吉安市人民醫(yī)院「腎臟病」患者疫苗接種考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎功能不全的慢性腎臟?。–KD）患者接種新冠疫苗時，以下哪種情況不需要特別謹慎？A.血清肌酐（Cr）水平輕度升高B.尿素氮（BUN）顯著升高C.腎小球濾過率（eGFR）＞60mL/minD.尿蛋白定量持續(xù)＞1g/24h答案：C解析：eGFR＞60mL/min屬于腎功能輕度損傷，CKD1-2期患者接種新冠疫苗風險較低，需常規(guī)評估；其余選項均提示腎功能損害較重，需重點評估接種禁忌及風險。2.透析患者接種新冠疫苗的最佳時機是？A.透析前立即接種B.透析中接種C.透析后24小時內(nèi)接種D.透析后48小時內(nèi)接種答案：D解析：透析患者免疫功能較低，建議在透析后48小時以上接種，避免因透析導致免疫應答減弱。3.以下哪項不是CKD患者接種新冠疫苗的禁忌癥？A.合并嚴重心血管疾病B.慢性腎功能衰竭（CRF）5期透析中C.患有急性腎臟炎D.預期短期內(nèi)需接受腎移植答案：D解析：CRF5期透析中患者仍可接種，但需嚴格評估；其余選項均屬于接種禁忌，尤其是急性炎癥期。4.腎移植術后患者接種新冠疫苗的時間建議是？A.術后立即接種B.術后1個月內(nèi)接種C.術后3-6個月接種D.術后6個月以上接種答案：C解析：腎移植術后患者免疫功能受免疫抑制劑影響，建議術后3-6個月待排斥反應穩(wěn)定后接種。5.以下哪種免疫抑制劑對新冠疫苗的免疫應答影響最大？A.硫唑嘌呤（AZA）B.霉酚酸酯（MMF）C.環(huán)孢素A（CsA）D.他克莫司（FK506）答案：C解析：環(huán)孢素A是強效免疫抑制劑，顯著降低疫苗免疫應答，需聯(lián)合其他免疫策略。6.以下哪項是CKD患者接種新冠疫苗的注意事項？A.接種前無需評估腎功能B.接種后需立即使用激素抗過敏C.腎功能嚴重不全者可接種非滅活疫苗D.接種后需嚴格臥床休息答案：C解析：非滅活疫苗（如mRNA疫苗）對腎功能影響較小，嚴重不全者仍可接種，但需密切監(jiān)測。7.以下哪種藥物可能增強新冠疫苗的免疫應答？A.糖皮質(zhì)激素B.大劑量免疫球蛋白C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.他汀類藥物答案：B解析：大劑量免疫球蛋白可增強免疫功能，輔助疫苗應答；其余選項均抑制免疫。8.以下哪項是CKD患者接種新冠疫苗的常見不良反應？A.腎功能急劇惡化B.血壓正常下降C.疫苗局部紅腫疼痛D.血尿答案：C解析：局部紅腫疼痛是疫苗接種常見反應，其余選項均需警惕嚴重并發(fā)癥。9.以下哪種CKD分期接種新冠疫苗需特別謹慎？A.CKD1期（eGFR90-60）B.CKD2期（eGFR60-45）C.CKD3a期（eGFR45-30）D.CKD4期（eGFR15-30）答案：D解析：CKD4期患者免疫功能及合并癥風險均高，接種需嚴格權衡利弊。10.以下哪項是透析患者接種新冠疫苗的特殊建議？A.接種前無需停用抗凝藥B.接種后需立即復查腎功能C.可選擇接種滅活疫苗或重組蛋白疫苗D.接種后需限制液體攝入答案：C解析：重組蛋白疫苗對透析患者更安全，滅活疫苗需謹慎評估；接種后無需限制液體。二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是CKD患者接種新冠疫苗的禁忌癥？A.患有嚴重肝功能衰竭B.處于妊娠期C.既往有疫苗過敏史D.合并糖尿病答案：ABC解析：糖尿病本身不禁忌接種，但嚴重肝功能衰竭、妊娠及疫苗過敏史均需嚴格排除。12.以下哪些是CKD患者接種新冠疫苗的注意事項？A.接種前需評估腎功能及合并癥B.接種后需監(jiān)測血壓及尿量C.透析患者接種前需暫停透析D.接種后若出現(xiàn)發(fā)熱需立即使用退熱藥答案：AB解析：透析患者接種無需暫停透析；發(fā)熱需謹慎處理，避免盲目用藥。13.以下哪些藥物可能影響新冠疫苗的免疫應答？A.環(huán)磷酰胺B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.氯沙坦答案：AC解析：環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤是免疫抑制劑，布洛芬和氯沙坦對免疫應答無顯著影響。14.以下哪些是腎移植術后患者接種新冠疫苗的注意事項？A.接種前需評估免疫抑制劑用量B.接種后需密切監(jiān)測排斥反應C.可選擇接種腺病毒載體疫苗D.接種后需立即復查腎功能答案：AB解析：腺病毒載體疫苗需謹慎評估；接種后無需立即復查腎功能。15.以下哪些是透析患者接種新冠疫苗的推薦策略？A.優(yōu)先接種mRNA疫苗B.接種前需評估血管通路穩(wěn)定性C.接種后需限制透析次數(shù)D.