廈門市人民醫(yī)院「兒童過敏性疾病」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市兒童過敏性疾病發(fā)病率較高的主要誘因是？A.環(huán)境污染加劇B.飲食結(jié)構(gòu)改變C.空氣濕度偏低D.疫苗接種普及率下降2.以下哪種食物最常引起嬰幼兒急性過敏反應(yīng)？A.米飯B.雞蛋C.豆制品D.水果3.廈門市兒童過敏性鼻炎患者中，花粉過敏的主要致敏原是？A.榕樹花粉B.桃樹花粉C.菊花粉D.草本花粉4.診斷兒童過敏性哮喘時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具特異性？A.肺功能測(cè)試B.血清特異性IgE檢測(cè)C.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)D.胸部X光片5.廈門地區(qū)兒童食物過敏中，最常見的不良反應(yīng)類型是？A.皮膚型B.胃腸道型C.呼吸道型D.肝臟型6.兒童過敏性紫癜的治療首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.青霉素D.碳酸氫鈉7.廈門市兒童過敏性結(jié)膜炎的主要癥狀不包括？A.眼紅B.流淚C.視力模糊D.眼癢8.兒童過敏性休克的首選治療藥物是？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.西咪替丁9.以下哪種食物不常見于兒童牛奶蛋白過敏的回避飲食方案？A.奶酪B.酸奶C.黃油D.雞蛋10.廈門市兒童濕疹的常見誘發(fā)因素中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.過敏原接觸B.母乳喂養(yǎng)C.溫濕度變化D.遺傳因素二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童過敏性哮喘的常用治療藥物包括？A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥2.廈門市兒童食物過敏的常見致敏食物有？A.花生B.魚類C.蔥蒜D.牛奶3.診斷兒童過敏性紫癜時(shí)，需關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.腎功能C.C3、C4補(bǔ)體D.血清IgE4.兒童過敏性鼻炎的典型癥狀有？A.打噴嚏B.流鼻涕C.鼻塞D.嗅覺減退5.廈門地區(qū)兒童常見的過敏原類型包括？A.花粉B.塵螨C.霉菌D.寵物皮屑6.兒童過敏性休克的臨床表現(xiàn)可能包括？A.呼吸困難B.血壓下降C.皮膚蕁麻疹D.惡心嘔吐7.預(yù)防兒童食物過敏的措施包括？A.母乳喂養(yǎng)B.避免過早添加輔食C.定期進(jìn)行過敏原檢測(cè)D.避免接觸高致敏食物8.兒童過敏性結(jié)膜炎的治療方法有？A.抗組胺眼藥水B.糖皮質(zhì)激素眼藥水C.冷敷D.抗生素眼藥水9.廈門市兒童濕疹的常見護(hù)理措施包括？A.使用溫和保濕霜B.避免接觸過敏原C.保持皮膚清潔干燥D.按時(shí)使用激素藥膏10.兒童過敏性哮喘的急性發(fā)作處理措施包括？A.吸入短效β2受體激動(dòng)劑B.靜脈補(bǔ)液C.糖皮質(zhì)激素口服D.密切監(jiān)測(cè)生命體征三、判斷題（每題1分，共10題）1.廈門市兒童食物過敏的發(fā)生率低于全國(guó)平均水平。（×）2.兒童過敏性哮喘患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致依賴性。（×）3.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是診斷兒童食物過敏的唯一方法。（×）4.兒童過敏性紫癜的預(yù)后通常良好，多數(shù)可自愈。（√）5.廈門地區(qū)花粉過敏在春季更為常見。（√）6.兒童過敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予腎上腺素肌肉注射。（√）7.兒童濕疹的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)。（×）8.兒童過敏性鼻炎患者常伴有鼻息肉。（×）9.食物回避是治療兒童食物過敏的根本方法。（√）10.兒童過敏性哮喘的預(yù)防性治療可以減少發(fā)作頻率。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述廈門市兒童過敏性鼻炎的常見誘因及治療原則。2.闡述兒童過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。3.分析兒童食物過敏的預(yù)防措施及回避飲食方案的注意事項(xiàng)。4.描述兒童過敏性哮喘的急性發(fā)作處理流程及長(zhǎng)期管理策略。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：3歲男孩，廈門戶籍，因“反復(fù)咳嗽、喘息3年，加重1周”就診。近1周出現(xiàn)夜間憋氣、鼻塞、流清涕，伴輕度蕁麻疹。既往有濕疹史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音。問題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）若確診為過敏性哮喘，應(yīng)如何制定治療方案？2.案例：2歲女孩，廈門戶籍，因“皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹伴瘙癢1天”就診。家長(zhǎng)自述家中養(yǎng)貓，近3天曾接觸貓毛。查體：軀干及四肢可見散在紅色風(fēng)團(tuán)，部分融合，壓之褪色。問題：（1）請(qǐng)分析可能的病因及過敏原；（2）需排除哪些疾??？（3）若確診為過敏性蕁麻疹，應(yīng)如何處理及預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：廈門市作為沿海城市，兒童過敏性疾病發(fā)病率與環(huán)境污染、花粉過敏等密切相關(guān)，但疫苗接種普及率下降并非主要誘因。