溫州市中醫(yī)院泌尿外科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州地區(qū)常見的泌尿系感染病原體中，以下哪種細菌檢出率最高？A.大腸桿菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌2.對于溫州地區(qū)高發(fā)的膀胱腫瘤，首選的診斷方法是？A.膀胱鏡檢查B.B超檢查C.CT掃描D.尿細胞學檢查3.溫州某患者因尿路結石入院，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞滿視野，鏡下可見結晶，最可能的結石類型是？A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.胱氨酸結石D.尿酸結石4.溫州某老年男性患者出現(xiàn)進行性排尿困難，直腸指檢前列腺增大，B超提示前列腺體積增大，最可能的診斷是？A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺囊腫5.溫州地區(qū)腎結核的好發(fā)部位是？A.腎上腺B.腎盂C.腎實質(zhì)D.腎盞6.溫州某患者因睪丸扭轉(zhuǎn)入院，以下哪種處理方式最緊急？A.理療B.口服止痛藥C.手術復位固定D.冷敷7.溫州地區(qū)輸尿管結石的典型癥狀是？A.腰部疼痛伴發(fā)熱B.排尿時突然劇痛C.尿頻尿急D.下肢水腫8.溫州某患者因尿失禁就診，以下哪種情況最可能診斷為壓力性尿失禁？A.急迫性尿失禁B.混合性尿失禁C.壓力性尿失禁D.完全性尿失禁9.溫州某患者因腎衰竭行血液透析，最常見的并發(fā)癥是？A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.腎性骨病D.心力衰竭10.溫州某患者因睪丸癌就診，以下哪種分期系統(tǒng)最常用？A.TNM分期B.AnnArbor分期C.AJCC分期D.FIGO分期二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州地區(qū)泌尿系感染的高危因素包括？A.慢性基礎疾病B.導尿史C.性傳播感染史D.飲水不足2.溫州某患者因膀胱腫瘤就診，以下哪些檢查有助于腫瘤分期？A.膀胱鏡檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.腎功能檢查3.溫州地區(qū)常見的腎結石危險因素包括？A.高嘌呤飲食B.長期臥床C.飲水硬度高D.腎臟畸形4.溫州某患者因前列腺增生就診，以下哪些癥狀提示病情嚴重？A.急性尿潴留B.腎功能不全C.尿路感染D.尿失禁5.溫州地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)的常見病因包括？A.睪丸附睪炎B.睪丸外傷C.睪丸位置異常D.遺傳因素6.溫州某患者因輸尿管結石就診，以下哪些情況需要緊急處理？A.結石直徑大于1cmB.結石引起完全性梗阻C.伴有急性腎絞痛D.結石合并感染7.溫州某患者因尿失禁就診，以下哪些治療方法可能有效？A.盆底肌鍛煉B.藥物治療C.手術治療D.行為療法8.溫州地區(qū)腎結核的常見癥狀包括？A.腰部疼痛B.血尿C.尿頻尿急D.低熱盜汗9.溫州某患者因腎衰竭行血液透析，以下哪些并發(fā)癥需要重點關注？A.動脈通路感染B.貧血C.電解質(zhì)紊亂D.心力衰竭10.溫州某患者因睪丸癌就診，以下哪些情況屬于高危因素？A.睪丸腫瘤家族史B.青春期前發(fā)病C.腫瘤體積較大D.腫瘤組織分化不良三、判斷題（每題1分，共20題）1.溫州地區(qū)泌尿系感染的女性患者多于男性。（√）2.膀胱腫瘤的復發(fā)率較高，術后需定期復查。（√）3.溫州地區(qū)腎結石的發(fā)生率與飲水硬度無關。（×）4.前列腺增生患者常伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。（√）5.睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病年齡主要集中在青春期前。（×）6.輸尿管結石的疼痛通常呈放射性。（√）7.溫州地區(qū)尿失禁的發(fā)生率隨年齡增長而增加。（√）8.腎結核的早期癥狀通常不明顯。（√）9.血液透析患者需要長期補充活性維生素D。（√）10.睪丸癌的預后與腫瘤分期密切相關。（√）11.溫州地區(qū)泌尿系感染多由細菌感染引起。（√）12.膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的金標準。（√）13.腎結石患者常伴有腰部固定性疼痛。（√）14.前列腺增生患者的殘余尿量通常增加。（√）15.睪丸扭轉(zhuǎn)一旦確診需立即手術。（√）16.輸尿管結石的保守治療包括多飲水、止痛等。（√）17.尿失禁患者常伴有尿頻尿急癥狀。（√）18.腎結核的早期治療以抗結核藥物為主。（√）19.血液透析患者的并發(fā)癥主要包括感染和電解質(zhì)紊亂。（√）20.睪丸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市中醫(yī)院泌尿外科常見泌尿系感染的治療原則。2.簡述膀胱腫瘤的術后隨訪方案。3.簡述腎結石的非手術治療方法及其適應癥。4.簡述前列腺增生的藥物治療方法及其注意事項。5.簡述睪丸扭轉(zhuǎn)的手術治療方法及術后護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者男性，68歲，溫州人，因“進行性排尿困難3年，加重1月”入院。既往有高血壓病史。查體：前列腺增大，質(zhì)韌，B超提示前列腺體積增大（45ml），殘余尿量約150ml。問題：（1）請診斷該患者的可能疾病及鑒別診斷。（2）請?zhí)岢龀醪降闹委煼桨讣白⒁馐马棥?.案例二：患者女性，45歲，溫州人，因“突發(fā)腰痛伴血尿2天”入院。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)提示紅細胞滿視野，B超提示左腎結石（直徑0.8cm），右腎積水。