2025年輸血科輸血反應(yīng)處理模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸血，并通知醫(yī)生B.繼續(xù)輸血，觀察患者反應(yīng)C.給予患者氧氣吸入D.按壓輸液部位，防止空氣進(jìn)入答案：A解析：輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并立即通知醫(yī)生。這是最優(yōu)先的措施，可以防止反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展。繼續(xù)輸血會(huì)加重患者的病情，給予氧氣吸入和按壓輸液部位雖然是一些輔助措施，但不是首要措施。2.輸血前核對(duì)患者信息的主要目的是（）A.確?；颊呱矸菡_B.避免輸血錯(cuò)誤C.確認(rèn)血液類型D.以上都是答案：D解析：輸血前核對(duì)患者信息是輸血流程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其主要目的是確保患者身份正確、避免輸血錯(cuò)誤、確認(rèn)血液類型，從而保障輸血安全。3.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)胞因子釋放綜合征答案：C解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)胞因子釋放綜合征等。其中，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可以導(dǎo)致急性腎功能衰竭、休克甚至死亡。4.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是（）A.細(xì)菌污染B.血液儲(chǔ)存不當(dāng)C.患者自身免疫反應(yīng)D.以上都是答案：D解析：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因包括細(xì)菌污染、血液儲(chǔ)存不當(dāng)、患者自身免疫反應(yīng)等。這些原因都可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)的發(fā)生。5.輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即給予患者什么藥物（）A.抗生素B.抗過(guò)敏藥物C.皮質(zhì)類固醇D.以上都是答案：D解析：輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)類型給予相應(yīng)的藥物治療。例如，如果是細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即給予抗生素；如果是過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予抗過(guò)敏藥物；如果是溶血反應(yīng)，應(yīng)立即給予皮質(zhì)類固醇等。因此，以上藥物都可能根據(jù)具體情況給予。6.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)如何處理輸血器具（）A.保留輸血器具，送檢分析B.投棄輸血器具C.清洗輸血器具，備用D.以上都不是答案：A解析：輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)保留輸血器具，送檢分析，以確定輸血反應(yīng)的原因。這對(duì)于后續(xù)的輸血安全工作非常重要。7.輸血前對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的目的是（）A.確認(rèn)患者血型B.確認(rèn)血液兼容性C.排除傳染病D.以上都是答案：B解析：輸血前對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是確認(rèn)血液兼容性，以確保輸血安全。雖然交叉配血試驗(yàn)也可以確認(rèn)患者血型，但其主要目的還是確認(rèn)血液兼容性。8.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)胞因子釋放綜合征答案：A解析：輸血反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱反應(yīng)，其發(fā)生原因可能與免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染、血液儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。過(guò)敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)相對(duì)少見，而細(xì)胞因子釋放綜合征則更為罕見。9.輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)如何對(duì)患者進(jìn)行觀察（）A.密切觀察生命體征B.觀察有無(wú)皮疹、出血等C.觀察尿量D.