濟(jì)南市中醫(yī)院急診管道護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診患者輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓D.局部過敏反應(yīng)2.淺靜脈輸液時(shí)，最常用的穿刺部位是？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.腕背靜脈3.靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取什么體位？A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位，頭低足高位D.側(cè)臥位，頭高足低位5.靜脈輸液中，哪種液體容易引起靜脈炎？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.葡萄糖酸鈣溶液6.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般不少于？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘7.急診患者輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮？A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.過敏反應(yīng)8.淺靜脈輸液時(shí)，針頭進(jìn)入血管的標(biāo)志是？A.回血明顯B.局部腫脹C.患者疼痛D.針頭有阻力9.靜脈留置針敷料更換周期一般多久？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天10.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即采取什么措施？A.拔針并重新穿刺B.熱敷局部C.冷敷局部D.用50%硫酸鎂濕敷二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液時(shí)，哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？A.患者出現(xiàn)呼吸困難B.輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛C.輸液速度明顯減慢D.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱2.靜脈留置針留置期間的護(hù)理措施包括？A.每日觀察穿刺點(diǎn)情況B.定期沖管C.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥D.每周更換敷料3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.停止輸液B.給予抗過敏藥物C.保持患者平臥位D.監(jiān)測(cè)生命體征4.淺靜脈輸液時(shí)，哪些部位是常用穿刺點(diǎn)？A.肘正中靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.腕背靜脈5.靜脈輸液時(shí)，哪些液體容易引起靜脈炎？A.高濃度葡萄糖溶液B.酸性溶液C.堿性溶液D.鈣劑6.靜脈留置針拔除后，哪些措施可以預(yù)防感染？A.按壓穿刺點(diǎn)至少3分鐘B.使用碘伏消毒C.避免揉搓穿刺點(diǎn)D.24小時(shí)內(nèi)觀察有無紅腫7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，哪些措施可以緩解？A.頭低足高位B.吸氧C.靜脈注射生理鹽水D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度8.靜脈輸液時(shí)，哪些情況需要更換輸液管路？A.輸液速度明顯減慢B.液體出現(xiàn)渾濁C.輸液時(shí)間超過72小時(shí)D.患者出現(xiàn)發(fā)熱9.靜脈留置針敷料更換時(shí)，哪些操作是正確的？A.使用無菌手套B.消毒范圍直徑至少5cmC.用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)D.更換敷料前先移除透明膜10.靜脈輸液時(shí)，哪些藥物容易引起靜脈炎？A.碳酸氫鈉溶液B.腎上腺素C.氯化鉀D.硫酸鎂三、判斷題（每題2分，共10題）1.靜脈留置針留置期間，可以隨意移動(dòng)肢體。（×）2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即熱敷。（×）3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液中出現(xiàn)少量回血，說明針頭在血管外。（×）4.靜脈留置針留置期間，可以每天更換輸液管路。（√）5.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）6.靜脈輸液時(shí)，所有患者都需要使用靜脈留置針。（×）7.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應(yīng)立即減慢輸液速度。（√）8.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般不少于5分鐘。（√）9.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體出現(xiàn)渾濁，應(yīng)立即更換輸液管路。（√）10.靜脈輸液時(shí)，所有患者都需要使用無菌手套。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。2.簡述靜脈留置針留置期間的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲的處理措施。4.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)的處理措施。5.簡述淺靜脈輸液時(shí)，如何選擇穿刺部位。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，68歲，因“急性心梗”入院，需靜脈輸液治療。