問題：（1）請診斷該患者的可能疾病及危險因素。（2）請?zhí)岢龀醪降闹委煼桨讣安l(fā)癥預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：溫州地區(qū)泌尿系感染以大腸桿菌最為常見，與當?shù)仫嬎靶l(wèi)生習慣有關。2.A解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱黏膜情況，是膀胱腫瘤診斷的金標準。3.A解析：溫州地區(qū)水質(zhì)偏硬，草酸鈣結石檢出率較高。4.B解析：老年男性排尿困難、前列腺增大，符合前列腺增生的典型表現(xiàn)。5.C解析：腎結核好發(fā)于腎實質(zhì)，溫州地區(qū)以繼發(fā)性腎結核多見。6.C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術復位固定，否則可能導致睪丸壞死。7.B解析：輸尿管結石典型癥狀為排尿時突然劇痛，伴血尿。8.C解析：壓力性尿失禁多見于中老年女性，咳嗽或運動時加重。9.C解析：腎衰竭患者最常見的并發(fā)癥是腎性骨病，與鈣磷代謝紊亂有關。10.A解析：睪丸癌常用TNM分期系統(tǒng)，溫州地區(qū)與國內(nèi)標準一致。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：慢性基礎疾病、導尿史、性傳播感染是溫州地區(qū)泌尿系感染的高危因素。2.A、B、C解析：膀胱鏡、CT、MRI均有助于膀胱腫瘤分期，腎功能檢查主要用于評估腎損傷。3.A、C、D解析：高嘌呤飲食、飲水硬度高、腎臟畸形是溫州地區(qū)腎結石的危險因素。4.A、B、C解析：急性尿潴留、腎功能不全、尿路感染提示前列腺增生病情嚴重。5.B、C解析：睪丸外傷、睪丸位置異常是溫州地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)的常見病因。6.A、B、C解析：結石直徑大于1cm、完全梗阻、急性腎絞痛需緊急處理。7.A、B、C、D解析：盆底肌鍛煉、藥物治療、手術治療、行為療法均可治療尿失禁。8.A、B、C、D解析：腰痛、血尿、尿頻尿急、低熱盜汗是腎結核的常見癥狀。9.A、B、C、D解析：動脈通路感染、貧血、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭是血液透析的常見并發(fā)癥。10.A、B、C、D解析：家族史、青春期前發(fā)病、腫瘤體積大、分化不良均屬睪丸癌高危因素。三、判斷題答案與解析1.√解析：溫州地區(qū)女性尿道較短，感染風險較高。2.√解析：膀胱腫瘤復發(fā)率較高，術后需定期隨訪。3.×解析：溫州地區(qū)水質(zhì)偏硬，腎結石發(fā)生率較高。4.√解析：前列腺增生患者常伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。5.×解析：睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于青春期后，尤其是18-25歲。6.√解析：輸尿管結石疼痛呈放射性，可放射至腰腹部或下腹。7.√解析：隨著年齡增長，尿失禁發(fā)生率逐漸增加。8.√解析：腎結核早期癥狀通常不明顯，易被忽視。9.√解析：血液透析患者需長期補充活性維生素D以預防骨病。10.√解析：睪丸癌預后與腫瘤分期密切相關。11.√解析：溫州地區(qū)泌尿系感染多由細菌引起，以大腸桿菌為主。12.√解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱黏膜，是診斷金標準。13.√解析：腎結石患者常伴有腰部固定性疼痛，活動后加重。14.√解析：前列腺增生患者殘余尿量通常增加，導致排尿不暢。15.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需立即手術復位，否則可能導致睪丸壞死。16.√解析：輸尿管結石保守治療包括多飲水、止痛、體外沖擊波碎石等。17.√解析：尿失禁患者常伴有尿頻尿急癥狀，屬于混合性尿失禁。18.√解析：腎結核早期治療以抗結核藥物為主，聯(lián)合手術切除。19.√解析：血液透析患者常見并發(fā)癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等。20.√解析：睪丸癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可遠處轉(zhuǎn)移。四、簡答題答案與解析1.泌尿系感染的治療原則：（1）明確病原體，選用敏感抗生素；（2）多飲水，勤排尿，避免憋尿；（3）對癥治療，如止痛、抗炎；（4）針對慢性感染，需查找并治療原發(fā)病。2.膀胱腫瘤的術后隨訪方案：（1）術后1個月復查膀胱鏡+尿細胞學；（2）術后3、6、12個月復查，之后每年1次；（3）定期復查腎功能、肝功能；（4）注意觀察排尿情況及血尿變化。3.腎結石的非手術治療方法及適應癥：（1）多飲水，增加尿量，促進結石排出；（2）藥物溶石，適用于尿酸結石、胱氨酸結石；（3）體外沖擊波碎石，適用于直徑小于2cm的結石；適應癥：結石直徑小于0.6cm、無梗阻、無感染。4.前列腺增生的藥物治療方法及注意事項：（1）α受體阻滯劑，如坦索羅辛，緩解排尿困難；（2）5α還原酶抑制劑，如非那雄胺，延緩前列腺增大；注意事項：需長期服藥，定期復查PSA。5.睪丸扭轉(zhuǎn)的手術治療方法及術后護理要點：（1）手術方法：高位睪丸復位+睪丸固定術；（2）術后護理：保持陰囊抬高，預防感染；（3）術后1個月避免劇烈運動，防止復發(fā)。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）診斷及鑒別診斷：可能疾?。呵傲邢僭錾˙PH）。鑒別診斷：前列腺癌、前列腺炎、神經(jīng)源性膀胱。（2）治療方案及注意事項：治療方案：-藥物治療：α受體阻滯劑+5α還原酶抑制劑；-生活方式干預：低鹽飲食、避免飲酒；-定期復查：PSA、殘余尿量。注意