以上都是答案：D解析：輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、有無(wú)皮疹、出血等，以及尿量等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)。10.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)如何向患者家屬解釋（）A.說(shuō)明輸血反應(yīng)的原因和治療方法B.安撫家屬情緒C.避免透露輸血反應(yīng)的詳細(xì)信息D.以上都不是答案：A解析：輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)向患者家屬說(shuō)明輸血反應(yīng)的原因和治療方法，以消除家屬的疑慮和恐懼。同時(shí)，也應(yīng)安撫家屬情緒，以獲得家屬的理解和支持。11.輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.患者自身免疫反應(yīng)B.血液儲(chǔ)存不當(dāng)C.細(xì)菌污染D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C解析：輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最常見的原因是細(xì)菌污染。血液在采集、運(yùn)輸或儲(chǔ)存過(guò)程中如果受到細(xì)菌污染，可能導(dǎo)致患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為敗血癥?；颊咦陨砻庖叻磻?yīng)也可能導(dǎo)致發(fā)熱，但通常伴隨其他免疫相關(guān)癥狀。血液儲(chǔ)存不當(dāng)可能導(dǎo)致溶血，主要表現(xiàn)為醬油色尿和溶血性貧血，而非寒戰(zhàn)高熱。過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。12.輸血科發(fā)現(xiàn)庫(kù)存血液出現(xiàn)明顯凝塊時(shí)，正確的處理方法是（）A.將凝塊輕輕搖散后繼續(xù)使用B.通知血站，并記錄后廢棄該袋血液C.用力振蕩血液，使其恢復(fù)流動(dòng)性D.將血液置于冰箱冷藏，觀察是否溶解答案：B解析：血液凝塊是血液質(zhì)量下降的標(biāo)志，可能由細(xì)菌污染、溶血或其他因素引起。使用有凝塊的血液存在感染和輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)立即停止使用，通知血站，并按照規(guī)定記錄后廢棄該袋血液。將凝塊搖散或用力振蕩可能破壞血細(xì)胞，增加輸血風(fēng)險(xiǎn)。置于冰箱觀察也無(wú)法確保血液安全。13.患者在輸注O型血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，最可能的原因是（）A.輸注了錯(cuò)誤血型的血液B.患者血型為A型C.血液儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.患者存在自身免疫性溶血病答案：A解析：O型血被稱為“萬(wàn)能供血者”，是因?yàn)槠浼t細(xì)胞上沒(méi)有A、B抗原。然而，O型血血漿中含有抗A和抗B抗體。如果患者本不是O型血，而錯(cuò)誤地輸注了O型血（特別是其血漿含有抗體時(shí)），可能會(huì)發(fā)生急性溶血反應(yīng)。如果患者本身是A型或B型血，其體內(nèi)存在天然的抗O抗體，輸注O型紅細(xì)胞也可能引發(fā)溶血。但題目中描述為“輸注O型血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)”，最直接且常見的原因是輸注了錯(cuò)誤血型，即患者血型并非O型。血液儲(chǔ)存過(guò)久可能導(dǎo)致溶血，但這通常是慢性的。自身免疫性溶血病是患者自身產(chǎn)生攻擊紅細(xì)胞的抗體，與輸血直接原因不同。14.輸血后患者出現(xiàn)皮膚大片蕁麻疹、呼吸困難，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)答案：D解析：輸血后患者出現(xiàn)皮膚蕁麻疹和呼吸困難，是典型的過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為輕度皮疹、瘙癢，也可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、循環(huán)衰竭等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為體溫升高。溶血反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、醬油色尿等。細(xì)菌污染反應(yīng)通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、休克等，嚴(yán)重時(shí)可迅速死亡。15.處理輸血反應(yīng)時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是首要的（）A.