鹽城市中醫(yī)院「自主神經(jīng)功能檢查」操作資格考核一、單選題（共10題，每題2分）1.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，常用的眼心反射檢查方法錯(cuò)誤的是？A.受檢者平視1米遠(yuǎn)的光源B.用手指輕壓受檢者眼球向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)C.記錄靜息心率，再記錄壓迫眼球后心率變化D.每側(cè)眼球壓迫時(shí)間應(yīng)超過60秒2.在鹽城市中醫(yī)院進(jìn)行體位性低血壓檢查時(shí)，要求受檢者從臥位到站立位的時(shí)間間隔至少為？A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒3.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，握拳試驗(yàn)主要用于評(píng)估？A.交感神經(jīng)興奮性B.副交感神經(jīng)興奮性C.交感-副交感神經(jīng)平衡D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能4.在鹽城市中醫(yī)院進(jìn)行豎毛反射檢查時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.用手指按壓受檢者上臂皮膚，觀察毛發(fā)豎立情況B.檢查部位應(yīng)為肩胛骨下方區(qū)域C.每次檢查需重復(fù)按壓3次以上確認(rèn)結(jié)果D.受檢者需保持深呼吸狀態(tài)5.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，Valsalva動(dòng)作試驗(yàn)主要用于評(píng)估？A.副交感神經(jīng)功能B.交感神經(jīng)功能C.血壓調(diào)節(jié)能力D.心率變異性6.在鹽城市中醫(yī)院進(jìn)行瞳孔對(duì)光反射檢查時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.先記錄瞳孔對(duì)側(cè)光線的反應(yīng)B.再記錄正對(duì)光線的反應(yīng)C.檢查時(shí)間應(yīng)超過10秒確認(rèn)無反應(yīng)D.受檢者需閉眼等待檢查結(jié)果7.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，皮膚劃痕試驗(yàn)主要用于評(píng)估？A.視覺神經(jīng)功能B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能C.交感神經(jīng)功能D.副交感神經(jīng)功能8.在鹽城市中醫(yī)院進(jìn)行瞳孔近反射檢查時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.先記錄瞳孔對(duì)光反射B.再讓受檢者注視近處物體（如手指）C.記錄瞳孔縮小情況D.檢查時(shí)間需超過30秒確認(rèn)結(jié)果9.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，溫度覺檢查錯(cuò)誤的做法是？A.使用冰塊和熱塊交替接觸受檢者皮膚B.檢查部位包括手部、足部、軀干等C.每個(gè)部位需重復(fù)測(cè)試3次以上確認(rèn)結(jié)果D.受檢者需閉眼等待檢查結(jié)果10.在鹽城市中醫(yī)院進(jìn)行自主神經(jīng)功能檢查時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.檢查前需詢問受檢者是否有藥物使用情況B.檢查環(huán)境需保持安靜和溫暖C.檢查結(jié)果需結(jié)合受檢者臨床癥狀綜合分析D.檢查過程中允許受檢者頻繁變換姿勢(shì)二、多選題（共5題，每題3分）1.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，以下哪些屬于常用的檢查方法？A.眼心反射B.體位性低血壓C.握拳試驗(yàn)D.豎毛反射E.瞳孔對(duì)光反射2.在鹽城市中醫(yī)院進(jìn)行自主神經(jīng)功能檢查時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致檢查結(jié)果假陽性？A.受檢者情緒緊張B.受檢者有高血壓病史C.檢查環(huán)境溫度過低D.受檢者服用β受體阻滯劑E.檢查者操作手法不規(guī)范3.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，以下哪些屬于交感神經(jīng)功能評(píng)估方法？A.眼心反射B.Valsalva動(dòng)作試驗(yàn)C.豎毛反射D.皮膚劃痕試驗(yàn)E.體位性低血壓4.