鷹潭市中醫(yī)院「脊柱手術(shù)血液管理」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭地區(qū)脊柱手術(shù)患者術(shù)前輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，主要參考的血液指標(biāo)是？A.血紅蛋白濃度B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間D.肝功能指標(biāo)2.脊柱手術(shù)患者術(shù)中自體血回收的禁忌證不包括？A.患有尿路感染B.失血量超過(guò)800mlC.血紅蛋白低于70g/LD.手術(shù)部位存在污染3.鷹潭市中醫(yī)院推薦脊柱手術(shù)患者術(shù)前鐵劑補(bǔ)充首選藥物是？A.維生素B12B.葉酸C.補(bǔ)鐵口服液D.促紅細(xì)胞生成素4.脊柱手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥中，與輸血相關(guān)的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.凝血功能障礙C.肺栓塞D.多器官功能衰竭5.脊柱手術(shù)患者術(shù)中輸血時(shí)，首選的血液制品是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冰凍血漿D.混合血6.鷹潭地區(qū)冬季脊柱手術(shù)患者，輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)的可能性較高，主要原因是？A.血型不合B.低溫環(huán)境C.感染D.藥物過(guò)敏7.脊柱手術(shù)患者術(shù)前血小板減少（<50×10?/L）時(shí)，首選的治療措施是？A.輸注血小板B.使用促血小板生成素C.臥床休息D.使用糖皮質(zhì)激素8.脊柱手術(shù)術(shù)中自體血回收的血液，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)，主要排除？A.微生物污染B.紅細(xì)胞破壞C.凝血因子活性降低D.血容量不足9.鷹潭市中醫(yī)院脊柱手術(shù)患者術(shù)后輸血量超過(guò)500ml時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注？A.腎功能損傷B.心律失常C.感染D.凝血功能10.脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期輸血，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.輸血前需進(jìn)行血型鑒定B.輸血后需監(jiān)測(cè)體溫變化C.輸血量越多越好D.輸血需由專業(yè)醫(yī)師操作二、多選題（每題3分，共10題）11.脊柱手術(shù)患者術(shù)前血液管理中，以下措施有助于減少異體血輸注的是？A.鐵劑補(bǔ)充B.促紅細(xì)胞生成素注射C.限制液體輸注D.使用利尿劑12.脊柱手術(shù)術(shù)中自體血回收的適用條件包括？A.失血量<30%總血容量B.患者血紅蛋白>100g/LC.手術(shù)時(shí)間>4小時(shí)D.無(wú)嚴(yán)重感染13.鷹潭地區(qū)脊柱手術(shù)患者術(shù)后輸血相關(guān)并發(fā)癥包括？A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.肺栓塞14.脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期血液管理中，以下藥物可能影響凝血功能？A.阿司匹林B.華法林C.地塞米松D.肝素15.脊柱手術(shù)患者術(shù)中自體血回收的設(shè)備要求包括？A.具備抗凝功能B.血液過(guò)濾系統(tǒng)C.溫度控制裝置D.無(wú)菌操作環(huán)境16.鷹潭市中醫(yī)院脊柱手術(shù)患者術(shù)后輸血監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓變化B.心率變化C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.尿量17.脊柱手術(shù)患者術(shù)前血液評(píng)估中，重點(diǎn)關(guān)注？A.血紅蛋白水平B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血功能D.肝腎功能18.脊柱手術(shù)術(shù)中輸血時(shí)，需嚴(yán)格遵循的流程包括？A.血型交叉配血B.輸血前核對(duì)患者信息C.緩慢滴注D.輸血后立即監(jiān)測(cè)反應(yīng)19.脊柱手術(shù)患者術(shù)后貧血的常見(jiàn)原因包括？A.失血B.感染C.藥物影響D.營(yíng)養(yǎng)不良20.鷹潭地區(qū)脊柱手術(shù)患者血液管理中，以下措施有助于降低輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.術(shù)前優(yōu)化血紅蛋白水平B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.輸血前檢查血液質(zhì)量D.術(shù)后早期活動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）21.