立即給予糖皮質(zhì)激素B.立即停止輸血，并通知醫(yī)生C.加快輸血速度D.給予患者吸氧答案：B解析：一旦懷疑或確認(rèn)發(fā)生輸血反應(yīng)，最首要的措施是立即停止輸血，并立即通知醫(yī)生（或值班醫(yī)師）。這是為了防止進(jìn)一步的輸血可能加重患者的病情或?qū)е赂鼑?yán)重的后果。其他措施如給予糖皮質(zhì)激素、吸氧等，需要在明確診斷和醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。加快輸血速度是絕對(duì)禁止的，可能會(huì)加速輸血反應(yīng)的進(jìn)程。16.采集血樣進(jìn)行輸血前交叉配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)采集的部位是（）A.手背靜脈B.股靜脈C.足背靜脈D.翻腕部位答案：A解析：采集血樣進(jìn)行輸血前交叉配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)選擇易于穿刺、血流通暢且不易受外界因素影響的部位。手背靜脈是臨床上最常用的采血部位之一，方便操作且不易淤血。股靜脈主要用于搶救或中心靜脈置管，不適合常規(guī)血樣采集。足背靜脈通常用于糖尿病患者或足部循環(huán)不佳者。翻腕部位并非標(biāo)準(zhǔn)的采血部位。17.關(guān)于輸血后大量輸血（通常指24小時(shí)內(nèi)輸注超過(guò)2單位紅細(xì)胞）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可能導(dǎo)致稀釋性血小板減少B.可能導(dǎo)致稀釋性凝血因子缺乏C.一定會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征D.可能增加感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：大量輸血時(shí)，血液中的細(xì)胞成分（如紅細(xì)胞、血小板）和凝血因子會(huì)被稀釋。這可能導(dǎo)致稀釋性血小板減少和稀釋性凝血因子缺乏，從而增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，大量輸血也可能因?yàn)閹?kù)存血液成分（如白細(xì)胞、抗體）的積累而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥，雖然嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等情況下可能發(fā)生，但并非大量輸血的必然或直接后果。18.輸血科工作人員在輸血前核對(duì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血袋標(biāo)簽上的姓名與床頭卡不符，正確的處理是（）A.猶豫片刻，嘗試回憶是否可能寫錯(cuò)了B.詢問(wèn)輸血護(hù)士是否確認(rèn)過(guò)血型C.立即停止輸血，聯(lián)系醫(yī)生和血庫(kù)值班人員，確認(rèn)患者身份和血液信息D.直接輸注，因?yàn)檠涂雌饋?lái)是對(duì)的答案：C解析：輸血前核對(duì)患者信息是確保輸血安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊哐鼧?biāo)簽上的姓名與床頭卡不符，意味著存在輸血錯(cuò)誤的高度風(fēng)險(xiǎn)。任何疑問(wèn)都應(yīng)立即停止輸血，并嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行核對(duì)，聯(lián)系醫(yī)生和血庫(kù)值班人員，共同確認(rèn)患者身份和血液信息無(wú)誤后方可輸血。猶豫、詢問(wèn)他人或直接輸注都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。19.患者在輸注血漿后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴有皮膚出血點(diǎn)，應(yīng)警惕哪種輸血反應(yīng)（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.血漿病答案：C解析：患者在輸注血漿后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，這是典型的輸血反應(yīng)癥狀。伴有皮膚出血點(diǎn)，則提示可能存在血小板減少或功能障礙。細(xì)菌污染反應(yīng)是輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見原因，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致敗血癥和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），從而出現(xiàn)出血傾向。過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹等，一般不伴有出血。