萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院心肺功能評(píng)定專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺功能檢查中，用力肺活量（FVC）的主要臨床意義是反映什么？A.肺活量的大小B.氣道阻塞的程度C.肺部彈性回縮力D.肺部通氣儲(chǔ)備量2.患者進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，F(xiàn)EV1改善率應(yīng)達(dá)到多少以上才可診斷為氣道可逆性？A.5%B.10%C.15%D.20%3.肺功能檢查中，最高呼氣流量（PEF）的主要價(jià)值是什么？A.評(píng)估肺活量B.檢測(cè)氣道阻力C.反映氣道舒張功能D.評(píng)估肺彌散功能4.患者出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙時(shí)，其FEV1/FVC比值通常是多少？A.>0.70B.<0.70C.=0.70D.無法確定5.肺功能檢查中，DLCO降低常見于哪種疾?。緼.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.間質(zhì)性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺氣腫6.患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，出現(xiàn)FEV1/FVC正常而FVC降低的情況，可能提示什么？A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.氣道高反應(yīng)性D.肺彌散功能異常7.肺功能檢查中，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性主要提示什么？A.氣道阻塞B.氣道高反應(yīng)性C.肺部感染D.肺纖維化8.患者有長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺功能檢查提示FEV1/FVC降低，最可能的診斷是什么？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌9.肺功能檢查中，肺總量（TLC）升高常見于哪種情況？A.氣道阻塞B.限制性通氣功能障礙C.肺氣腫D.肺纖維化10.患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，出現(xiàn)FEV1/FVC正常而FEV1降低的情況，可能提示什么？A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.氣道高反應(yīng)性D.肺彌散功能異常二、多選題（每題3分，共10題）11.肺功能檢查前，患者需要做哪些準(zhǔn)備？A.禁煙至少4小時(shí)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)C.提前使用支氣管擴(kuò)張劑D.保持平靜呼吸狀態(tài)12.限制性通氣功能障礙的常見病因包括哪些？A.胸廓異常B.肺部炎癥C.彌散功能異常D.神經(jīng)肌肉疾病13.肺功能檢查中，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性的臨床意義是什么？A.氣道阻塞不可逆B.可能是哮喘輕度發(fā)作C.需要進(jìn)一步檢查氣道反應(yīng)性D.可排除COPD診斷14.肺功能檢查中，哪些指標(biāo)可以反映氣道阻塞？A.FEV1/FVCB.PEFC.MMEF（最大呼氣中期流速）D.FVC15.肺功能檢查中，DLCO降低可能見于哪些疾病？A.間質(zhì)性肺疾病B.肺栓塞C.肺氣腫D.慢性支氣管炎16.肺功能檢查結(jié)果分析時(shí)，需要注意哪些影響因素？A.患者年齡和性別B.身高和體重C.吸煙史D.呼吸道感染17.支氣管哮喘患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，可能出現(xiàn)哪些異常？A.FEV1/FVC降低B.PEF波動(dòng)大C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性D.DLCO升高18.肺功能檢查中，哪些指標(biāo)可以反映肺彌散功能？A.DLCOB.VD/VT（肺內(nèi)分流量）C.FEV1D.PEF19.患者出現(xiàn)阻塞性和限制性通氣功能障礙時(shí)，肺功能檢查可能出現(xiàn)哪些變化？A.FVC降低B.FEV1/FVC降低C.TLC降低D.PEF降低20.肺功能檢查結(jié)果異常時(shí)，需要結(jié)合哪些臨床信息進(jìn)行綜合判斷？A.癥狀B.胸部影像學(xué)檢查C.血?dú)夥治鯠.病毒學(xué)檢測(cè)三、判斷題（每題1分，共10題）21.肺功能檢查前，患者可以服用支氣管擴(kuò)張劑。22.肺總量（TLC）是指最大吸氣時(shí)的肺容量。23.支氣管哮喘患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC通常正常。24.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC降低提示阻塞性通氣功能障礙。25.肺功能檢查前，患者需要避免進(jìn)食和飲水。26.肺彌散功能異常主要見于肺氣腫患者。27.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性可以排除哮喘診斷。28.限制性通氣功能障礙時(shí)，肺總量（TLC）通常降低。29.肺功能檢查結(jié)果異常時(shí)，需要多次復(fù)查以確認(rèn)。30.肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷和分級(jí)有重要價(jià)值。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述肺功能檢查的適應(yīng)證和禁忌證。32.解釋什么是阻塞性通氣功能障礙，并列舉兩種常見病因。33.簡(jiǎn)述支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的原理和臨床意義。34.肺功能檢查結(jié)果分析時(shí)，如何區(qū)分阻塞性和限制性通氣功能障礙？