脊柱手術(shù)患者術(shù)中失血量超過(guò)1000ml時(shí)，必須立即輸注異體血。22.鷹潭地區(qū)冬季脊柱手術(shù)患者，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較夏季更高。23.脊柱手術(shù)患者術(shù)前鐵劑補(bǔ)充需要連續(xù)3個(gè)月以上。24.脊柱手術(shù)術(shù)中自體血回收的血液可直接輸注，無(wú)需檢測(cè)。25.脊柱手術(shù)患者術(shù)后輸血量越多，術(shù)后恢復(fù)越好。26.鷹潭市中醫(yī)院推薦脊柱手術(shù)患者術(shù)后使用促紅細(xì)胞生成素促進(jìn)造血。27.脊柱手術(shù)患者術(shù)中輸血時(shí)，需嚴(yán)格控制輸血速度，避免循環(huán)超負(fù)荷。28.脊柱手術(shù)患者術(shù)后貧血，可通過(guò)口服鐵劑和輸血聯(lián)合治療。29.脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期輸血，需嚴(yán)格遵循“輸多少補(bǔ)多少”原則。30.脊柱手術(shù)患者術(shù)中自體血回收的血液，若未及時(shí)輸注，需廢棄處理。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述鷹潭市中醫(yī)院脊柱手術(shù)患者術(shù)前血液管理的主要措施。32.列舉脊柱手術(shù)患者術(shù)中自體血回收的優(yōu)缺點(diǎn)。33.鷹潭地區(qū)冬季脊柱手術(shù)患者術(shù)后輸血風(fēng)險(xiǎn)較高的原因及應(yīng)對(duì)措施。34.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)患者術(shù)后貧血的常見(jiàn)原因及治療原則。35.鷹潭市中醫(yī)院脊柱手術(shù)患者血液管理中，如何降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合鷹潭地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期血液管理的優(yōu)化策略。37.分析脊柱手術(shù)患者術(shù)中自體血回收的適用性及推廣難點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.A5.A6.B7.A8.A9.A10.C二、多選題答案11.ABC12.ABD13.ABCD14.AB15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判斷題答案21.×22.√23.√24.×25.×26.√27.√28.√29.×30.√四、簡(jiǎn)答題答案31.術(shù)前血液管理措施：-評(píng)估患者血紅蛋白水平，若<100g/L，補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素；-限制液體輸注，避免過(guò)度稀釋血液；-優(yōu)化患者營(yíng)養(yǎng)狀況，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素；-術(shù)前檢查血型及交叉配血；-術(shù)前教育，減少患者焦慮情緒。32.自體血回收的優(yōu)缺點(diǎn)：-優(yōu)點(diǎn)：減少異體血輸注風(fēng)險(xiǎn)（如感染、免疫反應(yīng)）；節(jié)約血源；-缺點(diǎn)：設(shè)備成本高；操作需嚴(yán)格無(wú)菌；回收血液可能存在污染或稀釋；不適用于污染手術(shù)。33.冬季輸血風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)：-原因：低溫環(huán)境導(dǎo)致血液黏稠度增加，回心血量減少；患者常合并慢性疾?。ㄈ缲氀?、高血壓）；-應(yīng)對(duì)：術(shù)前加強(qiáng)保溫；術(shù)中輸血時(shí)緩慢滴注；術(shù)后注意保暖；合理使用血管活性藥物。34.術(shù)后貧血原因及治療：-原因：手術(shù)失血；感染；鐵劑吸收不良；-治療：補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素；輸血（必要時(shí)）；改善營(yíng)養(yǎng)狀況；控制感染。35.降低輸血感染風(fēng)險(xiǎn)：-嚴(yán)格無(wú)菌操作；-輸血前檢查血液質(zhì)量；-優(yōu)先使用自體血；-控制輸血量，避免不必要的輸血。五、論述題答案36.優(yōu)化策略：-加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估：對(duì)血紅蛋白<100g/L的患者，術(shù)前補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素；-推廣自體血回收：對(duì)于擇期手術(shù)，優(yōu)先采用自體血回收技術(shù)；-優(yōu)化輸血指征：嚴(yán)格遵循輸血指南，避免過(guò)度輸血；-提升醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：定期組織血液管理培訓(xùn)，提高操作規(guī)范性；-結(jié)合鷹潭地區(qū)特點(diǎn)：冬季低溫環(huán)境需加強(qiáng)保溫措施，減少輸血需求。37.自體血回收適用性及改進(jìn)：-適用性：適用于失血量可控、無(wú)污染的擇