臺州市中醫(yī)院交叉配血技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.交叉配血試驗中，主側(cè)配血主要檢測的是哪種抗體？A.細胞表面抗體B.血清中的抗體C.紅細胞上的抗原D.淋巴細胞抗體答案：B解析：主側(cè)配血主要檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體，即血清中的抗體。2.以下哪種情況不適合進行交叉配血？A.首次輸血B.孕婦輸血C.患有自身免疫性貧血D.既往輸血史答案：C解析：自身免疫性貧血患者血清中可能存在自身抗體，干擾交叉配血結(jié)果，需謹(jǐn)慎處理。3.交叉配血次側(cè)試驗陰性的意義是什么？A.受血者血清中存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細胞被完全破壞C.無溶血反應(yīng)發(fā)生D.受血者存在Rh陰性答案：C解析：次側(cè)試驗陰性表示供血者紅細胞未與受血者血清發(fā)生溶血反應(yīng)。4.交叉配血主側(cè)試驗陽性的處理措施是？A.立即輸血B.聯(lián)合檢測ABO和Rh血型C.暫緩輸血并復(fù)查D.使用洗滌紅細胞答案：C解析：主側(cè)陽性提示可能發(fā)生溶血，需立即查找原因并暫緩輸血。5.以下哪種方法可用于減少交叉配血中的假陽性？A.使用低離子強度介質(zhì)B.延長孵育時間C.使用高濃度抗體D.忽略不規(guī)則抗體檢測答案：A解析：低離子強度介質(zhì)可減少非特異性結(jié)合，降低假陽性率。6.交叉配血試驗中，最常用的抗球蛋白試驗是？A.Coombs試驗B.ELISA法C.免疫熒光法D.流式細胞術(shù)答案：A解析：Coombs試驗是檢測紅細胞不完全抗體的經(jīng)典方法。7.以下哪種情況會導(dǎo)致交叉配血假陰性？A.抗體效價過低B.孵育時間不足C.血清抗體被稀釋D.紅細胞數(shù)量不足答案：A解析：抗體效價過低時，可能無法在常規(guī)條件下檢測到溶血。8.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)試驗均陽性的處理原則是？A.立即輸血并密切觀察B.換用另一供血者C.使用免疫抑制劑D.終止輸血并報告醫(yī)師答案：D解析：雙側(cè)陽性提示嚴(yán)重溶血風(fēng)險，需立即停止輸血并報告。9.以下哪種試劑常用于交叉配血中的抗體篩查？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗人球蛋白試劑答案：D解析：抗人球蛋白試劑用于檢測不完全抗體。10.交叉配血試驗中，血清抗體效價檢測的常用方法是？A.直接凝集試驗B.免疫印跡法C.溶血時間測定D.乳膠增強法答案：C解析：溶血時間測定可評估抗體效價。二、多選題（每題3分，共10題）1.交叉配血試驗中，可能引起假陽性的因素包括？A.血清中存在冷凝集素B.紅細胞洗滌不徹底C.孵育溫度過高D.抗體與補體結(jié)合答案：A、B、D解析：冷凝集素、未洗滌的紅細胞及補體結(jié)合均可能導(dǎo)致假陽性。2.交叉配血試驗中，可能引起假陰性的因素包括？A.抗體效價過低B.孵育時間不足C.血清抗體被稀釋D.紅細胞數(shù)量不足答案：A、B、C解析：抗體效價低、孵育時間短或血清被稀釋均可能導(dǎo)致假陰性。3.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)試驗的意義分別是？A.主側(cè)檢測ABO血型相合性B.次側(cè)檢測不規(guī)則抗體C.主側(cè)檢測Rh血型相合性D.次側(cè)檢測ABO抗體答案：B、D解析：主側(cè)檢測ABO/Rh相合性，次側(cè)檢測不規(guī)則抗體及ABO抗體。4.交叉配血試驗中，以下哪些情況需特別注意？A.孕婦輸血B.既往輸血史患者C.患有自身免疫性貧血D.新生兒溶血病答案：A、B、C解析：孕婦、既往輸血及自身免疫性貧血患者需謹(jǐn)慎交叉配血。5.交叉配血試驗中，以下哪些試劑可能干擾結(jié)果？A.某些藥物B.高濃度抗體C.自身抗體D.補體成分答案：A、C、D解析：某些藥物、自身抗體及補體成分可能干擾交叉配血。6.交叉配血試驗中，以下哪些情況需進行不規(guī)則抗體篩查？A.首次輸血者B.孕婦C.患有自身免疫性貧血D.既往輸血史患者答案：B、C、D解析：孕婦、自身免疫性貧血及既往輸血者需篩查不規(guī)則抗體。7.交叉配血試驗中，以下哪些方法可提高檢測靈敏度？A.使用低離子強度介質(zhì)B.延長孵育時間C.使用高濃度抗體D.增加紅細胞數(shù)量答案：A、B、D解析：低離子強度介質(zhì)、延長孵育時間及增加紅細胞數(shù)量可提高靈敏度。8.交叉配血試驗中，以下哪些情況需使用洗滌紅細胞？A.患有自身免疫性貧血B.供血者存在感染C.受血者存在高濃度抗體D.孕婦輸血答案：A、C解析：洗滌紅細胞可去除血漿抗體及補體。9.交叉配血試驗中，以下哪些指標(biāo)需記錄？A.孵育時間B.凝集強度C.抗體效價D.紅細胞數(shù)量答案：A、B、C解析：孵育時間、凝集強度及抗體效價需詳細記錄。10.交叉配血試驗中，以下哪些情況需立即報告醫(yī)師？A.主側(cè)陽性B.次側(cè)陽性C.雙側(cè)陽性D.抗體效價過高答案：C、D解析：雙側(cè)陽性及抗體效價過高需緊急處理。三、判斷題（每題1分，共20題）1.