溶血反應(yīng)主要發(fā)生在輸注紅細(xì)胞時(shí)。血漿?。ㄈ鏣RALI）雖然可能引起發(fā)熱，但出血點(diǎn)不是其主要特征。20.對(duì)于懷疑發(fā)生輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的患者，應(yīng)立即采取的措施不包括（）A.立即停止輸血B.給予高流量吸氧C.使用利尿劑加速液體排出D.密切監(jiān)測(cè)生命體征和肺部癥狀答案：C解析：TRALI是一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，主要表現(xiàn)為輸血后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫和肺水腫。處理措施包括立即停止輸血、高流量吸氧以改善氧合、密切監(jiān)測(cè)生命體征和肺部癥狀（如呼吸頻率、氧飽和度、肺部啰音等）。使用利尿劑并非TRALI的標(biāo)準(zhǔn)治療，因?yàn)槠洳±砩頇C(jī)制主要涉及急性肺損傷，而非容量負(fù)荷過(guò)重，過(guò)度利尿可能有害。二、多選題1.輸血反應(yīng)可能出現(xiàn)的癥狀包括哪些（）（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.皮膚蕁麻疹、瘙癢C.呼吸困難、喉頭水腫D.血壓下降、休克E.醬油色尿、腰背酸痛答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)的癥狀多樣，涵蓋了不同類型反應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸困難、喉頭水腫；溶血反應(yīng)通常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)，并可能出現(xiàn)醬油色尿（提示血紅蛋白尿）和腰背酸痛（溶血引起的疼痛）；此外，嚴(yán)重的輸血反應(yīng)（包括過(guò)敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)）都可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降、休克。因此，所有選項(xiàng)都是輸血反應(yīng)可能出現(xiàn)的癥狀。2.輸血前核對(duì)的主要內(nèi)容包括哪些（）（）A.患者姓名、性別、年齡B.醫(yī)囑、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血袋標(biāo)簽上的血液種類、有效期、血站信息D.輸血量、輸血時(shí)間、輸注部位E.是否有輸血史及不良反應(yīng)史答案：ABCE解析：輸血前核對(duì)是確保輸血安全的critical步驟，必須嚴(yán)格進(jìn)行。核對(duì)內(nèi)容包括患者信息（姓名、性別、年齡等，通常與床頭卡、身份標(biāo)識(shí)核對(duì)）、醫(yī)囑信息、血液信息（血型、血液種類、有效期、血站標(biāo)簽信息）、以及患者輸血史和不良反應(yīng)史（E）。輸血量、輸血時(shí)間、輸注部位屬于輸血過(guò)程中的管理環(huán)節(jié)，雖然重要，但并非輸血前核對(duì)的主要內(nèi)容。血型屬于血液信息，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果是血液發(fā)放的依據(jù)，都包含在核對(duì)范圍內(nèi)。3.可能導(dǎo)致急性溶血性輸血反應(yīng)的原因有哪些（）（）A.輸注了不相合的血液B.血液采集過(guò)程中發(fā)生溶血C.血液儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞D.患者自身存在免疫性溶血因素E.輸血器具問(wèn)題導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞答案：ABCD解析：急性溶血性輸血反應(yīng)的原因主要包括：免疫性因素，即輸注了不相合的血液，導(dǎo)致受者抗體攻擊供者紅細(xì)胞（A）；患者自身存在免疫性溶血因素，如自身免疫性溶血病，輸血可能誘發(fā)或加重溶血（D）；非免疫性因素，如血液采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞（B、C），或輸血器具/技術(shù)問(wèn)題（如輸注速度過(guò)快）導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞（E）。因此，所有選項(xiàng)均可能導(dǎo)致急性溶血性輸血反應(yīng)。4.處理輸血反應(yīng)時(shí)，正確的措施包括哪些（）（）A.立即停止輸血B.保留剩余血液和輸血器具送檢C.密切觀察患者生命體征和癥狀變化D.根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療（如抗過(guò)敏藥、糖皮質(zhì)激素等）E.