泰州市人民醫(yī)院「兒童過敏性疾病」診治考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.泰州市兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率近十年變化趨勢(shì)如何？A.明顯下降B.持續(xù)上升C.先升后降D.保持穩(wěn)定2.對(duì)于1歲以下的嬰兒，懷疑食物過敏的首選診斷方法是？A.食物激發(fā)試驗(yàn)B.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)C.食物特異性IgE檢測(cè)D.腸道菌群分析3.泰州地區(qū)兒童常見的吸入性過敏原中，占比最高的為？A.花粉B.塵螨C.蛋白質(zhì)D.霉菌4.兒童過敏性哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥5.懷疑兒童乳糜瀉時(shí)，必須檢測(cè)的指標(biāo)是？A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.乳糜瀉抗體（IgA抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶）C.皮膚斑貼試驗(yàn)D.血清總IgE6.泰州地區(qū)季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎的高發(fā)月份通常是？A.3-5月B.6-8月C.9-11月D.全年均衡7.兒童過敏性紫癜的治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于？A.預(yù)防復(fù)發(fā)B.控制急性期癥狀C.長(zhǎng)期維持治療D.對(duì)癥支持8.食物過敏的兒童，在脫離過敏食物期間，應(yīng)避免食用？A.含有交叉反應(yīng)的食品B.強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的輔食C.新鮮水果蔬菜D.高熱量零食9.兒童過敏性疾病的預(yù)防中，最有效的措施是？A.避免接觸過敏原B.定期使用抗組胺藥C.注射免疫球蛋白D.增加戶外活動(dòng)10.泰州地區(qū)兒童濕疹的發(fā)病率與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)性最高？A.家族過敏史B.空氣污染C.飲食結(jié)構(gòu)D.居住環(huán)境濕度二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.泰州地區(qū)兒童常見的食物過敏原包括？A.牛奶B.雞蛋C.花生D.海鮮E.葡萄2.兒童過敏性哮喘的長(zhǎng)期管理中，需要定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.呼氣峰流速（PEF）B.血清IgE水平C.肺功能D.癥狀評(píng)分E.飲食日記3.食物過敏的急救措施中，正確的是？A.立即口服抗組胺藥B.使用腎上腺素自動(dòng)注射筆C.保持患者平臥D.清除口鼻分泌物E.立即就醫(yī)4.兒童過敏性紫癜的病因可能包括？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.藥物過敏D.食物過敏E.情緒波動(dòng)5.預(yù)防兒童過敏性鼻炎的措施中，正確的是？A.減少室內(nèi)塵螨B.避免接觸花粉C.增加空氣凈化器使用D.鼓勵(lì)戶外活動(dòng)E.使用激素噴鼻劑三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童過敏性疾病的發(fā)病率在泰州市高于全國(guó)平均水平。（×）2.1歲以下的嬰兒確診食物過敏后，應(yīng)立即完全避免該食物。（√）3.泰州地區(qū)的霉菌過敏主要發(fā)生在夏季潮濕季節(jié)。（√）4.兒童過敏性哮喘的急性發(fā)作首選糖皮質(zhì)激素治療。（×）5.食物激發(fā)試驗(yàn)是確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，但需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（√）6.兒童濕疹與牛奶過敏無關(guān)。（×）7.