漳州市人民醫(yī)院死亡病案管理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案首頁填寫不完整，最遲應(yīng)在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)完成？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)2.死亡病案中，關(guān)于“死亡原因”的填寫，以下哪項(xiàng)描述最符合漳州市衛(wèi)生健康委員會的要求？A.僅填寫“心源性猝死”B.填寫“因急性心肌梗死死亡”C.填寫“突發(fā)疾病死亡”D.由家屬自行填寫3.漳州市人民醫(yī)院病案室對死亡病案進(jìn)行歸檔，一般應(yīng)在患者死亡后多少天內(nèi)完成？A.7天B.10天C.15天D.30天4.死亡病案中，關(guān)于“主要診斷”的填寫，以下哪項(xiàng)描述最符合規(guī)范？A.僅填寫“高血壓”B.填寫“高血壓合并心力衰竭”C.填寫“血壓高”D.由醫(yī)生自行判斷填寫5.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案復(fù)印需經(jīng)哪級人員審批？A.科室主任B.病案室負(fù)責(zé)人C.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)D.患者家屬6.死亡病案中，關(guān)于“手術(shù)操作”的填寫，以下哪項(xiàng)描述最符合規(guī)范？A.僅填寫“心臟搭橋術(shù)”B.填寫“冠狀動脈旁路移植術(shù)”C.填寫“手術(shù)名稱”D.由護(hù)士自行填寫7.漳州市人民醫(yī)院對死亡病案進(jìn)行質(zhì)控，以下哪項(xiàng)屬于常見問題？A.診斷名稱不規(guī)范B.手術(shù)名稱填寫完整C.病案首頁填寫完整D.患者信息錯(cuò)誤8.死亡病案中，關(guān)于“診療過程”的記錄，以下哪項(xiàng)描述最符合規(guī)范？A.僅記錄“用藥情況”B.記錄“入院至死亡全程診療情況”C.記錄“主要癥狀”D.由家屬補(bǔ)充記錄9.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案銷毀需經(jīng)哪級人員審批？A.科室護(hù)士長B.病案室負(fù)責(zé)人C.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)D.患者家屬10.死亡病案中，關(guān)于“醫(yī)療費(fèi)用”的記錄，以下哪項(xiàng)描述最符合規(guī)范？A.僅記錄“自費(fèi)項(xiàng)目”B.記錄“全部醫(yī)療費(fèi)用”C.記錄“醫(yī)保報(bào)銷部分”D.由財(cái)務(wù)科自行填寫二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.漳州市人民醫(yī)院死亡病案管理中，以下哪些屬于病案首頁填寫內(nèi)容？A.患者基本信息B.診斷信息C.手術(shù)信息D.醫(yī)療費(fèi)用E.家屬聯(lián)系方式2.死亡病案中，關(guān)于“死亡原因”的填寫，以下哪些情況需要詳細(xì)描述？A.心源性猝死B.腦出血C.癌癥轉(zhuǎn)移D.意外傷害E.人工流產(chǎn)術(shù)后感染3.漳州市人民醫(yī)院對死亡病案進(jìn)行質(zhì)控，以下哪些屬于常見問題？A.診斷名稱不規(guī)范B.手術(shù)名稱填寫不完整C.病案首頁填寫不完整D.患者信息錯(cuò)誤E.診療過程記錄不詳細(xì)4.死亡病案中，關(guān)于“醫(yī)療費(fèi)用”的記錄，以下哪些屬于報(bào)銷范圍？A.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用B.醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用C.住院床位費(fèi)D.手術(shù)費(fèi)E.檢查費(fèi)5.漳州市人民醫(yī)院對死亡病案進(jìn)行歸檔，以下哪些屬于歸檔要求？A.病案完整性B.病案安全性C.病案及時(shí)性D.病案可追溯性E.病案保密性三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案首頁填寫不完整，可由科室自行修改，無需報(bào)備。（×）2.死亡病案中，關(guān)于“死亡原因”的填寫，僅填寫“突發(fā)疾病”即可，無需詳細(xì)描述。（×）3.漳州市人民醫(yī)院對死亡病案進(jìn)行歸檔，一般應(yīng)在患者死亡后10天內(nèi)完成。（√）4.死亡病案中，關(guān)于“手術(shù)操作”的填寫，僅填寫“手術(shù)名稱”即可，無需詳細(xì)描述。（×）5.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案復(fù)印需經(jīng)病案室負(fù)責(zé)人審批。（√）6.死亡病案中，關(guān)于“診療過程”的記錄，僅記錄“主要癥狀”即可，無需詳細(xì)描述。（×）7.漳州市人民醫(yī)院對死亡病案進(jìn)行質(zhì)控，常見問題包括診斷名稱不規(guī)范、手術(shù)名稱填寫不完整等。（√）8.死亡病案中，關(guān)于“醫(yī)療費(fèi)用”的記錄，僅記錄“自費(fèi)項(xiàng)目”即可，無需詳細(xì)描述。（×）9.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案銷毀需經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。（√）10.死亡病案中，關(guān)于“患者基本信息”的填寫，僅填寫“姓名、性別”即可，無需詳細(xì)描述。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述漳州市人民醫(yī)院死亡病案首頁填寫的主要內(nèi)容。2.簡述漳州市人民醫(yī)院死亡病案歸檔的要求。3.簡述漳州市人民醫(yī)院死亡病案質(zhì)控的常見問題及改進(jìn)措施。4.簡述漳州市人民醫(yī)院死亡病案復(fù)印的流程。5.簡述漳州市人民醫(yī)院死亡病案銷毀的流程。五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提升死亡病案管理的質(zhì)量與效率。答案與解析一、單選題1.C解析：漳州市衛(wèi)生健康委員會規(guī)定，死亡病案首頁填寫不完整，最遲應(yīng)在患者死亡后8小時(shí)內(nèi)完成。2.B解析：死亡原因需詳細(xì)描述，如“因急性心肌梗死死亡”，不得僅填寫“心源性猝死”或“突發(fā)疾病”。