景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院臨床能力綜合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)高發(fā)的地方病是？A.克山病B.大骨節(jié)病C.慢性支氣管炎D.碘缺乏病2.患者女，30歲，景德鎮(zhèn)陶瓷廠工人，長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌3.景德鎮(zhèn)市高血壓病篩查中，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉西地平4.患者男，50歲，景德鎮(zhèn)某陶瓷企業(yè)老板，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層5.景德鎮(zhèn)地區(qū)夏季常見的食物中毒原因是？A.沙門氏菌B.變形桿菌C.金黃色葡萄球菌D.霉菌毒素6.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血，量多，最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.軟產(chǎn)道裂傷D.先兆流產(chǎn)7.景德鎮(zhèn)某老年患者，長(zhǎng)期便秘，突發(fā)劇烈腹痛，腹部固定壓痛，腸鳴音消失，最可能的診斷是？A.腸梗阻B.胃潰瘍穿孔C.腎結(jié)石D.膽囊炎8.患者男，45歲，景德鎮(zhèn)某陶瓷雕塑藝術(shù)家，長(zhǎng)期接觸氬弧焊，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹，最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.晶體性關(guān)節(jié)炎D.化學(xué)性皮炎9.景德鎮(zhèn)某患者，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴失血性休克，首選的治療措施是？A.輸血B.抗生素治療C.骨盆固定D.肝素抗凝10.患者女，65歲，景德鎮(zhèn)退休教師，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降，最可能的診斷是？A.腦血管病B.阿爾茨海默病C.多發(fā)性硬化D.帕金森病二、多選題（每題3分，共10題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)常見的職業(yè)中毒包括？A.矽塵病B.鉛中毒C.氰化物中毒D.汞中毒2.患者男，50歲，景德鎮(zhèn)某瓷廠工人，長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難，可能的并發(fā)癥包括？A.肺氣腫B.肺心病C.肺結(jié)核D.肺癌3.高血壓病的危險(xiǎn)因素包括？A.高鹽飲食B.吸煙C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.遺傳因素4.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)胸痛B.心電圖ST段抬高C.心肌酶升高D.體溫升高5.食物中毒的預(yù)防措施包括？A.食物徹底煮熟B.生熟食物分開C.食品儲(chǔ)存得當(dāng)D.飲用開水6.妊娠期并發(fā)癥包括？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.胎兒宮內(nèi)窘迫7.腸梗阻的典型癥狀包括？A.劇烈腹痛B.嘔吐C.腹脹D.略便或停止排便排氣8.職業(yè)性皮膚病的表現(xiàn)包括？A.接觸性皮炎B.化學(xué)性燒傷C.矽肺D.慢性苯中毒性皮膚病9.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括？A.記憶力下降B.語(yǔ)無(wú)倫次C.行為異常D.認(rèn)知功能障礙10.腦血管病的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者男，35歲，景德鎮(zhèn)某陶瓷廠工人，長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）治療方案包括哪些？2.案例：患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流血，量中等，伴腹痛。查體：宮高35cm，胎位LOA，胎心率140次/分。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要采取哪些緊急措施？（3）產(chǎn)后如何預(yù)防并發(fā)癥？3.案例：患者男，45歲，景德鎮(zhèn)某雕塑藝術(shù)家，長(zhǎng)期接觸氬弧焊，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹2年，加重1個(gè)月。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹，皮膚紅斑，輕度脫發(fā)。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（3）如何進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)？4.案例：患者女，65歲，景德鎮(zhèn)退休教師，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降、定向力障礙1年，伴情緒低落。查體：認(rèn)知功能減退，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）如何進(jìn)行家庭護(hù)理？5.案例：患者男，50歲，景德鎮(zhèn)某瓷廠工人，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗，心電圖ST段抬高。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)高發(fā)的地方病是大骨節(jié)病，與長(zhǎng)期食用缺乏碘和硒的食物有關(guān)。2.B解析：患者長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，符合慢性阻塞性肺疾病的特征。3.C解析：卡托普利為ACEI類藥物，是景德鎮(zhèn)地區(qū)高血壓病的一線降壓藥物，尤其適用于合并心衰或蛋白尿的患者。4.B解析：突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖ST段抬高，是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。5.A解析：景德鎮(zhèn)夏季常見的食物中毒原因是沙門氏菌感染，多與涼拌菜或未煮熟的食物有關(guān)。6.B解析：妊娠32周陰道流血量多，符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)。7.A解析：突發(fā)劇烈腹痛、腹部固定壓痛、腸鳴音消失，是腸梗阻的典型癥狀。8.D解析：長(zhǎng)期接觸氬弧焊可能引起化學(xué)性皮炎，表現(xiàn)為接觸部位皮疹、瘙癢。9.A解析：骨盆骨折伴失血性休克，首選輸血治療以糾正休克。10.B解析：進(jìn)行性加重的記憶力下降，符合阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：景德鎮(zhèn)地區(qū)常見的職業(yè)中毒包括矽塵病、鉛中毒和汞中毒，氬弧焊主要引起皮膚和呼吸系統(tǒng)問題，不屬于中毒范疇。2.A、B、C、D解析：長(zhǎng)期接觸粉塵可能導(dǎo)致肺氣腫、肺心病、肺結(jié)核和肺癌等并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：高血壓的危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)和遺傳因素。4.A、B、C解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高和心肌酶升高，體溫升高不是典型表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：食物中毒的預(yù)防措施包括食物徹底煮熟、生熟食物分開、食品儲(chǔ)存得當(dāng)和飲用開水。6.A、B、C、D解析：妊娠期并發(fā)癥包括胎盤早剝、前置胎盤、胎膜早破和胎兒宮內(nèi)窘迫。7.A、B、C、D解析：腸梗阻的典型癥狀包括劇烈腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。8.A、B、D解析：職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎、化學(xué)性燒傷和慢性苯中毒性皮膚病，矽肺是肺部疾病，不屬于皮膚病。9.A、B、C、D解析：阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括記憶力下降、語(yǔ)無(wú)倫次、行為異常和認(rèn)知功能障礙。10.A、B、C、D解析：腦血管病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病。三、案例分析題答案與解析1.案例答案：（1）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。（2）輔助檢查：肺功能測(cè)試、血?dú)夥治?、胸部CT。（3）治療方案：支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練。2.案例答案：（1）最可能的診斷：前置胎盤。（2）緊急措施：立即臥床休息、止血、必要時(shí)輸血、準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)。（3）產(chǎn)后預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防性使用抗生素、觀察子宮收縮情況、避免劇烈活動(dòng)。3.案例答案：（1）最可能的診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、血沉、C反應(yīng)蛋白。（3）職業(yè)病防護(hù)：佩戴防護(hù)手套、減少接觸時(shí)間、定期體檢。4.案例答案：（1）最可能的診斷：阿爾茨海默病。（2）輔助檢查：認(rèn)知功能評(píng)估、腦部