在鹽城市中醫(yī)院進(jìn)行瞳孔功能檢查時(shí)，以下哪些屬于正常反應(yīng)？A.瞳孔對(duì)光反射靈敏B.瞳孔近反射正常C.瞳孔散大且對(duì)光無反應(yīng)D.瞳孔大小適中E.瞳孔形狀對(duì)稱5.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，以下哪些情況需特別注意？A.受檢者有糖尿病病史B.受檢者服用抗膽堿能藥物C.檢查環(huán)境光線過強(qiáng)D.受檢者有心臟病史E.檢查過程中受檢者頻繁移動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分）1.鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，眼心反射檢查時(shí)壓迫眼球時(shí)間應(yīng)超過60秒。（×）2.體位性低血壓檢查時(shí)，受檢者從臥位到站立位的時(shí)間間隔應(yīng)至少為15秒。（√）3.握拳試驗(yàn)主要用于評(píng)估副交感神經(jīng)功能。（×）4.豎毛反射檢查時(shí)，受檢者需保持深呼吸狀態(tài)。（√）5.Valsalva動(dòng)作試驗(yàn)主要用于評(píng)估副交感神經(jīng)功能。（×）6.瞳孔對(duì)光反射檢查時(shí)，受檢者需閉眼等待檢查結(jié)果。（×）7.皮膚劃痕試驗(yàn)主要用于評(píng)估交感神經(jīng)功能。（√）8.瞳孔近反射檢查時(shí)，檢查時(shí)間需超過30秒確認(rèn)結(jié)果。（×）9.溫度覺檢查時(shí)，受檢者需閉眼等待檢查結(jié)果。（×）10.自主神經(jīng)功能檢查前，無需詢問受檢者是否有藥物使用情況。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，體位性低血壓檢查的步驟和注意事項(xiàng)。答：步驟：①受檢者平臥，記錄靜息心率；②受檢者緩慢站立，記錄站立后1分鐘、3分鐘、5分鐘的心率和血壓；③若血壓下降≥20/10mmHg或心率變化明顯，則為陽性。注意事項(xiàng)：①檢查前需詢問受檢者是否有頭暈、黑矇等癥狀；②受檢者需緩慢站立，避免突然變換姿勢(shì)；③環(huán)境需保持安靜，避免受檢者緊張。2.簡(jiǎn)述鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，瞳孔對(duì)光反射檢查的步驟和注意事項(xiàng)。答：步驟：①用強(qiáng)光照射受檢者瞳孔，記錄瞳孔立即縮小；②移開光源，記錄瞳孔恢復(fù)至原始大小。注意事項(xiàng)：①光線需充足，避免弱光或閃爍光；②檢查時(shí)需避免壓迫眼球；③若受檢者有眼部疾病，需謹(jǐn)慎檢查。3.簡(jiǎn)述鹽城市中醫(yī)院自主神經(jīng)功能檢查中，皮膚劃痕試驗(yàn)的步驟和注意事項(xiàng)。答：步驟：①用鈍針輕劃受檢者皮膚，觀察皮膚出現(xiàn)紅暈或脫屑；②劃痕方向應(yīng)與皮紋平行。注意事項(xiàng)：①劃痕深度需適中，避免損傷皮膚；②檢查部位應(yīng)包括手部、足部、軀干等；③若受檢者有皮膚病，需避免檢查。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.某患者，男，45歲，因頭暈、乏力就診于鹽城市中醫(yī)院。醫(yī)生懷疑其存在自主神經(jīng)功能紊亂，遂進(jìn)行自主神經(jīng)功能檢查。檢查結(jié)果如下：體位性低血壓陽性（站立后血壓下降25/15mmHg），眼心反射正常，握拳試驗(yàn)陽性，豎毛反射減弱。請(qǐng)分析該患者的自主神經(jīng)功能狀態(tài)。答：該患者體位性低血壓陽性提示交感神經(jīng)功能減退；眼心反射正常提示副交感神經(jīng)功能正常；握拳試驗(yàn)陽性提示副交感神經(jīng)功能正常；豎毛反射減弱提示交感神經(jīng)功能減退。綜合分析，該患者可能存在交感神經(jīng)功能紊亂，需進(jìn)一步檢查明確病因。2.某患者，女，60歲，因視力模糊就診于鹽城市中醫(yī)院。醫(yī)生懷疑其存在瞳孔功能異常，遂進(jìn)行瞳孔功能檢查。檢查結(jié)果如下：瞳孔對(duì)光反射遲鈍，瞳孔近反射正常，瞳孔散大且對(duì)光無反應(yīng)。請(qǐng)分析該患者的瞳孔功能狀態(tài)。答：瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示副交感神經(jīng)功能減退或存在其他眼部疾??；瞳孔近反射正常提示副交感神經(jīng)功能正常；瞳孔散大且對(duì)光無反應(yīng)提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或存在其他眼部疾病。綜合分析，該患者可能存在瞳孔功能異常，需進(jìn)一步檢查明確病因。