臺州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療質量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在腦卒中綠色通道中，要求患者從入院到溶栓治療的時間控制在多少分鐘內？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘2.對于重型顱腦損傷患者，早期顱內壓監(jiān)測的指征不包括以下哪項？A.意識進行性惡化B.呼吸頻率>25次/分C.血壓持續(xù)升高而藥物難以控制D.腦膜刺激征陽性3.在神經(jīng)外科圍手術期管理中，預防深靜脈血栓形成的首選措施是？A.靜脈注射肝素B.間歇性充氣加壓裝置C.長期臥床制動D.口服阿司匹林4.臺州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理，首選藥物是？A.地西泮（安定）B.利多卡因C.苯妥英鈉D.撲米酮5.腦出血患者術后腦室引流管拔除的指征不包括？A.腦室液清澈透明B.顱內壓持續(xù)穩(wěn)定在10mmH?O以下C.腦室引流量<5ml/24hD.患者意識完全清醒6.對于顱底骨折患者，以下哪項處理措施是錯誤的？A.保持呼吸道通暢B.立即清創(chuàng)縫合硬腦膜破裂口C.預防性使用抗生素D.避免用力咳嗽或打噴嚏7.在神經(jīng)外科圍手術期，預防應激性潰瘍的首選藥物是？A.奧美拉唑B.西咪替丁C.雷尼替丁D.法莫替丁8.對于腦膜瘤患者的術后康復，以下哪項建議不正確？A.早期進行肢體功能鍛煉B.鼓勵患者盡早下床活動C.限制液體入量以防腦水腫D.定期復查頭顱MRI9.臺州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在腦外傷患者管理中，高熱（>38.5℃）的首選處理措施是？A.大劑量激素治療B.物理降溫C.立即進行氣管切開D.靜脈輸注退熱藥物10.對于脊髓損傷患者，預防壓瘡的關鍵措施是？A.定期使用防褥瘡床墊B.每2小時翻身一次C.持續(xù)使用翻身枕D.減少皮膚清潔次數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥腦卒中患者早期康復訓練的目的是？A.維持肢體功能B.預防并發(fā)癥C.促進神經(jīng)功能恢復D.減少醫(yī)療費用支出2.顱腦損傷患者術后并發(fā)癥可能包括？A.腦積水B.顱內感染C.癲癇發(fā)作D.肺部感染3.腦腫瘤患者術前準備應包括？A.頭顱CT或MRI檢查B.全身麻醉風險評估C.腫瘤標志物檢測D.腦功能定位測試4.腦血管痙攣（CVS）的預防措施包括？A.術后早期腦灌注監(jiān)測B.控制血壓在正常范圍C.預防性使用尼莫地平D.避免過度搬動患者5.神經(jīng)外科圍手術期感染控制措施包括？A.嚴格無菌操作B.術后傷口定期換藥C.預防性使用抗生素D.加強病房通風消毒6.脊髓損傷患者并發(fā)癥的預防措施包括？A.定期皮膚檢查B.壓力分散技術C.早期康復訓練D.預防性使用抗生素7.癲癇患者的藥物治療原則包括？A.單藥治療優(yōu)先B.逐漸加量C.長期規(guī)范用藥D.定期監(jiān)測血藥濃度8.腦積水患者腦室穿刺引流術的注意事項包括？A.穿刺點選擇在側腦室前角B.引流速度不宜過快C.術后觀察引流液性狀D.預防引流管堵塞9.顱底骨折患者并發(fā)癥可能包括？A.顱內感染B.硬腦膜外血腫C.頸靜脈球體炎D.腦神經(jīng)損傷10.神經(jīng)外科圍手術期營養(yǎng)支持的重要性包括？A.促進傷口愈合B.增強免疫力C.預防營養(yǎng)不良D.減少并發(fā)癥風險三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦出血患者術后腦室引流管一般留置3-5天。（√）2.重型顱腦損傷患者應避免早期下床活動。（√）3.腦膜瘤患者術后無需預防性使用抗生素。（×）4.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選地西泮靜脈注射。（√）5.脊髓損傷患者早期康復訓練可能加重神經(jīng)損傷。（×）6.顱底骨折患者應避免擤鼻涕或打噴嚏。（√）7.腦血管痙攣（CVS）多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后1周內。（√）8.神經(jīng)外科圍手術期應激性潰瘍多發(fā)生在術后24小時內。（√）9.腦積水患者腦室穿刺引流術需嚴格無菌操作。（√）10.腦腫瘤患者術后無需定期復查頭顱MRI。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述臺州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦卒中綠色通道的流程。2.簡述重型顱腦損傷患者顱內壓監(jiān)測的指征及注意事項。3.簡述腦腫瘤患者術后康復訓練的要點。4.簡述脊髓損傷患者預防壓瘡的關鍵措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臺州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科實際情況，論述如何優(yōu)化腦卒中患者的圍手術期管理流程。2.結合臺州市區(qū)域醫(yī)療特點，論述神經(jīng)外科圍手術期感染控制的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.B4.A5.D6.B7.A8.C9.B10.B解析：1.腦卒中綠色通道要求快速溶栓，120分鐘內完成治療，故選D。5.腦室引流管拔除需滿足多條件，患者意識清醒是重要指標，但非唯一條件，故選D。8.腦膜瘤術后需限制活動，以防腫瘤復發(fā)，故選C錯誤。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.康復訓練旨在改善功能，預防并發(fā)癥，而非減少費用，故選ABC。9.顱底骨折并發(fā)癥多樣，包括感染、血腫等，故選ABCD。三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×解析：3.腦膜瘤術后需預防感染，故×。10.腦腫瘤術后需定期復查，故×。四、簡答題答案1.腦卒中綠色通道流程：-患者入院后立即進行神經(jīng)功能評估（NIHSS評分）。-快速完成頭顱CT檢查，明確診斷。-評估溶栓/介入治療適應癥，30分鐘內啟動治療。-圍手術期密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。2.顱內壓監(jiān)測指征及注意事項：-指征：意識障礙、持續(xù)高顱壓、腦疝風險。-注意事項：保持引流管通暢，防止感染，動態(tài)觀察顱內壓變化。3.腦腫瘤術后康復要點：-早期肢體功能鍛煉，預防肌肉萎縮。-語言及認知訓練，促進神經(jīng)功能恢復。-心理疏導，增強患者信心。4.脊髓損傷預防壓瘡措施：-定期翻身，保持皮膚清潔干燥。-使用減壓床墊，分散壓力。-加強營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力。五、論述題答案1.優(yōu)化腦卒中圍手術期管理：-加強院前急救培訓，提高首