立即通知醫(yī)生和輸血科值班人員答案：ABCDE解析：處理輸血反應(yīng)需要采取一系列綜合措施。首先，必須立即停止輸血（A），以阻止反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，應(yīng)保留剩余血液、輸血器具以及患者的血樣送檢，以便查找原因（B）。密切觀察患者的生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸）和癥狀變化（C）是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的關(guān)鍵。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如抗過(guò)敏藥物、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等（D），有助于緩解癥狀。最后，必須立即通知醫(yī)生和輸血科值班人員，以便及時(shí)處理和記錄（E）。這些措施都是正確的處理流程。5.輸血科在接收血液時(shí)，需要進(jìn)行哪些檢查（）（）A.核對(duì)血袋標(biāo)簽信息與發(fā)血單是否一致B.檢查血液外觀是否正常（如顏色、有無(wú)凝塊、透明度）C.檢查血液包裝是否完好無(wú)損D.檢查血液有效期是否在規(guī)定范圍內(nèi)E.詢問(wèn)采血時(shí)間答案：ABCD解析：輸血科在接收血液時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢查，以確保血液質(zhì)量。這包括：核對(duì)血袋標(biāo)簽信息（血型、種類、血站、編號(hào)等）與發(fā)血單是否一致（A），這是防止發(fā)血錯(cuò)誤的第一關(guān)；檢查血液外觀（B），正常血液應(yīng)為紅色，透明，無(wú)凝塊，無(wú)絮狀物；檢查血液包裝是否完好無(wú)損，防止污染（C）；檢查血液有效期，確保在規(guī)定范圍內(nèi)使用（D）。詢問(wèn)采血時(shí)間雖然有助于判斷血液新鮮度，但不是接收時(shí)的核心檢查項(xiàng)目，外觀和有效期更能直接反映血液質(zhì)量。因此，ABCD是接收時(shí)需要檢查的內(nèi)容。6.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要包括哪些（）（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體E.細(xì)菌污染答案：ABCDE解析：輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)是輸血安全的重要方面，主要涉及多種病原體。包括通過(guò)血液傳播的病毒，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）（ABC）；細(xì)菌感染，如細(xì)菌污染（E）；以及螺旋體感染，如梅毒螺旋體（D）。現(xiàn)代血液篩查技術(shù)可以檢測(cè)大部分病毒和細(xì)菌，但無(wú)法完全排除所有風(fēng)險(xiǎn)。7.以下哪些是輸血后大量輸血可能帶來(lái)的并發(fā)癥（）（）A.稀釋性血小板減少B.稀釋性凝血因子缺乏C.出血風(fēng)險(xiǎn)增加D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.庫(kù)存血液白細(xì)胞相關(guān)并發(fā)癥（如TRALI）答案：ABCDE解析：大量輸血（通常指短時(shí)間內(nèi)輸注多個(gè)單位血液成分）會(huì)稀釋患者自身的血細(xì)胞和凝血因子，導(dǎo)致稀釋性血小板減少（A）和稀釋性凝血因子缺乏（B），從而顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)（C）。在嚴(yán)重情況下，過(guò)度稀釋或伴隨的原發(fā)疾病可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）（D）。此外，大量輸注庫(kù)存血液（尤其是白細(xì)胞含量較高的血液）也可能增加輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的風(fēng)險(xiǎn)，后者與庫(kù)存血液中的白細(xì)胞或其釋放的因子有關(guān)（E）。8.輸血科在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主要檢測(cè)哪些血型抗體（）（）A.患者血清中的抗A抗體B.患者血清中的抗B抗體C.患者血清中的天然抗A抗體D.患者血清中的天然抗B抗體E.血漿中的抗A、抗B抗體答案：ABCD解析：交叉配血試驗(yàn)主要目的是檢測(cè)患者血清中的不規(guī)則抗體以及供者紅細(xì)胞上是否存在不規(guī)則抗原，從而判斷輸血的相容性?；颊哐逯锌赡艽嬖诘目笰抗體（B型血或AB型血自身免疫產(chǎn)生）和抗B抗體（A型血或AB型血自身免疫產(chǎn)生）是重點(diǎn)檢測(cè)對(duì)象（A、B）。