3.C解析：漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案歸檔一般應(yīng)在患者死亡后15天內(nèi)完成。4.B解析：主要診斷需詳細(xì)描述，如“高血壓合并心力衰竭”，不得僅填寫“高血壓”或“血壓高”。5.B解析：漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案復(fù)印需經(jīng)病案室負(fù)責(zé)人審批。6.B解析：手術(shù)操作需詳細(xì)描述，如“冠狀動脈旁路移植術(shù)”，不得僅填寫“心臟搭橋術(shù)”或“手術(shù)名稱”。7.A解析：常見問題包括診斷名稱不規(guī)范、手術(shù)名稱填寫不完整等，病案首頁填寫完整、患者信息錯(cuò)誤較少見。8.B解析：診療過程需記錄“入院至死亡全程診療情況”，不得僅記錄“用藥情況”或“主要癥狀”。9.C解析：漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案銷毀需經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。10.B解析：醫(yī)療費(fèi)用需記錄“全部醫(yī)療費(fèi)用”，不得僅記錄“自費(fèi)項(xiàng)目”或“醫(yī)保報(bào)銷部分”。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：病案首頁填寫內(nèi)容包括患者基本信息、診斷信息、手術(shù)信息、醫(yī)療費(fèi)用、家屬聯(lián)系方式等。2.A、B、C、D、E解析：死亡原因需詳細(xì)描述，如心源性猝死、腦出血、癌癥轉(zhuǎn)移、意外傷害、人工流產(chǎn)術(shù)后感染等。3.A、B、C、D、E解析：常見問題包括診斷名稱不規(guī)范、手術(shù)名稱填寫不完整、病案首頁填寫不完整、患者信息錯(cuò)誤、診療過程記錄不詳細(xì)等。4.A、C、D、E解析：報(bào)銷范圍包括醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用、住院床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用一般不報(bào)銷。5.A、B、C、D、E解析：歸檔要求包括病案完整性、安全性、及時(shí)性、可追溯性、保密性等。三、判斷題1.×解析：死亡病案首頁填寫不完整需報(bào)備，不得由科室自行修改。2.×解析：死亡原因需詳細(xì)描述，不得僅填寫“突發(fā)疾病”。3.√解析：漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案歸檔一般應(yīng)在患者死亡后10天內(nèi)完成。4.×解析：手術(shù)操作需詳細(xì)描述，不得僅填寫“手術(shù)名稱”。5.√解析：漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案復(fù)印需經(jīng)病案室負(fù)責(zé)人審批。6.×解析：診療過程需記錄“入院至死亡全程診療情況”，不得僅記錄“主要癥狀”。7.√解析：常見問題包括診斷名稱不規(guī)范、手術(shù)名稱填寫不完整等。8.×解析：醫(yī)療費(fèi)用需記錄“全部醫(yī)療費(fèi)用”，不得僅記錄“自費(fèi)項(xiàng)目”。9.√解析：漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，死亡病案銷毀需經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。10.×解析：患者基本信息需詳細(xì)記錄，如姓名、性別、年齡、身份證號等，不得僅填寫“姓名、性別”。四、簡答題1.漳州市人民醫(yī)院死亡病案首頁填寫的主要內(nèi)容包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等）、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主要診斷、次要診斷、手術(shù)操作、診療過程、醫(yī)療費(fèi)用、死亡原因等。2.漳州市人民醫(yī)院死亡病案歸檔的要求-病案完整性：所有相關(guān)記錄需齊全。-病案安全性：防止丟失、篡改。-病案及時(shí)性：一般應(yīng)在患者死亡后15天內(nèi)完成歸檔。-病案可追溯性：便于查詢。-病案保密性：保護(hù)患者隱私。3.漳州市人民醫(yī)院死亡病案質(zhì)控的常見問題及改進(jìn)措施-常見問題：診斷名稱不規(guī)范、手術(shù)名稱填寫不完整、病案首頁填寫不完整、患者信息錯(cuò)誤、診療過程記錄不詳細(xì)等。-改進(jìn)措施：加強(qiáng)培訓(xùn)、完善制度、定期檢查、及時(shí)反饋。4.漳州市人民醫(yī)院死亡病案復(fù)印的流程-患者或家屬提出申請，提供相關(guān)證明。-病案室負(fù)責(zé)人審批。-復(fù)印病案，并加蓋公章。5.漳州市人民醫(yī)院死亡病案銷毀的流程-科室提出申請，說明銷毀原因。-醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。-按規(guī)定銷毀病案，并記錄銷毀情況。五、論述題結(jié)合漳州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提升死亡病案管理的質(zhì)量與效率漳州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，死亡病案管理直接影響醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度及醫(yī)院聲譽(yù)。提升死亡病案管理的質(zhì)量與效率，需從以下幾個(gè)方面入手：1.完善制度，規(guī)范流程-制定詳細(xì)的死亡病案管理制度，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)。-規(guī)范病案首頁填寫、歸檔、復(fù)印、銷毀等流程，減少人為錯(cuò)誤。2.加強(qiáng)培訓(xùn)，提升人員素質(zhì)-定期組織病案管理人員培訓(xùn)，提高專業(yè)能力。-強(qiáng)調(diào)病案管理的法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定，增強(qiáng)責(zé)任意識。3.優(yōu)化系統(tǒng)，提高效率-引入信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病案電子化，減少紙質(zhì)病案流轉(zhuǎn)時(shí)間。-利用智能審核工具，輔助病案質(zhì)控，提高審