護(hù)士為其建立靜脈留置針，留置期間患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，心率120次/分，血壓80/50mmHg。請(qǐng)分析可能的原因，并寫出相應(yīng)的處理措施。2.患者張某，女，45歲，因“發(fā)熱”入院，需靜脈輸液治療。護(hù)士為其建立靜脈留置針，留置3天后，患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有少量膿性分泌物。請(qǐng)分析可能的原因，并寫出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：輸液時(shí)局部皮膚發(fā)紅、腫脹，提示靜脈炎，通常由高濃度或刺激性藥物引起。2.C解析：頭靜脈是淺靜脈輸液最常用的穿刺部位，解剖位置表淺，易于固定。3.D解析：靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過7天，以預(yù)防感染。4.C解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取頭低足高位，以增加回心血量，減少空氣進(jìn)入肺循環(huán)。5.C解析：碳酸氫鈉溶液堿性較強(qiáng)，容易引起靜脈炎。6.C解析：拔除留置針后，按壓穿刺點(diǎn)至少3分鐘，以預(yù)防出血或血腫。7.B解析：輸血時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，提示發(fā)熱反應(yīng)，通常由藥物或操作不當(dāng)引起。8.A解析：針頭進(jìn)入血管時(shí)，會(huì)有明顯回血，這是判斷穿刺成功的標(biāo)志。9.B解析：靜脈留置針敷料一般每48小時(shí)更換一次，以預(yù)防感染。10.D解析：藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即用50%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：輸液時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、紅腫熱痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱，均需立即報(bào)告醫(yī)生。2.A、B、C、D解析：留置期間需觀察穿刺點(diǎn)、沖管、保持清潔、定期更換敷料。3.A、B、D解析：過敏反應(yīng)時(shí)需停止輸液、用藥、監(jiān)測(cè)生命體征。4.A、B、C解析：肘正中、頭靜脈、貴要靜脈是淺靜脈輸液常用穿刺點(diǎn)。5.A、B、C解析：高濃度葡萄糖、酸性、堿性溶液容易引起靜脈炎。6.A、B、C、D解析：拔除后需按壓、消毒、避免揉搓、觀察紅腫。7.A、B、C、D解析：空氣栓塞時(shí)需頭低足高位、吸氧、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)血氧。8.A、B、C、D解析：輸液速度減慢、液體渾濁、輸液時(shí)間長、發(fā)熱均需更換管路。9.A、B、C、D解析：敷料更換需無菌操作、消毒范圍足夠、覆蓋穿刺點(diǎn)、先移除透明膜。10.A、B、C解析：碳酸氫鈉、腎上腺素、氯化鉀容易引起靜脈炎。三、判斷題答案與解析1.×解析：留置期間需避免移動(dòng)肢體，以防脫管或感染。2.×解析：輸液部位紅腫應(yīng)冷敷，以減輕炎癥。3.×解析：回血說明針頭在血管內(nèi)，反之為血管外。4.√解析：留置期間需定期更換輸液管路，以預(yù)防感染。5.√解析：呼吸困難可能是空氣栓塞或過敏反應(yīng)，需立即處理。6.×解析：并非所有患者都需要留置針，應(yīng)根據(jù)輸液需求選擇。7.√解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，需減慢速度。8.√解析：拔除后按壓至少3分鐘，以預(yù)防出血。9.√解析：液體渾濁可能感染，需立即更換管路。10.×解析：并非所有操作都需要無菌手套，應(yīng)根據(jù)情況選擇。四、簡答題答案與解析1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施-立即停止輸液，通知醫(yī)生。-讓患者采取頭低足高位，以增加回心血量。-高流量吸氧，以改善缺氧。-靜脈注射生理鹽水，以稀釋空氣。-必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.靜脈留置針留置期間的護(hù)理要點(diǎn)-每日觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出。-定期沖管，以預(yù)防堵塞。-保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，定期更換敷料。-教會(huì)患者避免劇烈活動(dòng)，以防脫管。3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲的處理措施-立即停止輸液，回抽部分藥液。-用50%硫酸鎂濕敷，以減輕組織損傷。-必要時(shí)進(jìn)行局部封閉治療。-監(jiān)測(cè)患者病情變化，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)的處理措施-立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生。-給予抗過敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥。-保持患者平臥位，必要時(shí)吸氧。-監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化。5.淺靜脈輸液時(shí)，如何選擇穿刺部位-選擇血管表淺、彈性好、血流豐富的部位。-頭靜脈：前臂外側(cè)，方便固定。-貴要靜脈：前臂內(nèi)側(cè)，適合肥胖患者。-肘正中靜脈：肘窩處，適合長期輸液患者。五、案例分析題答案與解析1.患者李某可能發(fā)生空氣栓塞，處理措施-立即停止輸液，通知醫(yī)生。-讓患者采取頭低足高位，以增加回心血量。-高流量吸氧，以改善缺氧。-靜脈注射生理鹽水