng)沖洗管道再拔出。6.√解析：避免過度扭轉(zhuǎn)，減少關(guān)節(jié)和肌肉損傷。7.√解析：角度過小易導(dǎo)致液體外滲，增加感染風(fēng)險。8.√解析：跌倒后需檢查有無骨折、腦損傷等。9.×解析：臥位時墊軟枕可分散壓力，預(yù)防壓瘡。10.×解析：氧流量過高易導(dǎo)致氧中毒，需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。四、簡答題1.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施答：立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予高流量吸氧，必要時進行心肺復(fù)蘇。2.口腔護理的注意事項答：①患者取半臥位，清潔用物無菌，溫度適宜；②動作輕柔，避免損傷黏膜；③觀察口腔有無異常；④用物嚴(yán)格消毒。3.胃腸減壓的適應(yīng)癥及觀察要點答：適應(yīng)癥：胃腸道梗阻、術(shù)后減壓等；觀察要點：引流液的顏色、性質(zhì)、量，患者有無腹脹、嘔吐等。4.預(yù)防壓瘡的護理措施答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓用具；④加強營養(yǎng)；⑤避免局部受壓。五、案例分析題1.患者李女士骶尾部皮膚發(fā)紅、有壓痕的處理答：①觀察皮膚有無破潰，記