泰州市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.泰州地區(qū)常見的過敏性皮膚病中，以下哪種疾病與季節(jié)性花粉過敏關(guān)系最密切？A.接觸性皮炎B.異位性皮炎C.蕁麻疹D.濕疹答案：C解析：泰州地區(qū)春季花粉濃度高，蕁麻疹與花粉過敏相關(guān)性顯著，而其他選項多與接觸物或遺傳因素相關(guān)。2.慢性濕疹的皮損特點中，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.紅斑、丘疹、水皰，消退后留色素沉著B.斑塊狀、浸潤性，伴劇烈瘙癢C.斑丘疹、滲出傾向，反復(fù)發(fā)作D.糜爛結(jié)痂，多見于外陰或肛門答案：C解析：慢性濕疹典型表現(xiàn)為斑丘疹、滲出傾向，病程遷延，與泰州地區(qū)氣候濕熱環(huán)境相關(guān)。3.以下哪種真菌感染在泰州夏季高發(fā)，常表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹伴脫屑？A.真菌性角膜炎B.皮膚癬菌病（體癬）C.念珠菌病D.隱球菌病答案：B解析：泰州夏季高溫高濕，體癬（紅色毛癬菌）發(fā)病率高，皮損特征典型。4.診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎時，以下哪種實驗室檢查結(jié)果最具有特異性？A.C反應(yīng)蛋白升高B.類風(fēng)濕因子陽性C.HLA-B27陽性D.血沉增快答案：C解析：泰州地區(qū)銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中HLA-B27陽性率較高，可作為診斷參考。5.以下哪種藥物是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用首選藥？A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.糖皮質(zhì)激素答案：D解析：泰州中醫(yī)院皮膚科系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療以糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）為主，其余選項適用范圍有限。6.以下哪種皮膚腫瘤在泰州地區(qū)紫外線照射強(qiáng)的情況下發(fā)病率較高？A.鱗狀細(xì)胞癌B.黑色素瘤C.惡性黑色素瘤D.結(jié)節(jié)性癢疹答案：A解析：泰州夏季日照時間長，鱗狀細(xì)胞癌（好發(fā)于曝光部位）相對高發(fā)。7.治療特應(yīng)性皮炎的局部外用藥物中，以下哪種最適合兒童使用？A.糠酸莫米松B.硅酮凝膠C.碘伏溶液D.三氯生乳膏答案：B解析：泰州中醫(yī)院皮膚科推薦硅酮凝膠（如硅油）作為兒童特應(yīng)性皮炎的溫和治療選擇。8.以下哪種疾病常表現(xiàn)為皮膚黏膜反復(fù)潰瘍，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛？A.白塞病B.天皰瘡C.血管炎D.皮肌炎答案：A解析：泰州地區(qū)白塞?。˙eh?et?。┬枳⒁怵つ兊呐R床特征。9.診斷玫瑰糠疹時，以下哪種檢查方法最有助于鑒別診斷？A.組織病理學(xué)檢查B.直接鏡檢C.免疫熒光檢查D.微生物學(xué)培養(yǎng)答案：A解析：泰州中醫(yī)院皮膚科通過組織病理學(xué)（表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤）輔助診斷玫瑰糠疹。10.以下哪種藥物是治療尋常型銀屑病的免疫抑制劑？A.阿維A酸B.酮康唑C.甲氨蝶呤D.依維莫司答案：C解析：泰州地區(qū)銀屑病患者可選用甲氨蝶呤（小劑量）聯(lián)合光療治療。11.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)為？A.瘢痕性紅斑B.肉芽腫性皮損C.持續(xù)不愈的潰瘍D.濕爛性丘疹答案：C解析：泰州中醫(yī)院皮膚科注意皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的慢性潰瘍特征。12.以下哪種化妝品成分易引發(fā)泰州地區(qū)敏感人群接觸性皮炎？A.甘油B.透明質(zhì)酸C.對羥基苯甲酸酯D.尿囊素答案：C解析：泰州人群對對羥基苯甲酸酯（防腐劑）過敏發(fā)生率較高。13.診斷光化性皮炎時，以下哪項病史最具有提示意義？A.接觸毒物史B.哮喘病史C.長期日曬史D.血清IgE升高答案：C解析：泰州地區(qū)光化性皮炎多見于戶外工作者，需重點詢問日曬史。14.以下哪種疾病常表現(xiàn)為“蚯蚓狀”皮損？A.結(jié)節(jié)性紅斑B.血管炎C.靜脈曲張性濕疹D.瘢痕性皮炎答案：C解析：泰州下肢靜脈曲張患者中，靜脈曲張性濕疹的“蚯蚓狀”皮損需注意。15.治療黃褐斑時，以下哪種中藥方劑在泰州地區(qū)應(yīng)用較多？A.