此外，一些個(gè)體（尤其是A型、B型血）體內(nèi)天然存在針對(duì)O型血的抗體（抗A或抗B），在輸注對(duì)應(yīng)紅細(xì)胞時(shí)也可能發(fā)生反應(yīng)，因此也需檢測(cè)（C、D）。選項(xiàng)E，血漿中的抗A、抗B抗體在交叉配血中不如檢測(cè)血清中的抗體直接，且天然抗體主要存在于血清中。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，交叉配血主要檢測(cè)的是血清/血漿與紅細(xì)胞間的反應(yīng)。但結(jié)合選項(xiàng)，A、B、C、D描述了患者體內(nèi)可能存在的、與交叉配血相關(guān)的抗體類型。9.輸血科應(yīng)如何處理廢棄的血液和輸血相關(guān)物品（）（）A.按照醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行分類B.熟化后直接丟棄C.使用含氯消毒液進(jìn)行滅活處理D.放入專用醫(yī)療廢物桶內(nèi)，密閉運(yùn)輸E.標(biāo)記清楚，防止誤用答案：ACDE解析：廢棄的血液和輸血相關(guān)物品（如輸血器、血袋等）屬于潛在傳染病源，必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。首先應(yīng)進(jìn)行分類（A），然后必須經(jīng)過(guò)有效的滅活處理，如使用含氯消毒液等（C），以殺滅病原微生物。處理后的物品應(yīng)放入專用的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，并做好密閉運(yùn)輸（D），防止在運(yùn)輸過(guò)程中泄漏造成污染。同時(shí)，必須對(duì)廢棄物進(jìn)行清晰標(biāo)記（E），注明其性質(zhì)和危險(xiǎn)，防止誤認(rèn)和誤用。熟化后直接丟棄（B）是錯(cuò)誤且危險(xiǎn)的做法，無(wú)法保證病原體滅活。10.輸血科如何預(yù)防輸血錯(cuò)誤（）（）A.嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)制度（“三查七對(duì)”）B.使用條形碼或RFID技術(shù)進(jìn)行信息核對(duì)C.建立輸血申請(qǐng)和發(fā)放的電子化流程D.對(duì)輸血科工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和教育E.鼓勵(lì)患者主動(dòng)核對(duì)輸血信息答案：ABCD解析：預(yù)防輸血錯(cuò)誤需要多方面的措施。嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，如“三查七對(duì)”，是核心環(huán)節(jié)（A）。利用技術(shù)手段輔助核對(duì)，如條形碼或RFID技術(shù)，可以減少人為錯(cuò)誤（B）。建立電子化流程可以提高效率和準(zhǔn)確性，并方便追蹤和追溯（C）。持續(xù)對(duì)輸血科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提升其專業(yè)知識(shí)和操作技能，是預(yù)防錯(cuò)誤的基礎(chǔ)（D）。鼓勵(lì)患者主動(dòng)核對(duì)輸血信息可以作為最后一道防線，但主要責(zé)任還是在醫(yī)護(hù)人員（E）。因此，ABCD都是預(yù)防輸血錯(cuò)誤的有效措施。11.輸血科在接收血液時(shí)，需要對(duì)哪些信息進(jìn)行核對(duì)（）（）A.患者姓名、住院號(hào)B.血型、血液種類C.血液有效期、血站名稱及血袋標(biāo)簽信息D.醫(yī)囑輸血量E.輸血適應(yīng)癥答案：ABC解析：輸血科在接收血液時(shí)，核對(duì)是確保血液安全的第一步。需要嚴(yán)格核對(duì)的是血液本身的信息和標(biāo)簽信息。這包括核對(duì)血型、血液種類（如紅細(xì)胞、血漿、血小板），檢查血液外觀是否正常（有無(wú)凝塊、溶血等），確認(rèn)血液有效期是否在有效期內(nèi)，以及核對(duì)血袋標(biāo)簽上的信息（血站名稱、編號(hào)、采集時(shí)間等）是否與發(fā)血單一致（A、B、C）。醫(yī)囑輸血量（D）和輸血適應(yīng)癥（E）是醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)確定的，屬于臨床決策范疇，接收時(shí)核對(duì)的主要是血液本身及其標(biāo)簽信息，而非醫(yī)囑的具體細(xì)節(jié)。因此，正確核對(duì)內(nèi)容為ABC。12.患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮哪些原因（）（）A.細(xì)菌污染B.免疫性溶血C.血液儲(chǔ)存不當(dāng)D.患者自身免疫反應(yīng)E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ACE解析：患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸血反應(yīng)的常見表現(xiàn)?？