萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院竇道護(hù)理技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.竇道護(hù)理的核心目標(biāo)是？A.控制感染B.促進(jìn)愈合C.減少疼痛D.以上都是2.竇道換藥時(shí)，首選的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.生理鹽水D.氯己定3.竇道分泌物呈膿性，伴惡臭，提示可能發(fā)生？A.感染B.肉芽過(guò)度生長(zhǎng)C.血管栓塞D.組織壞死4.竇道護(hù)理時(shí)，紗布?jí)|應(yīng)如何放置？A.直接覆蓋竇道口B.輕輕壓迫竇道邊緣C.完全塞入竇道內(nèi)D.以上都不對(duì)5.竇道肉芽組織顏色正常應(yīng)為？A.紅色B.淡粉色C.暗紫色D.黃色6.患者竇道愈合不良，可能的原因是？A.換藥頻率過(guò)高B.感染控制不當(dāng)C.患者營(yíng)養(yǎng)狀況差D.以上都是7.竇道護(hù)理時(shí)，手部消毒應(yīng)使用？A.氯己定凝膠B.乙醇消毒液C.肥皂水D.以上都可用8.竇道內(nèi)出血，應(yīng)采取的措施是？A.立即停止換藥B.使用止血紗布C.用力按壓竇道D.以上都對(duì)9.竇道護(hù)理記錄中，應(yīng)重點(diǎn)記錄？A.換藥時(shí)間B.分泌物性質(zhì)C.患者疼痛程度D.以上都是10.竇道護(hù)理后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮？A.護(hù)理操作不當(dāng)B.感染加重C.藥物過(guò)敏D.壓迫性損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.竇道護(hù)理的準(zhǔn)備工作包括？A.污物桶B.消毒劑C.無(wú)菌紗布D.止血鉗2.竇道分泌物異常的表現(xiàn)有？A.膿性B.脂肪性C.血性D.水樣3.竇道肉芽組織異常的處理方法包括？A.減少換藥頻率B.使用生長(zhǎng)因子C.清創(chuàng)手術(shù)D.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持4.竇道護(hù)理中，可能影響愈合的因素有？A.患者血糖水平B.護(hù)理操作粗暴C.感染未控制D.術(shù)后引流不暢5.竇道護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？A.保持竇道清潔干燥B.避免過(guò)度擠壓竇道C.定期更換敷料D.監(jiān)測(cè)患者體溫變化6.竇道護(hù)理中，常用的消毒劑有？A.碘伏B.氯己定C.乙醇D.生理鹽水7.竇道護(hù)理的并發(fā)癥包括？A.感染B.出血C.肉芽過(guò)度生長(zhǎng)D.竇道狹窄8.竇道護(hù)理的評(píng)估指標(biāo)包括？A.分泌物性質(zhì)B.肉芽組織形態(tài)C.患者疼痛程度D.愈合進(jìn)度9.竇道護(hù)理的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.換藥時(shí)間B.分泌物量C.患者主訴D.護(hù)理措施效果10.竇道護(hù)理中，患者疼痛管理的方法包括？A.使用止痛藥B.冷敷C.改善體位D.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共20題）1.竇道護(hù)理時(shí)，紗布?jí)|應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)消毒。（×）2.竇道分泌物呈淡黃色，說(shuō)明竇道愈合良好。（√）3.竇道護(hù)理時(shí)，手部消毒只需酒精擦拭即可。（×）4.竇道護(hù)理的頻率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。（√）5.竇道肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)立即停止換藥。（×）6.竇道護(hù)理中，患者體溫超過(guò)38℃應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）7.竇道護(hù)理的目的是完全封閉竇道。（×）8.竇道護(hù)理時(shí)，可用力擠壓竇道促進(jìn)分泌物排出。（×）9.竇道護(hù)理的記錄應(yīng)詳細(xì)、客觀。（√）10.竇道護(hù)理中，患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好可減少換藥次數(shù)。（√）11.竇道護(hù)理時(shí)，消毒劑濃度越高越好。（×）12.竇道護(hù)理的目的是防止竇道感染。（√）13.竇道護(hù)理時(shí)，敷料應(yīng)完全覆蓋竇道口。（×）14.竇道護(hù)理的頻率越高越好。（×）15.竇道護(hù)理中，患者疼痛劇烈時(shí)應(yīng)立即使用強(qiáng)效止痛藥。（×）16.竇道護(hù)理的目的是促進(jìn)竇道快速閉合。（√）17.竇道護(hù)理時(shí)，可用普通剪刀修剪肉芽組織。（×）18.竇道護(hù)理的記錄應(yīng)包括患者教育內(nèi)容。（√）19.竇道護(hù)理中，患者血糖控制不佳會(huì)影響愈合。（√）20.