桃紅四物湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.益母丸D.補(bǔ)中益氣湯答案：B解析：泰州中醫(yī)院皮膚科常用當(dāng)歸補(bǔ)血湯（含黃芪、當(dāng)歸）調(diào)氣血治療黃褐斑。16.以下哪種疾病常與HLA-DR4相關(guān)？A.白癜風(fēng)B.紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.天皰瘡答案：C解析：泰州地區(qū)強(qiáng)直性脊柱炎（HLA-DR4陽性）與銀屑病關(guān)節(jié)炎常合并出現(xiàn)。17.診斷梅毒時，以下哪種血清學(xué)檢測特異性最高？A.RPR試驗B.TPPA試驗C.ELISA檢測D.IgM檢測答案：B解析：泰州中醫(yī)院皮膚科梅毒確診首選TPPA（梅毒螺旋體明膠凝集試驗）。18.以下哪種外用藥物可用于治療足癬的繼發(fā)細(xì)菌感染？A.克霉唑乳膏B.碘伏溶液C.莫匹羅星軟膏D.酮康唑噴霧劑答案：C解析：泰州足癬患者繼發(fā)細(xì)菌感染時，莫匹羅星軟膏（局部抗生素）是首選。19.以下哪種疾病常表現(xiàn)為“蝶形紅斑”伴脫發(fā)？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.光化性皮炎答案：B解析：泰州系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮損為蝶形紅斑，常伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛。20.診斷濕疹時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果最不相關(guān)？A.血清IgE升高B.皮膚點刺試驗陽性C.血沉增快D.局部真菌培養(yǎng)陽性答案：D解析：濕疹真菌培養(yǎng)陽性多見于癬病，而非濕疹。二、多選題（共15題，每題2分，計30分）1.泰州地區(qū)夏季常見的光敏性藥物包括？A.四環(huán)素類抗生素B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.氟喹諾酮類藥物D.性激素答案：ABC解析：泰州高溫環(huán)境下，四環(huán)素類、NSAIDs、氟喹諾酮類藥物易引發(fā)光敏反應(yīng)。2.慢性濕疹的病因可能包括？A.遺傳因素B.環(huán)境潮濕C.過敏原接觸D.免疫功能紊亂答案：ABCD解析：泰州濕疹患者常與以上因素相關(guān)，需綜合分析。3.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)可能包括？A.持續(xù)性潰瘍B.肉芽腫性皮損C.皮膚增厚、結(jié)節(jié)D.肝脾腫大答案：ACD解析：泰州皮膚T細(xì)胞淋巴瘤常表現(xiàn)為潰瘍、結(jié)節(jié)及全身癥狀。4.白癜風(fēng)的治療方法可能包括？A.補(bǔ)充銅劑B.免疫調(diào)節(jié)劑（如硫唑嘌呤）C.色素細(xì)胞移植D.紫外線照射答案：ABCD解析：泰州中醫(yī)院皮膚科綜合運(yùn)用以上方法治療白癜風(fēng)。5.常見于泰州地區(qū)的真菌感染包括？A.皮膚癬菌病（足癬）B.念珠菌性甲癬C.隱球菌病D.放線菌病答案：AB解析：泰州濕熱環(huán)境易發(fā)皮膚癬菌病和念珠菌性甲癬。6.治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的藥物可能包括？A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.依那西普（TNF抑制劑）D.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD解析：泰州中醫(yī)院皮膚科根據(jù)病情選擇聯(lián)合用藥方案。7.接觸性皮炎的病因可能包括？A.化妝品過敏B.橡膠制品接觸C.濕化劑刺激D.植物性致敏物答案：ABCD解析：泰州人群接觸性皮炎病因多樣，需注意職業(yè)暴露。8.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，以下哪些檢查結(jié)果支持診斷？A.抗dsDNA抗體陽性B.抗Sm抗體陽性C.血清補(bǔ)體下降D.蛋白尿答案：ABCD解析：泰州系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)以上實驗室異常。9.常用于治療濕疹的外用藥物包括？A.皮質(zhì)類固醇B.保濕劑C.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（如色甘酸鈉）D.煤焦油制劑答案：ABCD解析：泰州中醫(yī)院皮膚科根據(jù)濕疹分期選擇不同外用藥。10.皮膚腫瘤中，以下哪些與紫外線照射相關(guān)？A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.