過敏性紫癜的兒童在急性期應(yīng)避免食用高蛋白食物。（×）8.兒童過敏性疾病的診斷主要依靠臨床癥狀和家族史。（×）9.泰州地區(qū)塵螨過敏的兒童在冬季癥狀會(huì)明顯緩解。（×）10.食物過敏的兒童長(zhǎng)大后多數(shù)會(huì)自愈。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述泰州地區(qū)兒童過敏性鼻炎的常見誘因及防治措施。（提示：結(jié)合地域特點(diǎn)分析，如氣候、環(huán)境等）2.簡(jiǎn)述兒童食物過敏的診斷流程及注意事項(xiàng)。（提示：強(qiáng)調(diào)泰州地區(qū)的臨床實(shí)踐）3.簡(jiǎn)述兒童過敏性哮喘的長(zhǎng)期管理策略。（提示：結(jié)合泰州地區(qū)醫(yī)療資源）五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患兒，男，3歲，泰州市人。近1年反復(fù)出現(xiàn)春季鼻塞、流涕、打噴嚏，伴眼癢。近1周癥狀加重，夜間憋氣。查體：鼻黏膜蒼白水腫，雙肺呼吸音清晰。既往無過敏史。提問：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)行哪些檢查以確診？（3）如何治療和預(yù)防？2.患兒，女，2歲，泰州市人。因“皮膚出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢2天”就診。家長(zhǎng)自述：1周前添加輔食，包括雞蛋和牛奶。查體：下肢及臀部可見多個(gè)高出皮膚的紫癜，壓不褪色，無腹痛。提問：（1）可能的診斷是什么？（2）需排除哪些疾病？（3）治療措施有哪些？六、論述題（1題，15分）結(jié)合泰州地區(qū)的實(shí)際情況，論述兒童過敏性疾病的綜合管理策略，包括預(yù)防、診斷、治療及患者教育等方面。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：泰州地區(qū)兒童過敏性鼻炎發(fā)病率近十年呈持續(xù)上升趨勢(shì)，與空氣污染、生活方式改變等因素相關(guān)。2.C解析：1歲以下嬰兒無法進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)，食物特異性IgE檢測(cè)是首選的無創(chuàng)診斷方法。3.B解析：泰州地區(qū)冬季室內(nèi)塵螨高發(fā)，是兒童吸入性過敏原的主要來源。4.B解析：沙丁胺醇是快速緩解哮喘急性發(fā)作的支氣管擴(kuò)張劑，需立即使用。5.B解析：乳糜瀉確診需檢測(cè)IgA抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶，陽性可確診。6.A解析：泰州地區(qū)春季（3-5月）花粉濃度高，是過敏性結(jié)膜炎的高發(fā)期。7.B解析：糖皮質(zhì)激素能有效控制過敏性紫癜的急性期癥狀，如紫癜、腹痛等。8.A解析：食物過敏兒童需避免交叉反應(yīng)食品，如牛奶過敏者需注意奶酪、冰淇淋等。9.A解析：避免接觸過敏原（如塵螨、寵物皮屑）是預(yù)防兒童過敏性疾病最有效的方法。10.A解析：泰州地區(qū)兒童濕疹發(fā)病率與家族過敏史相關(guān)性高，遺傳因素顯著。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：泰州地區(qū)兒童常見食物過敏原包括牛奶、雞蛋、花生、海鮮，葡萄較少見。2.A、C、D解析：哮喘長(zhǎng)期管理需監(jiān)測(cè)PEF、肺功能及癥狀評(píng)分，飲食日記輔助評(píng)估。3.B、E解析：食物過敏急救需立即使用腎上腺素并就醫(yī)，口服藥物無效。4.A、B、C、D解析：過敏性紫癜病因多樣，包括感染、藥物、食物等。5.A、B、C解析：預(yù)防鼻炎需減少塵螨、避免花粉、使用空氣凈化器，戶外活動(dòng)無助于預(yù)防。三、判斷題答案與解析1.×解析：泰州地區(qū)兒童過敏發(fā)病率與全國(guó)平均水平接近。2.√解析：1歲以下嬰兒食物過敏需嚴(yán)格回避，避免嚴(yán)重反應(yīng)。3.√解析：夏季潮濕環(huán)境易滋生霉菌，是泰州地區(qū)霉菌過敏高發(fā)原因。4.×解析：哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇，糖皮質(zhì)激素用于長(zhǎng)期控制。