蘇州市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.絨毛穿刺取樣術(shù)最常用的穿刺途徑是？A.腹部縱切口B.腹部橫切口C.陰道穹窿穿刺D.肋間穿刺答案：C2.早期妊娠絨毛活檢的適宜孕周范圍是？A.6-8周B.8-10周C.10-12周D.12-14周答案：B3.絨毛活檢術(shù)后陰道流血量超過多少提示可能存在并發(fā)癥？A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：B4.絨毛活檢標(biāo)本固定時，最常用的固定液是？A.95%乙醇B.10%福爾馬林C.甲醇D.冰醋酸答案：B5.下列哪種情況不適合進(jìn)行絨毛穿刺取樣？A.妊娠合并糖尿病B.輕度宮頸機(jī)能不全C.既往有剖宮產(chǎn)史D.妊娠合并子宮肌瘤答案：B6.絨毛活檢術(shù)后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌答案：A7.絨毛活檢標(biāo)本制作中，最關(guān)鍵的步驟是？A.消毒處理B.固定保存C.標(biāo)本編號D.組織脫水答案：B8.絨毛活檢術(shù)后腹痛劇烈，伴肩背部放射痛，可能提示？A.早產(chǎn)先兆B.胎盤早剝C.腹腔內(nèi)出血D.子宮收縮答案：C9.絨毛活檢術(shù)后預(yù)防感染，首選的抗生素是？A.青霉素類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.頭孢菌素類D.四環(huán)素類答案：C10.絨毛活檢術(shù)后陰道流血持續(xù)時間超過多少天需警惕并發(fā)癥？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.絨毛活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.早產(chǎn)C.胎膜早破D.胎盤早剝E.感覺異常答案：A,B,C,D2.絨毛活檢標(biāo)本制備過程中，常用的染色方法有？A.HE染色B.Feulgen染色C.Gomori染色D.免疫組化染色E.Masson染色答案：A,B,C3.絨毛活檢術(shù)后需觀察的臨床指標(biāo)包括？A.陰道流血量B.腹痛程度C.體溫變化D.血常規(guī)指標(biāo)E.尿常規(guī)指標(biāo)答案：A,B,C,D4.絨毛活檢標(biāo)本固定不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.組織變形B.細(xì)胞溶解C.染色背景不清D.診斷結(jié)果假陰性E.標(biāo)本污染答案：A,B,C,D5.絨毛活檢術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.術(shù)后使用抗生素B.保持外陰清潔C.避免盆浴D.定期復(fù)查體溫E.限制性生活答案：A,B,C,D,E三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.絨毛穿刺取樣術(shù)屬于有創(chuàng)檢查，風(fēng)險較低。答案：正確2.絨毛活檢術(shù)后出現(xiàn)輕微腹痛屬于正常現(xiàn)象。答案：正確3.絨毛活檢標(biāo)本固定時間應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)。答案：錯誤（應(yīng)為30-60分鐘）4.絨毛活檢術(shù)后感染需立即進(jìn)行清宮手術(shù)。答案：錯誤（需根據(jù)感染程度選擇抗生素治療）5.絨毛活檢術(shù)后陰道流血量超過50ml需緊急處理。答案：正確6.絨毛活檢標(biāo)本制作過程中，乙醇濃度越高越好。答案：錯誤（常用95%乙醇，濃度過高會損傷細(xì)胞）7.絨毛活檢術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息72小時。答案：正確8.絨毛活檢術(shù)后感染最常見的表現(xiàn)是發(fā)熱。答案：正確9.絨毛活檢標(biāo)本固定時，福爾馬林濃度應(yīng)為10%。答案：正確10.絨毛活檢術(shù)后感染需立即停用抗生素。答案：錯誤（需根據(jù)感染情況繼續(xù)用藥）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述絨毛穿刺取樣術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-產(chǎn)前診斷胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）-診斷胎兒單基因遺傳病-確定胎兒性別（如性連鎖疾?。?評估妊娠風(fēng)險（如高危孕婦）-排除父源基因遺傳病2.絨毛活檢標(biāo)本制作的基本步驟有哪些？答案：-標(biāo)本固定（95%乙醇或10%福爾馬林）-組織脫水（梯度乙醇）-包埋（石蠟或低熔點(diǎn)包埋劑）-切片（4μm厚度）-染色（HE染色或特殊染色）-鏡檢與診斷3.絨毛活檢術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：-術(shù)后發(fā)熱（體溫>38℃）-陰道膿性分泌物-腹痛加劇-血常規(guī)白細(xì)胞升高-腹部壓痛或反跳痛4.