可聯(lián)合接種其他疫苗答案：ABD解析：限制透析次數(shù)無益且不必要；可聯(lián)合接種其他疫苗提高防護效率。16.以下哪些是CKD患者接種新冠疫苗的常見風險？A.免疫應答減弱B.疫苗相關腎損傷C.血壓波動D.血糖異常答案：ACD解析：疫苗相關腎損傷罕見；免疫應答減弱、血壓及血糖波動是常見風險。17.以下哪些是CKD患者接種新冠疫苗的獲益？A.降低感染風險B.減少重癥發(fā)生率C.改善腎功能D.提高透析效率答案：AB解析：疫苗可降低感染及重癥風險，但無法直接改善腎功能或透析效率。18.以下哪些是腎移植術后患者接種新冠疫苗的禁忌癥？A.患有急性排斥反應B.免疫抑制劑用量過高C.存在嚴重感染D.血清肌酐＞3mg/dL答案：ABC解析：急性排斥、高劑量免疫抑制劑及嚴重感染均需暫緩接種。19.以下哪些是CKD患者接種新冠疫苗的監(jiān)測指標？A.血清肌酐B.血壓C.尿常規(guī)D.血糖答案：ABC解析：血壓和血糖非核心監(jiān)測指標，但需常規(guī)評估。20.以下哪些是透析患者接種新冠疫苗的注意事項？A.接種前需評估透析中肌酐水平B.接種后需增加超濾量C.可選擇接種重組蛋白疫苗D.接種后需避免劇烈運動答案：ACD解析：增加超濾量無必要；重組蛋白疫苗更安全；接種后需避免劇烈運動。三、判斷題（每題2分，共10題）21.腎移植術后患者接種新冠疫苗后無需復查腎功能。（×）解析：接種后仍需定期復查腎功能，尤其是術后早期。22.透析患者接種新冠疫苗后需嚴格限制液體攝入。（×）解析：透析患者無需限制液體，按常規(guī)治療即可。23.CKD5期非透析患者接種新冠疫苗需特別謹慎。（√）解析：非透析患者免疫功能更差，需嚴格評估風險。24.糖皮質(zhì)激素會增強新冠疫苗的免疫應答。（×）解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫，可能降低疫苗效果。25.腎移植術后患者接種新冠疫苗后需立即停用免疫抑制劑。（×）解析：需維持免疫穩(wěn)定，僅在疫苗嚴重不良反應時調(diào)整藥物。26.透析患者接種新冠疫苗后若出現(xiàn)發(fā)熱需立即使用退熱藥。（×）解析：發(fā)熱需明確病因，避免盲目用藥。27.CKD患者接種新冠疫苗的禁忌癥與普通人群完全一致。（×）解析：CKD患者需額外考慮腎功能及合并癥風險。28.腎移植術后患者接種新冠疫苗后無需監(jiān)測血壓。（×）解析：血壓波動是常見風險，需常規(guī)監(jiān)測。29.重組蛋白疫苗對透析患者更安全。（√）解析：重組蛋白疫苗無病毒成分，對免疫功能低下者更安全。30.腎炎急性期患者接種新冠疫苗需暫緩。（√）解析：急性炎癥期免疫功能紊亂，接種需暫緩。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述CKD患者接種新冠疫苗的禁忌癥有哪些？答案：1.嚴重肝功能衰竭；2.妊娠期；3.既往有疫苗嚴重過敏史；4.免疫功能缺陷（如艾滋病晚期）；5.嚴重心血管疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗獻V級）；6.急性炎癥期（如急性腎炎）。32.簡述腎移植術后患者接種新冠疫苗的最佳時機及注意事項。答案：最佳時機：術后3-6個月，待排斥反應穩(wěn)定；注意事項：1.評估免疫抑制劑用量；2.優(yōu)先選擇重組蛋白疫苗；3.接種后密切監(jiān)測排斥反應；4.維持免疫抑制劑穩(wěn)定。33.簡述透析患者接種新冠疫苗的推薦策略有哪些？答案：1.優(yōu)先接種mRNA疫苗；2.接種前評估血管通路穩(wěn)定性；3.可聯(lián)合接種其他疫苗；4.接種后無需限制透析次數(shù)；5.免疫功能低下者可考慮加強針。34.簡述CKD患者接種新冠疫苗的常見不良反應有哪些？如何處理？答案：常見不良反應：1.局部紅腫疼痛；2.輕度發(fā)熱；3.頭痛、乏力；4.血壓波動；5.血糖異常。處理：1.局部紅腫可冷敷；2.輕度發(fā)熱可多飲水；3.嚴重反應需及時就醫(yī)。35.簡述腎移植術后患者接種新冠疫苗的獲益有哪些？答案：1.降低感染風險；2.減少重癥發(fā)生率；3.降低移植腎損傷風險；4.提高患者生存率。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述CKD不同分期患者接種新冠疫苗的注意事項。答案：CKD不同分期接種注意事項：1.CKD1-2期（eGFR90-60）：風險較低，常規(guī)接種；2.CKD3a期（eGFR45-30）：需評估合并癥，謹慎接種；3.CKD3b-4期（eGFR30-15）：需嚴格權衡利弊，必要時接種；4.CKD5期（eGFR＜15）：優(yōu)先保護高?；颊?，選擇安全疫苗。具體措施：-評估腎功能及合并癥；-選擇合適疫苗；-接種后密切監(jiān)測；-免疫低下者加強針。37.論述腎移植術后