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：壓迫眼球時(shí)間應(yīng)不超過30秒，過長(zhǎng)可能導(dǎo)致眼部損傷或受檢者不適。2.B解析：從臥位到站立位的時(shí)間間隔至少為15秒，以確保心率變化充分顯現(xiàn)。3.A解析：握拳試驗(yàn)主要用于評(píng)估交感神經(jīng)興奮性，通過刺激手指血管反射性地引起心率變化。4.D解析：豎毛反射檢查時(shí)，受檢者無需保持深呼吸狀態(tài)，但需保持放松。5.C解析：Valsalva動(dòng)作試驗(yàn)主要用于評(píng)估血壓調(diào)節(jié)能力，通過胸腔壓力變化反映自主神經(jīng)功能。6.C解析：瞳孔對(duì)光反射檢查時(shí)，瞳孔應(yīng)立即縮小，若無反應(yīng)需考慮眼科疾病。7.C解析：皮膚劃痕試驗(yàn)主要用于評(píng)估交感神經(jīng)功能，通過觀察皮膚反應(yīng)判斷自主神經(jīng)狀態(tài)。8.D解析：瞳孔近反射檢查時(shí)間無需超過30秒，確認(rèn)瞳孔縮小即可。9.D解析：溫度覺檢查時(shí)，受檢者需保持清醒，以便準(zhǔn)確判斷感覺反應(yīng)。10.D解析：檢查過程中不允許受檢者頻繁變換姿勢(shì)，以免影響檢查結(jié)果。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：眼心反射、體位性低血壓、握拳試驗(yàn)、豎毛反射、瞳孔對(duì)光反射均為常用的自主神經(jīng)功能檢查方法。2.A,B,C,D,E解析：情緒緊張、高血壓病史、環(huán)境溫度過低、服用β受體阻滯劑、操作不規(guī)范均可能導(dǎo)致檢查結(jié)果假陽性。3.A,B,C,E解析：眼心反射、Valsalva動(dòng)作試驗(yàn)、豎毛反射、體位性低血壓均為交感神經(jīng)功能評(píng)估方法。4.A,B,D,E解析：瞳孔對(duì)光反射靈敏、瞳孔近反射正常、瞳孔大小適中、瞳孔形狀對(duì)稱均為正常反應(yīng)。5.A,B,C,D,E解析：糖尿病病史、服用抗膽堿能藥物、環(huán)境光線過強(qiáng)、心臟病史、頻繁移動(dòng)均需特別注意。三、判斷題答案與解析1.×解析：壓迫眼球時(shí)間應(yīng)不超過30秒，過長(zhǎng)可能導(dǎo)致眼部損傷或受檢者不適。2.√解析：體位性低血壓檢查時(shí)，受檢者從臥位到站立位的時(shí)間間隔應(yīng)至少為15秒，以確保心率變化充分顯現(xiàn)。3.×解析：握拳試驗(yàn)主要用于評(píng)估副交感神經(jīng)功能，通過刺激手指血管反射性地引起心率變化。4.√解析：豎毛反射檢查時(shí)，受檢者需保持深呼吸狀態(tài)，以觀察毛囊收縮反應(yīng)。5.×解析：Valsalva動(dòng)作試驗(yàn)主要用于評(píng)估血壓調(diào)節(jié)能力，通過胸腔壓力變化反映自主神經(jīng)功能。6.×解析：瞳孔對(duì)光反射檢查時(shí)，受檢者需保持清醒，以便準(zhǔn)確判斷感覺反應(yīng)。7.√解析：皮膚劃痕試驗(yàn)主要用于評(píng)估交感神經(jīng)功能，通過觀察皮膚反應(yīng)判斷自主神經(jīng)狀態(tài)。8.×解析：瞳孔近反射檢查時(shí)間無需超過30秒，確認(rèn)瞳孔縮小即可。9.×解析：溫度覺檢查時(shí)，受檢者需保持清醒，以便準(zhǔn)確判斷感覺反應(yīng)。10.×解析：自主神經(jīng)功能檢查前，需詢問受檢者是否有藥物使用情況，以免影響檢查結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.體位性低血壓檢查的步驟和注意事項(xiàng)答：步驟：①受檢者平臥，記錄靜息心率；②受檢者緩慢站立，記錄站立后1分鐘、3分鐘、5分鐘的心率和血壓；③若血壓下降≥20/10mmHg或心率變化明顯，則為陽性。注意事項(xiàng)：①檢查前需詢問受檢者是否有頭暈、黑矇等癥狀；②受檢者需緩慢站立，避免突然變換姿勢(shì)；③環(huán)境需保持安靜，避免受檢者緊張。2.瞳孔對(duì)光反射檢查的步驟和注意事項(xiàng)答：步驟：①用強(qiáng)光照射受檢者瞳孔，記錄瞳孔立即縮?。虎谝崎_光源，記錄瞳孔恢復(fù)至原始大小。注意事項(xiàng)：①光線需充足，避免弱光或閃爍光；②檢查時(shí)需避免壓迫眼球；③若受檢者有眼部疾病，需謹(jǐn)慎檢查。3.皮膚劃痕試驗(yàn)的步驟和注意事項(xiàng)答：步驟：①用鈍針輕劃受檢者皮膚，觀察皮膚出現(xiàn)紅暈或脫屑；②劃痕方向應(yīng)與皮紋平行。注意事項(xiàng)：①劃痕深度需適中，避免損傷皮膚；②檢查部位應(yīng)包括手部、足部、軀干等；③若受檢者有皮膚病，需避免檢查。五、案例分析題答案與解析1.患者自主神經(jīng)功能狀態(tài)分析答：該患者體位性低血壓陽性提示交感神經(jīng)功能減退；眼心反射正常提示副交感神經(jīng)功能正常；握拳試驗(yàn)陽性