絨毛活檢標(biāo)本固定不當(dāng)?shù)暮蠊心男?？答案?組織變形或溶解-染色背景不清-細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞-診斷結(jié)果假陰性或假陽性-影響病理科診斷準(zhǔn)確性5.絨毛活檢術(shù)后預(yù)防感染的具體措施有哪些？答案：-術(shù)前嚴(yán)格消毒-術(shù)后使用抗生素（如頭孢菌素類）-保持外陰清潔，避免盆浴-定期復(fù)查體溫與陰道流血情況-指導(dǎo)患者避免性生活五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者女，28歲，妊娠10周，因“有不良孕產(chǎn)史，需行產(chǎn)前診斷”入院。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全，建議行絨毛穿刺取樣。問題：-是否適合進(jìn)行絨毛穿刺？如不適合，應(yīng)如何處理？-如進(jìn)行穿刺，術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：-是否適合：不適合。宮頸機(jī)能不全時行穿刺可能誘發(fā)早產(chǎn)。建議先行宮頸環(huán)扎術(shù)，待孕周較大（如16周后）再進(jìn)行絨毛穿刺。-術(shù)后觀察指標(biāo)：陰道流血量、腹痛程度、體溫變化、血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、宮頸環(huán)扎術(shù)固定情況。2.患者女，32歲，妊娠12周，行絨毛穿刺取樣術(shù)后第3天出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，體溫38.2℃。問題：-可能的診斷有哪些？-應(yīng)如何處理？答案：-可能診斷：1.術(shù)后感染（如子宮內(nèi)膜炎）2.胎膜早破3.腹腔內(nèi)出血（如子宮穿孔）4.早產(chǎn)先兆-處理措施：1.立即查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白2.B超檢查宮內(nèi)情況及宮頸環(huán)扎術(shù)固定情況3.靜脈使用抗生素（如頭孢類）4.臥床休息，禁性生活5.必要時行子宮動脈栓塞或手術(shù)止血答案與解析1.C（陰道穹窿穿刺是絨毛活檢最常用途徑，避免腹部手術(shù)風(fēng)險）2.B（8-10周是絨毛活檢最佳孕周，過早絨毛發(fā)育不良，過晚增加流產(chǎn)風(fēng)險）3.B（>20ml陰道流血提示可能存在感染或子宮損傷）4.B（10%福爾馬林是病理標(biāo)本固定標(biāo)準(zhǔn)液）5.B（宮頸機(jī)能不全時穿刺易誘發(fā)早產(chǎn)，需先環(huán)扎）6.A（葡萄球菌是穿刺術(shù)后常見感染病原）7.B（標(biāo)本固定是影響診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵步驟）8.C（肩背部放射痛提示腹腔內(nèi)出血可能）9.C（頭孢菌素類對術(shù)后感染覆蓋范圍廣，安全性高）10.B（>5天陰道流血需警惕感染或子宮病變）1.A,B,C,D（感染、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝是常見并發(fā)癥）2.A,B,C（HE、Feulgen、Gomori是絨毛活檢常用染色方法）3.A,B,C,D（需監(jiān)測流血、腹痛、發(fā)熱、血常規(guī)）4.A,B,C,D（固定不當(dāng)會導(dǎo)致組織變形、細(xì)胞溶解、染色不清、診斷偏差）5.A,B,C,D,E（抗生素、清潔、盆浴、復(fù)查、性生活限制是預(yù)防感染措施）1.正確（絨毛穿刺是有創(chuàng)檢查，但風(fēng)險可控）2.正確（輕微腹痛是子宮收縮正常反應(yīng)）3.錯誤（固定需30-60分鐘，過短影響固定效果）4.錯誤（感染需根據(jù)病情用藥，非清宮）5.正確（>50ml出血需緊急處理）6.錯誤（95%乙醇最常用，濃度過高會損傷細(xì)胞）7.正確（孕早期需臥床休息）8.正確（感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物）9.正確（10%福爾馬林是標(biāo)準(zhǔn)固定濃度）10.錯誤（感染需繼續(xù)用藥，非立即停藥）1.適應(yīng)癥：-胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）-單基因遺傳?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?胎兒性別鑒定（性連鎖疾?。?高危孕婦（年齡>35歲、不良孕產(chǎn)史）-父源基因檢測2.標(biāo)本制作步驟：-固定（10%福爾馬林）→脫水（梯度乙醇）→包埋（石蠟）→切片（4μm）→染色（HE）→鏡檢3.感染表現(xiàn)：-發(fā)熱（>38℃）-膿性陰道分泌物-腹痛加劇-白細(xì)胞升高-腹部壓痛4.固定不當(dāng)后果：-組織變形-細(xì)胞溶解-染色背景差-診斷偏差5.預(yù)防感染措施：-術(shù)前消毒-