臺(tái)州市中醫(yī)院ERCP技師配合專項(xiàng)理論與流程筆試試題一、單選題（每題2分，共20題）1.ERCP操作中，最常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.超聲造影劑C.優(yōu)維顯D.碘油2.以下哪項(xiàng)不是ERCP適應(yīng)癥？A.膽總管結(jié)石B.胰腺占位性病變C.慢性胰腺炎D.胃潰瘍出血3.ERCP術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，最可能的并發(fā)癥是？A.胰腺假性囊腫B.膽道出血C.膽道狹窄D.膽總管穿孔4.ERCP操作中，導(dǎo)絲的選擇通常為？A.0.035英寸超滑導(dǎo)絲B.0.018英寸交換導(dǎo)絲C.0.025英寸普通導(dǎo)絲D.0.038英寸涂層導(dǎo)絲5.以下哪項(xiàng)是ERCP術(shù)后常規(guī)禁食的原因？A.預(yù)防腹脹B.預(yù)防膽道出血C.促進(jìn)胰腺分泌D.預(yù)防膽總管痙攣6.ERCP操作中，膽道括約肌切開術(shù)（EST）的指征不包括？A.膽總管結(jié)石嵌頓B.胰腺癌梗阻性黃疸C.膽道術(shù)后狹窄D.慢性膽囊炎7.以下哪項(xiàng)是ERCP操作中常見的器械？A.胰腺活檢鉗B.胃鏡活檢鉗C.膽道擴(kuò)張器D.十二指腸鏡圈套器8.ERCP術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎，最可能的誘因是？A.造影劑濃度過高B.導(dǎo)絲損傷胰管C.麻醉方式不當(dāng)D.術(shù)后感染9.以下哪項(xiàng)是ERCP操作中最重要的無菌措施？A.術(shù)前禁食B.手術(shù)衣穿戴C.術(shù)中保溫D.麻醉管理10.ERCP術(shù)后膽漏，最常見的處理方法是？A.胰腺穿刺引流B.膽囊造口術(shù)C.膽道支架置入D.抗生素治療二、多選題（每題3分，共10題）1.ERCP操作的禁忌癥包括？A.重度肝功能衰竭B.胰頭癌晚期C.十二指腸梗阻D.慢性胰腺炎E.膽總管結(jié)石2.ERCP術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.胰腺炎B.膽管炎C.膽道出血D.膽道穿孔E.膽道狹窄3.ERCP操作中，常用的造影劑包括？A.泛影葡胺B.優(yōu)維顯C.超聲造影劑D.碘油E.泛影鈉4.ERCP術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.禁食8小時(shí)B.心電圖檢查C.血常規(guī)檢查D.麻醉評(píng)估E.腹部超聲檢查5.ERCP操作中，膽道括約肌切開術(shù)（EST）的并發(fā)癥包括？A.膽道出血B.膽道穿孔C.胰腺炎D.膽道狹窄E.膽道感染6.ERCP術(shù)后護(hù)理措施包括？A.禁食水B.心電監(jiān)護(hù)C.抗生素治療D.胰酶抑制劑應(yīng)用E.腹部超聲復(fù)查7.ERCP操作中，常用的器械包括？A.導(dǎo)絲B.擴(kuò)張器C.切開刀D.支架E.活檢鉗8.ERCP術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，可能的原因包括？A.造影劑感染B.導(dǎo)絲損傷膽管C.術(shù)后引流不暢D.胰腺炎蔓延E.膽道結(jié)石殘留9.ERCP操作中，膽道造影的注意事項(xiàng)包括？A.造影劑濃度要適中B.造影劑劑量要充足C.造影速度要緩慢D.造影時(shí)機(jī)要準(zhǔn)確E.造影前需禁食10.ERCP術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎，可能的原因包括？A.造影劑刺激B.導(dǎo)絲損傷胰管C.麻醉藥物影響D.術(shù)后感染E.胰腺自身病變?nèi)?、判斷題（每題1分，共20題）1.ERCP操作前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。2.ERCP術(shù)后需要禁食48小時(shí)。3.ERCP操作中，導(dǎo)絲的選擇對(duì)成功率影響不大。4.ERCP術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，通常需要急診手術(shù)。5.ERCP操作中，膽道括約肌切開術(shù)（EST）是首選治療膽總管結(jié)石的方法。6.ERCP術(shù)后膽漏，通常需要保守治療。7.ERCP操作中，超聲造影劑可以提高膽道顯影效果。8.ERCP術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎，通常需要禁食和胰酶抑制劑治療。9.ERCP操作前需進(jìn)行腹部超聲檢查，以評(píng)估膽道情況。10.ERCP操作中，造影劑濃度越高越好。11.ERCP術(shù)后出現(xiàn)膽道出血，通常需要急診介入治療。12.ERCP操作中，導(dǎo)絲的選擇通常為0.035英寸超滑導(dǎo)絲。13.ERCP術(shù)后膽漏，通常需要膽道支架置入。14.ERCP操作中，膽道括約肌切開術(shù)（EST）的并發(fā)癥包括膽道穿孔。15.ERCP術(shù)后護(hù)理措施包括心電監(jiān)護(hù)和禁食水。16.ERCP操作中，常用的器械包括導(dǎo)絲和擴(kuò)張器。17.ERCP術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，可能的原因是導(dǎo)絲損傷膽管。18.ERCP操作中，膽道造影的注意事項(xiàng)包括造影劑濃度要適中。19.ERCP術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎，可能的原因是造影劑刺激。