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，58歲，吸煙史20年，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有氣短。肺功能檢查：FEV1/FVC=0.65，F(xiàn)VC=2.8L，F(xiàn)EV1=1.8L。請(qǐng)分析該患者的肺功能狀況，并給出可能的診斷和治療建議。36.患者女性，42歲，近期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴干咳。肺功能檢查：FVC=3.0L，TLC=65L，F(xiàn)EV1/FVC=0.85。請(qǐng)分析該患者的肺功能狀況，并給出可能的診斷和進(jìn)一步檢查方向。答案與解析一、單選題1.B解析：用力肺活量（FVC）主要反映氣道阻塞的程度，因?yàn)樗亲畲笪鼩夂笥昧魵庵翚垰饬繒r(shí)的肺容量，受氣道阻力影響較大。2.D解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)中，F(xiàn)EV1改善率≥20%且絕對(duì)值增加≥200mL，提示氣道可逆性。3.C解析：最高呼氣流量（PEF）是反映氣道瞬時(shí)最大呼氣流速的指標(biāo)，主要評(píng)估氣道舒張功能。4.B解析：阻塞性通氣功能障礙時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC<0.70，因?yàn)闅獾雷枞麑?dǎo)致呼氣流量減少。5.B解析：肺彌散功能（DLCO）降低常見于間質(zhì)性肺疾病，如肺纖維化、塵肺等。6.B解析：FVC降低而FEV1/FVC正常，提示限制性通氣功能障礙，如肺纖維化、胸廓異常等。7.B解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性提示氣道高反應(yīng)性，常見于哮喘。8.B解析：長(zhǎng)期吸煙史伴FEV1/FVC降低，符合慢性支氣管炎或早期COPD特征。9.C解析：肺總量（TLC）升高常見于肺氣腫，因?yàn)榉芜^度膨脹導(dǎo)致TLC增加。10.B解析：FEV1降低而FEV1/FVC正常，提示限制性通氣功能障礙。二、多選題11.A、B、D解析：肺功能檢查前需禁煙至少4小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)，保持平靜呼吸狀態(tài)，但無需提前使用支氣管擴(kuò)張劑。12.A、D解析：限制性通氣功能障礙常見于胸廓異常（如脊柱側(cè)彎）或神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缰匕Y肌無力）。13.A、C解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性提示氣道阻塞不可逆，但仍需進(jìn)一步檢查氣道反應(yīng)性。14.A、B、C解析：FEV1/FVC、PEF、MMEF均可反映氣道阻塞，F(xiàn)VC主要評(píng)估肺容量。15.A、B、C解析：DLCO降低常見于間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、肺氣腫，但慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。16.A、B、C解析：肺功能分析需考慮年齡、性別、身高、體重、吸煙史、感染等因素。17.A、B、C解析：哮喘患者常表現(xiàn)為FEV1/FVC降低、PEF波動(dòng)大、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。18.A、B解析：DLCO和VD/VT反映肺彌散功能，F(xiàn)EV1和PEF主要評(píng)估氣道功能。19.A、B、C、D解析：阻塞性通氣功能障礙時(shí)FVC降低、FEV1/FVC降低、PEF降低；限制性通氣功能障礙時(shí)TLC降低、FVC降低。20.A、B、C解析：需結(jié)合癥狀、影像學(xué)、血?dú)夥治龅刃畔⒕C合判斷。三、判斷題21.×解析：肺功能檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑至少4小時(shí)，以免影響結(jié)果。22.×解析：肺總量（TLC）是指最大吸氣時(shí)肺含氣總量，包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量。23.×解析：哮喘患者FEV1/FVC通常降低，但輕度發(fā)作時(shí)可能正常。24.√解析：FEV1/FVC<0.70是阻塞性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)。25.×解析：肺功能檢查前需禁食至少2小時(shí)，但可少量飲水。26.×解析：肺彌散功能異?？梢娪诙喾N疾病，如肺纖維化、肺栓塞，但不一定是肺氣腫。27.×解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性不能完全排除哮喘，需結(jié)合癥狀和病史。28.√解析：限制性通氣功能障礙時(shí)TLC降低，因?yàn)榉螖U(kuò)張受限。29.×解析：?jiǎn)未萎惓Ｐ杞Y(jié)合病史和動(dòng)態(tài)觀察，多次異?？纱_認(rèn)。30.√解析：肺功能檢查是COPD診斷和分級(jí)的重要依據(jù)。四、簡(jiǎn)答題31.適應(yīng)證：慢性咳嗽、呼吸困難、肺氣腫、哮喘、間質(zhì)性肺疾病等；禁忌證：嚴(yán)重心功能不全、低氧血癥、近期大咯血、呼吸衰竭、胸廓畸形等。32.阻塞性通氣功能障礙是指氣道狹窄或阻塞導(dǎo)致呼氣流量減少，表現(xiàn)為FEV1/FVC<0.70。常見病因包括慢性支氣管炎、COPD、哮喘等。33.原理：通過吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇），觀察FEV1改善率，評(píng)估氣道可逆性。臨床意義：陽性提示哮喘或COPD的氣道可逆性，陰性提示不可逆。34.區(qū)分方法：-阻塞性：FEV1/FVC<0.70，F(xiàn)VC正?；蚪档?，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；-限制性：FEV1/FVC正?；蛏撸現(xiàn)VC降低，TLC降低，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。五、案例分析題35.分析：患者FEV1/FVC=0.65<0.70，提示阻塞性通氣功能障礙；FVC=2.8L在正常范圍內(nèi)，但FEV