連云港市中醫(yī)院「腦膜癌病」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦膜癌病的病理基礎(chǔ)主要涉及哪種細(xì)胞？A.星形膠質(zhì)細(xì)胞B.小腦顆粒細(xì)胞C.室管膜細(xì)胞D.硬腦膜間皮細(xì)胞答案：D2.腦膜癌病最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移答案：D3.以下哪項(xiàng)是腦膜癌病的特征性影像學(xué)表現(xiàn)？A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)B.硬腦膜均勻增厚伴強(qiáng)化C.腦室擴(kuò)大D.腦溝增寬答案：B4.腦膜癌病的血清標(biāo)志物中，哪項(xiàng)敏感性最高？A.CA19-9B.CEAC.CA125D.AFP答案：B5.腦膜癌病的治療首選方案是？A.外科手術(shù)B.放射治療C.化療D.免疫治療答案：B6.腦膜癌病患者的預(yù)后與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)性最大？A.年齡B.腫瘤負(fù)荷C.是否合并腦積水D.治療方式答案：B7.腦膜癌病的復(fù)發(fā)率最高的時(shí)間段是？A.治療后1年內(nèi)B.治療后2年內(nèi)C.治療后3年內(nèi)D.治療后5年內(nèi)答案：A8.腦膜癌病患者的典型癥狀不包括？A.持續(xù)性頭痛B.癲癇發(fā)作C.惡病質(zhì)D.肢體無(wú)力答案：C9.腦膜癌病的外科治療主要目的是？A.根除腫瘤B.緩解癥狀C.控制腫瘤生長(zhǎng)D.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：B10.腦膜癌病的放射治療劑量通常是多少？A.50GyB.60GyC.70GyD.80Gy答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.腦膜癌病的臨床特征包括哪些？A.頭痛B.癲癇C.肢體無(wú)力D.腦積水E.惡病質(zhì)答案：A,B,C,D2.腦膜癌病的影像學(xué)檢查方法包括？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）D.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查E.腦血管造影答案：A,B,C,D3.腦膜癌病的化療常用藥物包括？A.長(zhǎng)春新堿B.阿霉素C.依托泊苷D.硫酸長(zhǎng)春堿E.卡鉑答案：A,B,C,D4.腦膜癌病患者的支持治療措施包括？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.疼痛管理C.癲癇控制D.腦脊液分流術(shù)E.免疫調(diào)節(jié)答案：A,B,C,D,E5.腦膜癌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)特征C.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查D.組織病理學(xué)確診E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)答案：A,B,C,D6.腦膜癌病的預(yù)后影響因素包括？A.年齡B.腫瘤分期C.治療方式D.是否合并腦積水E.腫瘤標(biāo)志物水平答案：A,B,C,D,E7.腦膜癌病的放射治療適應(yīng)癥包括？A.初治患者B.化療耐藥患者C.腫瘤負(fù)荷較大者D.腦積水明顯者E.合并其他神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移者答案：A,B,C,D,E8.腦膜癌病的常見并發(fā)癥包括？A.腦積水B.癲癇C.肢體無(wú)力D.腫瘤壓迫性腦梗死E.惡病質(zhì)答案：A,B,C,D,E9.腦膜癌病的鑒別診斷疾病包括？A.腦膜瘤B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.轉(zhuǎn)移性腦膜癌E.血行性腦梗死答案：A,B,C,D,E10.腦膜癌病的隨訪頻率通常為？A.治療后1個(gè)月B.治療后3個(gè)月C.治療后6個(gè)月D.治療后1年E.治療后2年答案：A,B,C,D,E三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦膜癌病是腦膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。答案：正確2.腦膜癌病的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。答案：正確3.腦膜癌病的放射治療通常需要聯(lián)合化療。答案：錯(cuò)誤4.腦膜癌病患者的預(yù)后通常較差。答案：正確5.腦膜癌病的主要治療手段是外科手術(shù)。答案：錯(cuò)誤6.腦膜癌病的復(fù)發(fā)率較高，需要長(zhǎng)期隨訪。答案：正確7.腦膜癌病的典型癥狀包括頭痛、癲癇和肢體無(wú)力。答案：正確8.腦膜癌病的血清標(biāo)志物CEA的敏感性較高。