20.ERCP操作前需進(jìn)行麻醉評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述ERCP操作前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述ERCP術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述ERCP操作中膽道括約肌切開術(shù)（EST）的適應(yīng)癥和并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述ERCP術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述ERCP操作中膽道造影的注意事項(xiàng)及臨床意義。2.試述ERCP術(shù)后胰腺炎的常見原因、臨床表現(xiàn)及治療措施。答案與解析一、單選題1.A解析：泛影葡胺是ERCP操作中最常用的造影劑，具有良好的顯影效果。2.D解析：胃潰瘍出血不屬于ERCP的適應(yīng)癥，應(yīng)選擇胃鏡治療。3.B解析：ERCP術(shù)后膽管炎最常見的并發(fā)癥是膽道出血，需及時(shí)處理。4.A解析：0.035英寸超滑導(dǎo)絲是ERCP操作中最常用的導(dǎo)絲類型。5.A解析：ERCP術(shù)后禁食是為了預(yù)防腹脹，避免造影劑反流至胃部。6.D解析：慢性膽囊炎不屬于EST的指征，EST主要用于膽總管結(jié)石嵌頓等情況。7.C解析：膽道擴(kuò)張器是ERCP操作中常用的器械，用于擴(kuò)張膽道。8.B解析：導(dǎo)絲損傷胰管是ERCP術(shù)后胰腺炎的最常見誘因。9.B解析：手術(shù)衣穿戴是ERCP操作中最重要的無菌措施，可預(yù)防感染。10.C解析：膽道支架置入是ERCP術(shù)后膽漏的常見處理方法，可促進(jìn)膽道引流。二、多選題1.A,B,C解析：重度肝功能衰竭、胰頭癌晚期、十二指腸梗阻是ERCP的禁忌癥。2.A,B,C,D,E解析：ERCP術(shù)后并發(fā)癥包括胰腺炎、膽管炎、膽道出血、膽道穿孔、膽道狹窄等。3.A,B,E解析：泛影葡胺、優(yōu)維顯、泛影鈉是ERCP操作中常用的造影劑。4.A,B,C,D,E解析：ERCP術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食、心電圖、血常規(guī)、麻醉評(píng)估、腹部超聲等。5.A,B,C,D,E解析：EST的并發(fā)癥包括膽道出血、膽道穿孔、胰腺炎、膽道狹窄、膽道感染等。6.A,B,C,D,E解析：ERCP術(shù)后護(hù)理措施包括禁食水、心電監(jiān)護(hù)、抗生素、胰酶抑制劑、超聲復(fù)查等。7.A,B,C,D,E解析：ERCP操作中常用的器械包括導(dǎo)絲、擴(kuò)張器、切開刀、支架、活檢鉗等。8.A,B,C,D,E解析：膽管炎的原因包括造影劑感染、導(dǎo)絲損傷、引流不暢、胰腺炎蔓延、結(jié)石殘留等。9.A,B,C,D,E解析：膽道造影的注意事項(xiàng)包括濃度、劑量、速度、時(shí)機(jī)、禁食等。10.A,B,C,D,E解析：胰腺炎的原因包括造影劑刺激、導(dǎo)絲損傷、麻醉藥物、感染、胰腺自身病變等。三、判斷題1.√2.×解析：ERCP術(shù)后通常禁食6-8小時(shí)，而非48小時(shí)。3.×解析：導(dǎo)絲的選擇對(duì)ERCP操作的成功率有重要影響。4.√5.√6.√7.×解析：超聲造影劑主要用于超聲檢查，ERCP主要使用泛影葡胺等造影劑。8.√9.√10.×解析：造影劑濃度過高可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)。11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.ERCP操作前的準(zhǔn)備工作-術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。-完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查。-心電圖檢查，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。-腹部超聲檢查，評(píng)估膽道情況。-麻醉評(píng)估，選擇合適的麻醉方式。-術(shù)前簽署知情同意書。2.ERCP術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理方法-胰腺炎：原因包括導(dǎo)絲損傷胰管、造影劑刺激等；處理方法包括禁食、胰酶抑制劑、抗生素等。-膽管炎：原因包括導(dǎo)絲損傷膽管、引流不暢等；處理方法包括抗生素、膽道引流等。-膽道出血：原因包括膽道黏膜損傷等；處理方法包括內(nèi)鏡下止血、血管介入治療等。-膽道穿孔：原因包括操作不當(dāng)?shù)?；處理方法包括保守治療或手術(shù)修補(bǔ)。3.ERCP操作中膽道括約肌切開術(shù)（EST）的適應(yīng)癥和并發(fā)癥-適應(yīng)癥：膽總管結(jié)石嵌頓、胰腺癌梗阻性黃疸、膽道術(shù)后狹窄等。-并發(fā)癥：膽道出血、膽道穿孔、胰腺炎、膽道狹窄、膽道感染等。4.ERCP術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-禁食水6-8小時(shí)，逐漸恢復(fù)飲食。-心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征。-抗生素預(yù)防感染。-胰酶抑制劑預(yù)防胰腺炎。-腹部超聲復(fù)查，評(píng)估膽道情況。五、論述題1.ERCP操作中膽道造影的注意事項(xiàng)及臨床意義-注意事項(xiàng)：-造影劑濃度要適中，過高可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)。-造影劑量要充足，確保膽道顯影清晰。-造影速度要緩慢，避免反流至胃部。-造影時(shí)機(jī)要準(zhǔn)確，選擇最佳操作時(shí)間。-造影前需禁食，避免食物干擾顯影。-臨床意義：-膽道造影可明確膽道結(jié)石、狹窄、腫瘤等病變。-為ERCP操作提供指導(dǎo)，提高成功率。-可評(píng)估膽道功能，指導(dǎo)后續(xù)治療。2.ERCP術(shù)后胰腺炎的常見原因、臨床表現(xiàn)及治療措施-常見原因：