三明市人民醫(yī)院踝肱指數(shù)測定與解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.踝肱指數(shù)（ABI）主要用于評估哪種血管疾??？A.動脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.動脈夾層D.動脈瘤E.動脈狹窄2.正常踝肱指數(shù)（ABI）的范圍是多少？A.0.9-1.3B.0.5-1.0C.0.7-1.2D.0.8-1.1E.0.6-1.33.踝肱指數(shù)＜0.9提示可能存在什么問題？A.血管痙攣B.動脈栓塞C.動脈硬化D.動脈炎E.動脈瘤4.踝肱指數(shù)＞1.3提示可能是什么原因？A.動脈狹窄B.動脈閉塞C.脈搏增強（如甲亢）D.動脈瘤E.動脈栓塞5.測量踝肱指數(shù)時，血壓計袖帶應(yīng)置于哪個部位？A.肱動脈水平B.腘動脈水平C.足背動脈水平D.足底動脈水平E.腘動脈與足背動脈之間6.踝肱指數(shù)測定的禁忌證包括哪些？A.嚴重動脈硬化B.患者不配合C.下肢動脈栓塞D.測量部位皮膚破損E.以上都是7.踝肱指數(shù)降低最常見的原因是什么？A.動脈粥樣硬化B.血栓形成C.血管炎D.動脈瘤E.血管痙攣8.踝肱指數(shù)＜0.5提示什么嚴重程度？A.輕度動脈狹窄B.中度動脈狹窄C.重度動脈狹窄D.動脈閉塞E.血管痙攣9.踝肱指數(shù)測定的注意事項不包括？A.測量前休息5分鐘B.雙腿同時測量C.使用同一血壓計D.測量時抬高下肢E.測量后立即記錄結(jié)果10.踝肱指數(shù)正常但主訴下肢疼痛，可能的原因是？A.動脈狹窄B.動脈栓塞C.動脈炎D.靜脈問題E.神經(jīng)性疼痛二、多選題（每題3分，共10題）1.踝肱指數(shù)測定的適應(yīng)證包括哪些？A.糖尿病患者B.高血壓患者C.下肢活動障礙者D.有心血管病史者E.腿部麻木、疼痛者2.踝肱指數(shù)＜0.9可能見于哪些疾??？A.動脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.動脈栓塞D.動脈夾層E.動脈瘤3.踝肱指數(shù)＞1.3可能的原因有哪些？A.動脈狹窄B.脈搏增強（如甲亢）C.動脈導管未閉D.動脈瘤E.測量誤差4.踝肱指數(shù)測定的準備事項包括？A.測量前禁咖啡B.休息5分鐘再測量C.雙腿同時測量血壓D.使用標準袖帶E.記錄患者基礎(chǔ)病史5.踝肱指數(shù)＜0.5可能提示哪些嚴重情況？A.動脈完全閉塞B.需緊急介入治療C.下肢缺血D.血栓形成E.需手術(shù)干預(yù)6.踝肱指數(shù)測定的誤差來源包括？A.血壓計校準不準B.測量部位不當C.患者體位不當D.動脈硬化嚴重E.測量者經(jīng)驗不足7.踝肱指數(shù)正常但患者主訴下肢冷感，可能的原因是？A.動脈狹窄B.靜脈問題C.神經(jīng)性病變D.血管痙攣E.動脈栓塞8.踝肱指數(shù)測定的臨床意義包括？A.評估外周動脈疾病B.監(jiān)測治療效果C.篩查高危人群D.指導手術(shù)決策E.評估預(yù)后9.踝肱指數(shù)＜0.9的治療措施包括？A.藥物治療（如他汀）B.生活方式干預(yù)C.血管介入治療D.腿部運動鍛煉E.手術(shù)治療10.踝肱指數(shù)＞1.3的鑒別診斷需考慮？A.甲亢B.動脈瘤C.動脈導管未閉D.測量誤差E.動脈狹窄三、判斷題（每題1分，共10題）1.踝肱指數(shù)（ABI）是評估下肢動脈血流的重要指標。（√）2.踝肱指數(shù)正常值越高越好。（×）3.踝肱指數(shù)＜0.9提示下肢動脈狹窄或閉塞。（√）4.踝肱指數(shù)＞1.3提示動脈狹窄。（×）5.測量踝肱指數(shù)時，血壓計袖帶應(yīng)松緊適度。（√）6.踝肱指數(shù)測定需要患者配合抬高下肢。（×）7.踝肱指數(shù)＜0.5提示嚴重動脈閉塞，需緊急處理。（√）8.踝肱指數(shù)正?？膳懦庵軇用}疾病。（×）9.踝肱指數(shù)測定對糖尿病患者尤為重要。（√）10.踝肱指數(shù)＞1.3可能是動脈瘤或甲亢所致。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述踝肱指數(shù)（ABI）的正常值及臨床意義。2.簡述踝肱指數(shù)＜0.9的可能原因及處理原則。3.簡述踝肱指數(shù)＞1.3的可能原因及鑒別方法。4.簡述踝肱指數(shù)測定的操作步驟及注意事項。5.簡述踝肱指數(shù)在糖尿病下肢缺血篩查中的應(yīng)用價值。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，糖尿病史10年，主訴雙下肢麻木、疼痛，行走距離縮短。