2.B解析：雞蛋是嬰幼兒常見的食物過敏原，尤其是蛋清中的卵清蛋白易引起過敏反應(yīng)。3.A解析：廈門地區(qū)植被豐富，榕樹花粉是春季主要的過敏原之一。4.B解析：血清特異性IgE檢測(cè)可定量評(píng)估過敏原反應(yīng)，特異性較高。5.B解析：廈門市兒童食物過敏中，胃腸道型（如嘔吐、腹瀉）最為常見。6.A解析：糖皮質(zhì)激素是治療過敏性紫癜的基石，可減輕炎癥反應(yīng)。7.C解析：視力模糊非過敏性結(jié)膜炎典型癥狀，多為眼部感染或屈光不正引起。8.A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，可快速提升血壓、緩解呼吸困難。9.D解析：雞蛋雖是常見過敏原，但牛奶蛋白過敏的回避飲食方案主要針對(duì)奶制品，而非雞蛋。10.B解析：母乳喂養(yǎng)可降低某些過敏性疾病（如濕疹）的風(fēng)險(xiǎn)，非誘發(fā)因素。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：沙丁胺醇（支氣管擴(kuò)張劑）、糖皮質(zhì)激素（抗炎）、白三烯受體拮抗劑（抗炎平喘）是哮喘常用藥物，抗組胺藥主要用于緩解輕中度癥狀。2.A、B解析：花生和魚類是嬰幼兒常見的食物過敏原，蔥蒜、牛奶等相對(duì)少見。3.A、B、C解析：過敏性紫癜需關(guān)注血常規(guī)（貧血、血小板）、腎功能（水腫、蛋白尿）、補(bǔ)體（C3/C4下降），IgE非必查項(xiàng)。4.A、B、C解析：鼻癢、打噴嚏、流鼻涕是鼻炎典型癥狀，嗅覺減退非主要表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：廈門地區(qū)花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑均為常見過敏原。6.A、B、C解析：呼吸困難、血壓下降、皮膚蕁麻疹是休克典型表現(xiàn)，惡心嘔吐少見。7.A、B、C解析：母乳喂養(yǎng)、避免過早輔食、定期檢測(cè)可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，回避飲食需謹(jǐn)慎。8.A、B解析：抗組胺和糖皮質(zhì)激素眼藥水是首選，冷敷可緩解癥狀，抗生素非必需。9.A、B、C解析：保濕、避敏、清潔是濕疹護(hù)理核心，激素藥膏需遵醫(yī)囑使用。10.A、D解析：急性發(fā)作需吸入支氣管擴(kuò)張劑并監(jiān)測(cè)生命體征，補(bǔ)液和口服激素用于控制嚴(yán)重情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：廈門地區(qū)過敏性疾病發(fā)病率較高，與沿海氣候、污染物等因素相關(guān)。2.×解析：規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素（如吸入劑）可長(zhǎng)期控制哮喘，極少依賴。3.×解析：過敏原檢測(cè)方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE、食物激發(fā)試驗(yàn)等。4.√解析：過敏性紫癜多數(shù)可自愈，但需警惕腎臟受累風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：廈門春季榕樹、楊樹花粉高發(fā)，易引發(fā)過敏。6.√解析：腎上腺素是過敏性休克搶救的“救命藥”。7.×解析：濕疹與遺傳、免疫因素密切相關(guān)。8.×解析：鼻息肉多見于慢性鼻炎或鼻竇炎，非過敏性鼻炎常見并發(fā)癥。9.√解析：回避過敏原是治療食物過敏的根本，但需注意營(yíng)養(yǎng)均衡。10.√解析：預(yù)防性使用吸入性糖皮質(zhì)激素可有效降低哮喘發(fā)作頻率。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-誘因：廈門地區(qū)花粉（榕樹）、塵螨、霉菌、海鮮、氣候變化（濕度大）、環(huán)境污染（工業(yè)廢氣）等。-治療原則：①癥狀控制：抗組胺藥（如氯雷他定）、鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）。②識(shí)別并回避過敏原：避免接觸高致敏花粉（如關(guān)閉窗戶、戴口罩），必要時(shí)查過敏原。③長(zhǎng)期管理：健康教育、規(guī)律用藥，嚴(yán)重者考慮免疫療法。2.答案：-臨床表現(xiàn)：典型三聯(lián)征（皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腎炎），紫癜多見于下肢，可伴腹痛、血尿。-實(shí)驗(yàn)室要點(diǎn)：血常規(guī)（貧血、血小板）、補(bǔ)體（C3/C4下降）、尿常規(guī)（蛋白尿）、腎功能（肌酐升高）。3.答案：-預(yù)防措施：母乳喂養(yǎng)、避免過早（<4月齡）添加輔食、避免高致敏食物（如花生、魚蝦）。-回避飲食：嚴(yán)格記錄飲食，避免過敏食物，定期復(fù)查評(píng)估是否脫敏。4.答案：-急性處理：吸入沙丁胺醇、腎上腺素（嚴(yán)重時(shí)）、氧療、靜脈補(bǔ)液。-長(zhǎng)期管理：規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑，定期肺功能監(jiān)測(cè)，避免觸發(fā)因素（如感染、冷空氣）。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）診斷：過敏性哮喘（可能合并鼻炎）；鑒別：毛細(xì)支氣管炎、哮喘合并感染。（2）檢查：肺功能（FEV1）、血清特異性IgE、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（塵螨、花粉）、胸片。（3）治療：①急性期：沙丁胺醇霧化，必要時(shí)糖皮質(zhì)激素口服