5.√解析：食物激發(fā)試驗(yàn)需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，避免風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：牛奶過敏是兒童濕疹常見誘因之一。7.×解析：急性期無需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，但需避免過敏原。8.×解析：過敏性疾病需結(jié)合過敏原檢測(cè)輔助診斷。9.×解析：冬季室內(nèi)塵螨仍高，癥狀可能持續(xù)。10.×解析：多數(shù)食物過敏兒童成年后癥狀仍存在。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.泰州地區(qū)兒童過敏性鼻炎的常見誘因及防治措施-誘因：-環(huán)境因素：泰州地區(qū)冬季干燥、春季花粉彌漫，塵螨和霉菌易滋生。-生活方式：室內(nèi)裝修材料釋放化學(xué)物質(zhì)，寵物皮屑傳播。-遺傳因素：家族過敏史（父母一方患病，發(fā)病率顯著升高）。-防治措施：-避免誘因：使用空氣凈化器、勤換床單、避免接觸花粉季節(jié)戶外活動(dòng)。-藥物治療：抗組胺藥（如氯雷他定）、鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）。-脫敏治療：對(duì)塵螨過敏者可進(jìn)行皮下或舌下脫敏治療。2.兒童食物過敏的診斷流程及注意事項(xiàng)-診斷流程：1.病史采集：詳細(xì)記錄癥狀、時(shí)間、食物種類。2.過敏原檢測(cè)：食物特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。3.激發(fā)試驗(yàn)：必要時(shí)進(jìn)行雙盲激發(fā)試驗(yàn)確診。-注意事項(xiàng)：-泰州地區(qū)常見食物過敏原需重點(diǎn)篩查。-避免交叉反應(yīng)（如牛奶與奶酪）。-1歲以下嬰兒診斷需謹(jǐn)慎，避免過度檢測(cè)。3.兒童過敏性哮喘的長(zhǎng)期管理策略-藥物治療：-控制藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）。-緩解藥物：沙丁胺醇（如萬托林吸入劑）。-監(jiān)測(cè)與教育：-定期監(jiān)測(cè)PEF，記錄癥狀日記。-家長(zhǎng)需掌握急救知識(shí)，避免觸發(fā)因素（如煙霧、冷空氣）。-泰州地區(qū)特點(diǎn)：結(jié)合當(dāng)?shù)乜諝赓|(zhì)量，加強(qiáng)季節(jié)性防護(hù)。五、案例分析題答案與解析1.患兒，男，3歲，泰州市人。-（1）初步診斷：過敏性鼻炎（春季型）。-（2）確診檢查：鼻塞評(píng)分、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（塵螨）、血清總IgE檢測(cè)。-（3）治療與預(yù)防：-治療：鼻用糖皮質(zhì)激素+口服抗組胺藥。-預(yù)防：避免塵螨（勤洗床單）、減少戶外活動(dòng)（花粉季）。2.患兒，女，2歲，泰州市人。-（1）可能診斷：過敏性紫癜。-（2）排除疾?。哼^敏性蕁麻疹、血管炎、感染性紫癜。-（3）治療措施：-抗組胺藥（如西替利嗪）。-必要時(shí)糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。-避免高蛋白飲食（急性期）。六、論述題答案與解析泰州地區(qū)兒童過敏性疾病的綜合管理策略兒童過敏性疾病在泰州地區(qū)發(fā)病率較高，需采取多維度管理策略：1.預(yù)防-環(huán)境控制：推廣空氣凈化器、定期清潔家居、避免寵物接觸。-飲食干預(yù)：母乳喂養(yǎng)降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，輔食添加需謹(jǐn)慎（如4-6月避免雞蛋牛奶）。-生活方式：鼓勵(lì)適度戶外活動(dòng)（非高致敏季節(jié)），避免吸煙環(huán)境。2.診斷-泰州地區(qū)特點(diǎn)：-塵螨過敏為主，需重點(diǎn)檢測(cè)。-結(jié)合家族史，提高早期識(shí)別率。-檢測(cè)手段：優(yōu)先皮膚