測量踝肱指數(shù)：右腿0.85，左腿0.78。血壓：右臂140/90mmHg，左臂140/90mmHg，右踝血壓80mmHg，左踝血壓75mmHg。問：（1）該患者的踝肱指數(shù)如何？（2）可能存在什么問題？（3）建議的治療措施有哪些？2.患者女性，72歲，高血壓病史，主訴右下肢活動后疼痛，測量踝肱指數(shù)：右腿1.35，左腿0.92。血壓：右臂130/80mmHg，左臂130/80mmHg，右踝血壓180mmHg，左踝血壓90mmHg。問：（1）該患者的踝肱指數(shù)如何？（2）可能存在什么問題？（3）建議的鑒別診斷及處理方法有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：踝肱指數(shù)主要用于評估外周動脈疾病，尤其是動脈粥樣硬化引起的下肢缺血。其他選項雖與血管疾病相關(guān)，但ABI主要針對動脈粥樣硬化。2.D解析：正常踝肱指數(shù)范圍為0.8-1.1，過高或過低均提示異常。3.C解析：ABI＜0.9提示下肢動脈硬化或狹窄，需進一步檢查。4.C解析：ABI＞1.3可能因脈搏增強（如甲亢）或動脈導管未閉，需鑒別。5.A解析：血壓計袖帶應(yīng)置于肱動脈水平，確保測量準確性。6.E解析：所有選項均為禁忌證，尤其是動脈栓塞和測量部位破損。7.A解析：動脈粥樣硬化是ABI降低最常見原因，尤其見于糖尿病患者。8.C解析：ABI＜0.5提示重度動脈狹窄或閉塞，需緊急處理。9.D解析：測量時下肢應(yīng)平放，不宜抬高，否則血壓會下降。10.D解析：下肢疼痛可能源于靜脈問題或神經(jīng)性病變，需結(jié)合其他檢查。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：糖尿病患者、高血壓患者、有心血管病史者及下肢癥狀者均需測定ABI。2.A,B,C解析：ABI＜0.9常見于動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和栓塞。3.B,D,E解析：ABI＞1.3可能因脈搏增強、動脈瘤或測量誤差。4.A,B,C,D,E解析：所有選項均為測定前的準備事項。5.A,B,C,D,E解析：ABI＜0.5提示嚴重閉塞，需緊急干預(yù)。6.A,B,C,E解析：測量誤差主要源于設(shè)備、操作和患者因素。7.A,B,C,D解析：下肢冷感可能源于動脈狹窄、靜脈問題、神經(jīng)病變或血管痙攣。8.A,B,C,D,E解析：ABI的臨床意義廣泛，包括篩查、監(jiān)測和決策。9.A,B,C,D,E解析：治療措施包括藥物、生活方式、介入和手術(shù)。10.A,B,C,D,E解析：ABI＞1.3需鑒別甲亢、動脈瘤、導管未閉等。三、判斷題答案與解析1.√解析：ABI是評估下肢動脈血流的重要指標。2.×解析：ABI過高可能提示動脈瘤或甲亢，需結(jié)合臨床。3.√解析：ABI＜0.9提示下肢缺血，需進一步檢查。4.×解析：ABI＞1.3可能因脈搏增強，而非狹窄。5.√解析：袖帶松緊適度可確保測量準確性。6.×解析：測量時下肢應(yīng)平放，不宜抬高。7.√解析：ABI＜0.5需緊急處理，以防壞疽。8.×解析：ABI正常不能完全排除外周動脈疾病。9.√解析：糖尿病患者易發(fā)生動脈硬化，ABI測定尤為重要。10.√解析：ABI＞1.3需鑒別甲亢或動脈瘤。四、簡答題答案與解析1.正常值及臨床意義正常ABI范圍為0.8-1.1。臨床意義：①評估外周動脈疾??；②篩查高危人群；③監(jiān)測治療效果；④指導介入或手術(shù)治療。2.ABI＜0.9的可能原因及處理原因：動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、栓塞等。處理：①藥物治療（他汀、抗凝藥）；②生活方式干預(yù)（戒煙、控制血糖）；③介入或手術(shù)治療。3.ABI＞1.3的可能原因及鑒別原因：脈搏增強（甲亢）、動脈導管未閉、動脈瘤等。鑒別：①測量雙側(cè)ABI；②檢查甲狀腺功能；③超聲檢查動脈瘤。4.操作步驟及注意事項步驟：①患者平臥，抬高下肢5分鐘；②測量肱動脈血壓；③測量踝動脈血壓；④計算ABI（踝壓/肱壓）；⑤記錄結(jié)果。注意事項：①袖帶標準；②雙側(cè)對比；③避免誤差。5.ABI在糖尿病篩查中的應(yīng)用糖尿病患者易發(fā)生動脈硬化，ABI＜0.9提示下肢缺血，需早期干預(yù)，預(yù)防潰瘍和壞疽。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，糖尿病史（1）ABI：右腿0.85，左腿0.78（均＜0.9）。（2）可能問題：糖尿病性動脈粥樣硬化。（3）處理：①藥物治療