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)試驗均陰性可立即輸血。答案：×解析：需結(jié)合臨床情況綜合判斷。2.交叉配血試驗中，次側(cè)試驗陰性可排除不規(guī)則抗體風(fēng)險。答案：×解析：次側(cè)陰性僅表示當(dāng)前條件下無反應(yīng)，需長期監(jiān)測。3.交叉配血試驗中，Rh血型僅需檢測D抗原。答案：×解析：應(yīng)檢測D、C、E等主要Rh抗原。4.交叉配血試驗中，主側(cè)陽性一定表示嚴(yán)重溶血風(fēng)險。答案：×解析：需結(jié)合抗體效價及臨床表現(xiàn)。5.交叉配血試驗中，低離子強度介質(zhì)僅用于次側(cè)試驗。答案：×解析：主側(cè)和次側(cè)均可能使用。6.交叉配血試驗中，抗體效價越高，假陽性風(fēng)險越大。答案：×解析：高效價抗體需謹(jǐn)慎，但假陽性主要由其他因素導(dǎo)致。7.交叉配血試驗中，所有孕婦均需進行不規(guī)則抗體篩查。答案：√解析：孕婦需排除母體免疫風(fēng)險。8.交叉配血試驗中，新生兒溶血病需特別注意Rh血型相合性。答案：√解析：Rh血型不合可導(dǎo)致嚴(yán)重溶血。9.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)試驗均陽性需立即換血治療。答案：×解析：需緊急查找原因并停止輸血。10.交叉配血試驗中，所有抗體均需進行特異性鑒定。答案：×解析：僅針對高風(fēng)險抗體進行鑒定。11.交叉配血試驗中，血清抗體效價檢測僅需主側(cè)試驗。答案：×解析：次側(cè)試驗也可評估抗體效價。12.交叉配血試驗中，洗滌紅細胞可完全去除所有抗體。答案：×解析：洗滌紅細胞僅去除血漿抗體。13.交叉配血試驗中，所有輸血均需進行交叉配血。答案：√解析：交叉配血是輸血前必檢項目。14.交叉配血試驗中，抗球蛋白試驗僅用于次側(cè)試驗。答案：×解析：主側(cè)試驗也可使用抗球蛋白試驗。15.交叉配血試驗中，抗體篩查僅檢測ABO抗體。答案：×解析：應(yīng)檢測所有不規(guī)則抗體。16.交叉配血試驗中，主側(cè)陽性時次側(cè)試驗一定陽性。答案：×解析：次側(cè)試驗可能因抗體結(jié)合位點不同而陰性。17.交叉配血試驗中，所有抗體均需進行時效性檢測。答案：×解析：僅針對高風(fēng)險抗體進行時效性檢測。18.交叉配血試驗中，Rh抗體僅由D抗原引起。答案：×解析：C、E抗原也可引起Rh抗體。19.交叉配血試驗中，所有假陽性均由抗體效價過高導(dǎo)致。答案：×解析：假陽性可能由多種因素導(dǎo)致。20.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)試驗均陰性可排除輸血風(fēng)險。答案：×解析：仍需長期監(jiān)測抗體變化。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述交叉配血試驗的原理及步驟。答案：交叉配血試驗通過檢測受血者血清與供血者紅細胞，以及供血者血清與受血者紅細胞是否發(fā)生凝集，評估輸血安全性。步驟包括：①主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細胞）；②次側(cè)配血（供血者血清+受血者紅細胞）；③抗體篩查及鑒定；④記錄結(jié)果并報告醫(yī)師。2.簡述交叉配血試驗中可能出現(xiàn)的假陽性及假陰性原因。答案：假陽性原因：①冷凝集素；②未洗滌紅細胞；③補體結(jié)合；④抗體效價過高。假陰性原因：①抗體效價過低；②孵育時間不足；③血清被稀釋；④紅細胞數(shù)量不足。3.簡述交叉配血試驗中抗體篩查的必要性及方法。答案：抗體篩查可檢測受血者是否存在不規(guī)則抗體，避免輸血后發(fā)生溶血。方法包括：①直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）；②抗體放散試驗；③單克隆抗體微柱凝集試驗。4.簡述交叉配血試驗中洗滌紅細胞的使用指征。答案：洗滌紅細胞適用于：①自身免疫性貧血患者；②高濃度抗體患者；③輸血前需去除血漿抗體的情況。洗滌過程可去除90%以上血漿及補體。5.簡述交叉配血試驗中主側(cè)和次側(cè)試驗的鑒別意義。答案：主側(cè)試驗檢測ABO/Rh血型相合性及血清中針對供血者紅細胞的抗體；次側(cè)試驗檢測供血者血清中針對受血者紅細胞的不規(guī)則抗體。兩者結(jié)合可全面評估輸血安全性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺州市中醫(yī)院實際情況，論述交叉配血試驗中如何提高檢測準(zhǔn)確性。答案：臺州市中醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，輸血需求量大，需特別注意以下幾點：①規(guī)范抗體篩查流程，定期更新抗體庫；②加強人員培訓(xùn)，減少操作誤差；③使用標(biāo)準(zhǔn)化試劑，確保結(jié)果可比性；④結(jié)合患者病史（如自身免疫性貧血），優(yōu)化洗滌紅細胞使用；⑤建立抗體效價動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，避免假陰性。2.結(jié)合