脂肪瘤答案：ABC解析：泰州地區(qū)紫外線強(qiáng)，ABC三類皮膚癌發(fā)病率較高。11.白塞病的臨床特征可能包括？A.口腔潰瘍B.外生殖器潰瘍C.眼部炎癥D.關(guān)節(jié)痛答案：ABCD解析：泰州白塞病患者需注意四聯(lián)征表現(xiàn)。12.治療黃褐斑的中醫(yī)藥方劑可能包括？A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.桃紅四物湯C.養(yǎng)肝湯D.滋陰清熱方答案：ABCD解析：泰州中醫(yī)院皮膚科根據(jù)辨證選擇不同方劑。13.皮膚癬菌病的傳播途徑可能包括？A.直接接觸B.共用毛巾C.地面感染（如游泳池）D.動物傳播答案：ABCD解析：泰州潮濕環(huán)境易通過以上途徑傳播癬病。14.診斷特應(yīng)性皮炎時，以下哪些家族史需重點詢問？A.鼻炎病史B.哮喘病史C.食物過敏史D.遺傳過敏史答案：ABCD解析：泰州特應(yīng)性皮炎常與家族過敏史相關(guān)。15.以下哪些藥物可引起光化性皮炎？A.四環(huán)素類B.非甾體抗炎藥C.某些抗生素（如喹諾酮類）D.某些利尿劑答案：ABCD解析：泰州光敏藥物不良反應(yīng)需重點監(jiān)測。三、案例分析題（共5題，每題10分，計50分）案例1：患者，女，32歲，泰州市人。近3個月面部出現(xiàn)黃褐色斑片，無明顯瘙癢，月經(jīng)前加重，伴口唇干燥。既往有“過敏性鼻炎”病史。查體：面部蝶形區(qū)、顴部可見邊界清楚的黃褐色斑片，無糜爛滲出。問題：（1）初步診斷？（2）需排除哪些疾??？（3）推薦的治療方案？答案：（1）黃褐斑。（2）排除：色素沉著性皮膚?。ㄈ缛諘駛笊爻林?、系統(tǒng)性疾?。ㄈ绺闻K疾?。?。（3）治療方案：外用維A酸類藥膏（如維A酸乳膏）、口服維生素E、中藥調(diào)理（如當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減）、避免日曬。案例2：患者，男，45歲，泰州市建筑工人。右足出現(xiàn)脫屑、水皰伴劇烈瘙癢1周，自行外用“皮炎平”后加重。查體：右足跖部及趾間糜爛、滲出，可見紅色丘皰疹。問題：（1）初步診斷？（2）需注意哪些鑒別診斷？（3）推薦的治療方案？答案：（1）足癬（糜爛型）。（2）鑒別：濕疹、汗皰疹、細(xì)菌性感染。（3）方案：外用抗真菌藥（如咪康唑乳膏）+干燥劑（如枯礬粉），避免搔抓，保持足部干燥。案例3：患者，女，28歲，泰州市教師。面部出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢2年，夏季加重，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛。查體：面部蝶形紅斑，指關(guān)節(jié)輕度腫脹。實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性，補(bǔ)體C3下降。問題：（1）初步診斷？（2）需做哪些進(jìn)一步檢查？（3）治療方案？答案：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（2）檢查：抗Sm抗體、ANA、腎功能、眼底檢查。（3）方案：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）+免疫抑制劑（如羥氯喹），中藥輔助（如丹梔逍遙散）。案例4：患者，男，50歲，泰州市農(nóng)民。左耳后出現(xiàn)菜花狀腫塊3個月，伴耳部疼痛。查體：左耳后可見約2cm×3cm腫塊，邊界不清，質(zhì)硬，活動度差。問題：（1）初步診斷？（2）需做哪些檢查？（3）治療方案？答案：（1）鱗狀細(xì)胞癌。（2）檢查：活檢、影像學(xué)檢查（CT）。（3）方案：手術(shù)切除+術(shù)后放療，避免放療（易引發(fā)皮膚癌）。案例5：患者，女，35歲，泰州市銷售員。全身出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢1天，伴發(fā)熱。查體：軀干及四肢近端出現(xiàn)密集紅斑、丘疹，部分伴小水皰，口腔黏膜充血。實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高。問題：（1）初步診斷？（2）需排除哪些疾病？（3）治療方案？答案：（1）急性濕疹（過敏性）。（2）排除：藥物過敏、病毒感染（如單純皰疹）。（3）方案：抗組胺藥（如氯雷他定）、糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏），避免搔抓。答案與解析一、單選題1.C2.C3.B4.C5.D6.A7.B8.A9.A10.C11.C12.C13.C14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.D二、多選題1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、案例分析題案例1：（1）黃褐斑（2）排除色素沉著性皮膚病、系統(tǒng)性疾病