揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估與預防考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估中，以下哪項指標不屬于高危因素？（）A.孕周＞40周B.多次剖宮產史C.孕期體重增長＜10kgD.胎盤早剝病史2.產后出血最常見的原因是？（）A.子宮收縮乏力B.軟產道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙3.揚州市中醫(yī)院產后出血預防中，首次宮縮乏力時應首選的治療措施是？（）A.靜脈輸注縮宮素B.立即行子宮按摩C.肌肉注射縮宮素D.立即行子宮切除術4.產后出血量評估中，以下哪種方法最準確？（）A.稱重法B.腹部測量法C.靜脈輸液量記錄D.醫(yī)護人員目測5.揚州市中醫(yī)院產后出血急救流程中，哪個環(huán)節(jié)應最先進行？（）A.肝素靜脈推注B.宮腔填塞C.靜脈快速輸液D.子宮動脈栓塞6.產后出血患者出現失血性休克時，首選的液體復蘇藥物是？（）A.全血B.晶體液C.血漿D.冰凍血漿7.揚州市中醫(yī)院產后出血預防中，孕期哪項檢查能顯著降低產后出血風險？（）A.B超檢查B.血常規(guī)檢查C.產前超聲評估子宮肌壁厚度D.尿常規(guī)檢查8.產后出血患者出現凝固性血腫時，首選的治療措施是？（）A.靜脈輸注血小板B.宮腔填塞C.手術清除血腫D.子宮動脈結扎9.揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估中，以下哪項屬于低危因素？（）A.胎膜早破≥12小時B.孕期貧血（Hb＞100g/L）C.單胎妊娠D.剖宮產史10.產后出血患者出現失血性休克時，應優(yōu)先進行哪個急救措施？（）A.緊急剖宮產B.靜脈快速輸液C.血液制品輸注D.子宮按摩二、多選題（每題3分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估中，以下哪些屬于高危因素？（）A.多胎妊娠B.妊娠期高血壓疾病C.胎盤前置D.產程停滯2.產后出血的預防措施包括？（）A.孕期規(guī)范產檢B.產程中適時使用縮宮素C.產后2小時加強巡視D.限制不必要的宮腔操作3.揚州市中醫(yī)院產后出血急救中，以下哪些措施屬于子宮收縮劑的應用？（）A.靜脈注射縮宮素B.宮體注射縮宮素C.肌肉注射麥角新堿D.宮腔填塞4.產后出血量評估方法包括？（）A.稱重法B.陰道填塞法C.醫(yī)護人員目測D.腹部測量法5.揚州市中醫(yī)院產后出血預防中，以下哪些屬于產前干預措施？（）A.孕期補充鐵劑B.產前超聲評估子宮形態(tài)C.限制妊娠次數D.產程中避免過度牽拉胎兒6.產后出血患者出現失血性休克時，應優(yōu)先進行哪些急救措施？（）A.靜脈快速輸液B.血液制品輸注C.緊急剖宮產D.子宮按摩7.揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估中，以下哪些屬于高危妊娠因素？（）A.前置胎盤B.胎膜早破≥12小時C.多次剖宮產史D.孕期貧血（Hb＜100g/L）8.產后出血的病因包括？（）A.子宮收縮乏力B.軟產道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙9.揚州市中醫(yī)院產后出血預防中，以下哪些屬于產程管理措施？（）A.適時人工破膜B.避免不必要的產程干預C.產程中監(jiān)測宮縮情況D.產后2小時加強巡視10.產后出血的急救措施包括？（）A.子宮按摩B.宮腔填塞C.子宮動脈結扎D.子宮切除術三、判斷題（每題2分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估中，孕期體重增長＞15kg會增加產后出血風險。（）2.產后出血量＞500ml即為產后出血。（）3.揚州市中醫(yī)院產后出血預防中，所有產婦均需常規(guī)使用縮宮素。（）4.產后出血患者出現凝固性血腫時，首選保守治療。（）5.揚州市中醫(yī)院產后出血急救中，子宮動脈栓塞是首選措施。（）6.產后出血的病因中，子宮收縮乏力占80%以上。（）7.揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估中，低風險產婦無需特殊預防措施。（）8.產后出血患者出現失血性休克時，應優(yōu)先進行手術止血。（）9.揚州市中醫(yī)院產后出血預防中，孕期規(guī)范產檢能顯著降低產后出血風險。（）10.產后出血的急救流程中，應先進行宮腔填塞再進行輸液。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估的主要指標。2.簡述產后出血的常見原因及預防措施。3.簡述揚州市中醫(yī)院產后出血急救流程的步驟。4.簡述產后出血量評估的常用方法。5.簡述揚州市中醫(yī)院產后出血預防中的產前干預措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合揚州市中醫(yī)院實際情況，論述產后出血風險評估與預防的重要性及具體措施。2.結合揚州市中醫(yī)院產后出血急救流程，論述如何提高產后出血救治成功率。