答案：正確9.腦膜癌病的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常。答案：錯(cuò)誤10.腦膜癌病的治療以姑息性為主。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腦膜癌病的臨床表現(xiàn)。答案：腦膜癌病的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括：①頭痛（持續(xù)性，可伴惡心嘔吐）；②癲癇發(fā)作；③肢體無(wú)力或麻木；④腦積水癥狀（如視力模糊、步態(tài)異常）；⑤認(rèn)知功能障礙；⑥體重下降等。2.簡(jiǎn)述腦膜癌病的診斷流程。答案：腦膜癌病的診斷流程包括：①臨床評(píng)估（癥狀、病史）；②影像學(xué)檢查（頭顱MRI為首選，可發(fā)現(xiàn)硬腦膜增厚、強(qiáng)化等特征）；③腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查（尋找惡性細(xì)胞）；④組織病理學(xué)確診（通過活檢或手術(shù)標(biāo)本）；⑤腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如CEA、CA19-9等）。3.簡(jiǎn)述腦膜癌病的治療原則。答案：腦膜癌病的治療原則包括：①放射治療（首選，可緩解癥狀、控制腫瘤生長(zhǎng)）；②化療（聯(lián)合放療可提高療效）；③外科手術(shù)（主要用于緩解壓迫癥狀，但難以根治）；④支持治療（如疼痛管理、癲癇控制、營(yíng)養(yǎng)支持等）。4.簡(jiǎn)述腦膜癌病的預(yù)后影響因素。答案：腦膜癌病的預(yù)后影響因素包括：①年齡（老年患者預(yù)后較差）；②腫瘤分期（早期患者預(yù)后較好）；③治療方式（放療聯(lián)合化療效果更佳）；④腦積水程度（嚴(yán)重腦積水影響預(yù)后）；⑤腫瘤標(biāo)志物水平（CEA、CA19-9升高者預(yù)后較差）。5.簡(jiǎn)述腦膜癌病的隨訪計(jì)劃。答案：腦膜癌病的隨訪計(jì)劃通常為：①治療后1個(gè)月復(fù)查頭顱MRI；②之后每3個(gè)月復(fù)查一次；③1年后每6個(gè)月復(fù)查一次；④2年后每年復(fù)查一次。隨訪內(nèi)容包括影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腦膜癌病的診斷難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：腦膜癌病的診斷難點(diǎn)包括：①臨床表現(xiàn)不典型（部分患者癥狀輕微或進(jìn)展緩慢）；②影像學(xué)表現(xiàn)與腦膜瘤、腦膜炎等疾病相似；③腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查假陰性率高。應(yīng)對(duì)策略包括：①詳細(xì)詢問病史，關(guān)注高危人群（如肺癌、鼻咽癌患者）；②結(jié)合多模態(tài)影像學(xué)檢查（如MRI增強(qiáng)掃描、PET-CT）；③必要時(shí)行立體定向活檢確診；④動(dòng)態(tài)觀察病情變化，必要時(shí)重復(fù)檢查。2.論述腦膜癌病的綜合治療策略及療效評(píng)估。答案：腦膜癌病的綜合治療策略包括：①放射治療（60Gy分次照射，可延長(zhǎng)生存期）；②化療（依托泊苷、長(zhǎng)春新堿等）；③外科手術(shù)（主要用于緩解壓迫癥狀，如切除復(fù)發(fā)灶）；④支持治療（疼痛管理、癲癇控制、營(yíng)養(yǎng)支持等）。療效評(píng)估指標(biāo)包括：①生存期（中位生存期通常為12-18個(gè)月）；②癥狀緩解率（頭痛、癲癇等改善情況）；③影像學(xué)變化（腫瘤縮小或穩(wěn)定）；④腦脊液細(xì)胞學(xué)轉(zhuǎn)陰率。綜合治療可提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。答案與解析一、單選題1.D2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.B二、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.腦膜癌病的臨床表現(xiàn)包括頭痛、癲癇、肢體無(wú)力、腦積水癥狀、認(rèn)知功能障礙、體重下降等。2.腦膜癌病的診斷流程包括臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查、組織病理學(xué)確診、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。3.腦膜癌病的治療原則包括放射治療、化療、外科手術(shù)、支持治療。4.腦膜癌病的預(yù)后影響因素包括年齡、腫瘤分期、治療方式、腦積水程度、腫瘤標(biāo)志物水平。5.腦膜癌病的隨訪計(jì)劃包括定期復(fù)查頭顱MRI、臨床癥狀評(píng)估、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。五、論述題1.腦膜癌病的診斷難