竇道護(hù)理的目的是保持竇道清潔、干燥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述竇道護(hù)理的流程。2.簡(jiǎn)述竇道護(hù)理中常用的消毒劑及其作用。3.簡(jiǎn)述竇道護(hù)理中，肉芽組織異常的常見原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述竇道護(hù)理時(shí)，如何評(píng)估患者的疼痛程度。5.簡(jiǎn)述竇道護(hù)理中，患者教育的重點(diǎn)內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“股骨骨折術(shù)后竇道形成”入院。竇道分泌物呈膿性，伴惡臭，患者主訴疼痛明顯。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)竇道周圍皮膚紅腫，患者血糖偏高。請(qǐng)制定該患者的竇道護(hù)理方案。2.患者女性，48歲，因“甲狀腺術(shù)后竇道不愈合”入院。竇道分泌物少量，呈淡黃色，肉芽組織生長(zhǎng)稀疏。患者自述飲食良好，無(wú)其他合并癥。請(qǐng)分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（竇道護(hù)理的目標(biāo)是控制感染、促進(jìn)愈合、減少疼痛，需綜合管理。）2.A（碘伏適用于竇道消毒，兼具殺菌和促進(jìn)愈合的作用。）3.A（膿性分泌物伴惡臭提示感染，需加強(qiáng)抗感染治療。）4.B（紗布?jí)|應(yīng)輕輕壓迫竇道邊緣，避免完全塞入。）5.B（淡粉色肉芽組織表示愈合良好，紅色可能感染，暗紫色可能栓塞。）6.D（換藥頻率過(guò)高、感染控制不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)差均可能導(dǎo)致愈合不良。）7.B（氯己定凝膠消毒效果更佳，乙醇易損傷組織，肥皂水消毒力不足。）8.D（立即停止換藥、使用止血紗布、用力按壓均需根據(jù)情況采取。）9.D（記錄應(yīng)全面反映竇道狀況、患者反應(yīng)及護(hù)理效果。）10.B（發(fā)熱是感染加重的表現(xiàn)，需優(yōu)先排查感染。）二、多選題答案與解析1.ABCD（準(zhǔn)備工作需齊全，包括物品、消毒劑、敷料及工具。）2.ABCD（異常分泌物包括膿性、脂肪性、血性、水樣等。）3.ABCD（處理方法需綜合，包括調(diào)整護(hù)理頻率、使用生長(zhǎng)因子、清創(chuàng)及營(yíng)養(yǎng)支持。）4.ABCD（血糖、操作粗暴、感染、引流不暢均影響愈合。）5.ABCD（注意事項(xiàng)包括清潔干燥、避免擠壓、定期換藥及監(jiān)測(cè)體溫。）6.ABCD（常用消毒劑包括碘伏、氯己定、乙醇及生理鹽水。）7.ABCD（并發(fā)癥包括感染、出血、肉芽過(guò)度生長(zhǎng)及竇道狹窄。）8.ABCD（評(píng)估指標(biāo)需全面，包括分泌物、肉芽形態(tài)、疼痛及愈合進(jìn)度。）9.ABCD（記錄內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，包括換藥時(shí)間、分泌物、主訴及措施效果。）10.ABCD（疼痛管理需綜合，包括藥物、冷敷、體位改善及心理疏導(dǎo)。）三、判斷題答案與解析1.×（紗布?jí)|可重復(fù)消毒，但需確保無(wú)菌。）2.√（淡黃色分泌物表示感染控制良好。）3.×（手部消毒需使用氯己定等高效消毒劑。）4.√（換藥頻率需個(gè)體化。）5.×（過(guò)度生長(zhǎng)需修剪，但需謹(jǐn)慎。）6.√（發(fā)熱需立即報(bào)告醫(yī)生。）7.×（目的是促進(jìn)愈合，而非封閉。）8.×（避免過(guò)度擠壓，以免損傷組織。）9.√（記錄需客觀詳細(xì)。）10.√（營(yíng)養(yǎng)良好可減少換藥次數(shù)。）11.×（濃度需適宜，過(guò)高損傷組織。）12.√（防止感染是核心目標(biāo)。）13.×（敷料需部分覆蓋，避免完全封閉。）14.×（頻率需適度。）15.×（需評(píng)估疼痛原因，避免濫用藥物。）16.√（目的是促進(jìn)愈合。）17.×（需用專用器械修剪。）18.√（教育內(nèi)容需納入記錄。）19.√（血糖影響傷口愈合。）20.√（清潔干燥是基礎(chǔ)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.竇道護(hù)理流程：評(píng)估竇道狀況→手部消毒→使用消毒劑→清除分泌物→觀察肉芽組織→修剪異常肉芽（如需）→放置敷料→記錄護(hù)理情況→患者教育。2.消毒劑及其作用：-碘伏：廣譜殺菌，促進(jìn)愈合。-氯己定：低刺激性，長(zhǎng)期使用不易耐藥。-乙醇：快速殺菌，但易損傷組織。-生理鹽水：清潔，無(wú)刺激性。3.肉芽異常原因及處理：-原因：感染、換藥不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)差。-處理：抗感染、調(diào)整護(hù)理頻率、改善營(yíng)養(yǎng)。4.疼痛評(píng)估：通過(guò)VAS評(píng)分、患者主訴及局部觀察（紅腫、觸痛）綜合評(píng)估。5.患者教育重點(diǎn)：換藥配合、飲食營(yíng)養(yǎng)、感染預(yù)防、疼痛管理。五、案例分析題答案與解析1.護(hù)理方案：-抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素