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：孕期體重增長＜10kg通常提示營養(yǎng)不良或胎兒發(fā)育受限，增加產后出血風險。其他選項均為高危因素。2.A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，占80%以上。其他選項相對少見。3.A解析：首次宮縮乏力時首選靜脈輸注縮宮素，通過增強子宮收縮減少出血。其他措施為輔助手段。4.A解析：稱重法通過測量產前和產后墊單重量計算出血量，最準確。其他方法誤差較大。5.C解析：產后出血急救流程中，優(yōu)先進行靜脈快速輸液以維持循環(huán)穩(wěn)定。其他措施為后續(xù)步驟。6.B解析：失血性休克時首選晶體液快速復蘇，補充血容量。其他藥物需根據情況使用。7.C解析：產前超聲評估子宮肌壁厚度能識別子宮破裂風險，顯著降低產后出血。其他檢查作用有限。8.C解析：凝固性血腫需手術清除，其他措施僅適用于保守治療。9.C解析：單胎妊娠屬于低危因素，其他選項均增加產后出血風險。10.B解析：失血性休克時優(yōu)先進行靜脈快速輸液，其他措施需根據情況選擇。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：多胎妊娠、妊娠期高血壓、胎盤前置、產程停滯均增加產后出血風險。2.A、B、C、D解析：產前規(guī)范產檢、適時縮宮素使用、產后巡視、避免不必要的宮腔操作均能預防產后出血。3.A、B、C解析：靜脈注射、宮體注射縮宮素及肌肉注射麥角新堿均為子宮收縮劑。宮腔填塞不屬于子宮收縮劑。4.A、C、D解析：稱重法、醫(yī)護人員目測、腹部測量法可用于評估出血量。陰道填塞法為急救措施。5.A、B、C、D解析：孕期補充鐵劑、產前超聲評估、限制妊娠次數、避免過度牽拉胎兒均能預防產后出血。6.A、B、C解析：靜脈快速輸液、血液制品輸注、緊急剖宮產為失血性休克首選措施。子宮按摩僅適用于輕度宮縮乏力。7.A、B、C、D解析：前置胎盤、胎膜早破、多次剖宮產、孕期貧血均增加產后出血風險。8.A、B、C、D解析：子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙均為產后出血病因。9.A、B、C、D解析：適時人工破膜、避免不必要的產程干預、監(jiān)測宮縮、產后巡視均能預防產后出血。10.A、B、C、D解析：子宮按摩、宮腔填塞、子宮動脈結扎、子宮切除術均為產后出血急救措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：孕期體重增長＞15kg可能增加妊娠期高血壓風險，但并非直接增加產后出血。2.√解析：產后出血量＞500ml即為臨床定義的產后出血。3.×解析：并非所有產婦均需縮宮素，需根據風險評估決定。4.×解析：凝固性血腫需手術清除，否則可能發(fā)展為難以控制的出血。5.×解析：子宮動脈栓塞是二線措施，首選藥物和手術。6.√解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見原因。7.×解析：低風險產婦仍需常規(guī)預防措施，如產后巡視。8.√解析：失血性休克時優(yōu)先手術止血，其他措施為輔助。9.√解析：孕期規(guī)范產檢能識別高危因素并預防產后出血。10.×解析：應先輸液再填塞，以避免延誤液體復蘇。四、簡答題答案與解析1.揚州市中醫(yī)院產后出血風險評估主要指標-孕次、產次-孕周（＞40周）-妊娠合并癥（如高血壓、糖尿?。?產程異常（如產程停滯）-胎盤因素（如前置胎盤、胎盤早剝）-軟產道損傷史（如剖宮產史）2.產后出血常見原因及預防措施-原因：子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙-預防措施：-產前：規(guī)范產檢、補充鐵劑、控制高危因素-產程：適時縮宮素使用、避免過度產程干預-產后：加強巡視、宮縮監(jiān)測、及時處理異常3.揚州市中醫(yī)院產后出血急救流程-快速評估患者情況（生命體征、出血量）-靜脈快速輸液、輸血-藥物治療（縮宮素、促凝血藥物）-宮腔填塞或子宮動脈結扎-必要時緊急手術（子宮切除術）4.產后出血量評估方法-稱重法（產前和產后墊單重量差）-醫(yī)護人員目測（觀察出血顏色、量）-腹部測量法（評估子宮輪廓）5.揚州市中醫(yī)院產后出血預防中的產前干預措施-孕期規(guī)范產檢，識別高危因素-補充鐵劑預防貧血-控制妊娠次數，避免多胎妊娠-產前超聲評估子宮形態(tài)，預防子宮破裂五、論述題答案與解析1.產后出血風險評估與預防的重要性及措施揚州市中醫(yī)院地處經濟發(fā)達地區(qū)，產婦高齡、剖宮產率高等因素增加產后出血風險。規(guī)范的風險評估與預防能顯著降低產后出血發(fā)生率，保障母嬰安全。具體措施包括：-產前：加強高危因素篩查（如妊娠期高血壓、前置胎盤），規(guī)范產檢，補充鐵劑預防貧血。-產程：適時使用縮宮素，避免過度產程干預（如不必要的產鉗使用），實時監(jiān)測宮縮和出血量。-產后：產后2小時加強巡視，及時發(fā)現并處理宮縮乏力。-急救：建立快速反應機制，藥物、填塞、手術措施分級應用。通過系統化管理，能顯著降低產后出血致死率。2.提高產后出血救治成功率揚州市中醫(yī)院應基于急救流程優(yōu)化救治方案，具體措施包括：-快速評估：培訓醫(yī)護人員快速識別失血性休克（血壓、心率、意識），快速啟動急救流程。-液體復蘇