赡艿脑虬ǎ杭?xì)菌污染反應(yīng)，這是輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的嚴(yán)重原因之一（A）；非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，可能與血液成分（如白細(xì)胞）或儲(chǔ)存過(guò)程中的物質(zhì)釋放有關(guān)，也表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)（C）；以及患者自身免疫反應(yīng)（D），可能在輸血時(shí)被激發(fā)或加重。免疫性溶血反應(yīng)（B）通常表現(xiàn)為輸血后一段時(shí)間出現(xiàn)溶血癥狀，如醬油色尿、黃疸等，雖然也可能伴有發(fā)熱，但發(fā)熱、寒戰(zhàn)不是其最典型的早期表現(xiàn)。過(guò)敏反應(yīng)（E）通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、瘙癢等，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸困難、休克，但典型的發(fā)熱、寒戰(zhàn)并非其主要特征。因此，首先應(yīng)考慮的原因是ACE。13.處理疑似細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取哪些措施（）（）A.立即停止輸血B.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征C.抽取血樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D.給予患者廣譜抗生素E.保留剩余血液和輸血器具送檢答案：ABCDE解析：疑似細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)是緊急情況，需要立即采取行動(dòng)。處理措施包括：立即停止輸血（A），以避免進(jìn)一步危害患者；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征（B），如體溫、血壓、呼吸等；立即抽取患者血樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（C），以確認(rèn)診斷；根據(jù)情況給予患者廣譜抗生素治療（D），同時(shí)緊急血液凈化治療（如換血療法）也可能需要；同時(shí)必須保留剩余血液和輸血器具進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查（E），以追溯到污染源。因此，所有選項(xiàng)都是必要的處理措施。14.以下哪些情況屬于輸血禁忌癥（）（）A.患有嚴(yán)重感染，體溫持續(xù)>38.5℃B.患者因手術(shù)需要大量失血C.患有真性紅細(xì)胞增多癥D.患有自身免疫性溶血性貧血E.患者存在對(duì)輸血成分的過(guò)敏史，但無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)答案：ACD解析：輸血禁忌癥是指絕對(duì)或相對(duì)不適合輸血的情況。選項(xiàng)A，患有嚴(yán)重感染且體溫持續(xù)>38.5℃，屬于相對(duì)禁忌癥，因?yàn)楦腥究赡芗又剌斞L(fēng)險(xiǎn)或影響血液選擇，需待感染控制后再考慮輸血。選項(xiàng)B，患者因手術(shù)需要大量失血，是輸血的適應(yīng)癥，而非禁忌癥。選項(xiàng)C，真性紅細(xì)胞增多癥是骨髓增殖性疾病，患者紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多，屬于絕對(duì)禁忌癥，不宜輸注紅細(xì)胞。選項(xiàng)D，自身免疫性溶血性貧血患者，自身存在攻擊紅細(xì)胞的抗體，輸血可能誘發(fā)或加重溶血，屬于絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)E，存在對(duì)輸血成分的過(guò)敏史，如果只是輕微反應(yīng)，可以在嚴(yán)密觀察下、采取預(yù)防措施后謹(jǐn)慎輸血，屬于相對(duì)禁忌癥，而非絕對(duì)禁忌癥。因此，屬于輸血禁忌癥的是ACD。15.血液保存的要求包括哪些方面（）（）A.嚴(yán)格控制保存溫度B.避免血液劇烈振蕩C.定期檢查血液質(zhì)量D.規(guī)定血液的最長(zhǎng)保存期限E.保持血液處于黑暗環(huán)境答案：ABCD解析：血液保存是為了維持血液成分的質(zhì)量，確保輸血安全。這要求：嚴(yán)格控制保存溫度，通常紅細(xì)胞和血小板需在26℃冷藏，冷凍血漿等可在更低溫度保存（A）；避免血液劇烈振蕩，以防紅細(xì)胞破壞和氣泡形成（B）；定期檢查血液質(zhì)量，包括外觀、凝塊、溶血等情況（C）；規(guī)定血液的最長(zhǎng)保存期限，不同血液成分有不同的保存要求（D）。對(duì)于某些成分（如紅細(xì)胞），避免光照也很重要，因?yàn)楣庹湛蓪?dǎo)致血紅蛋白變性（E）。因此，ABCD都是血液保存的基本要求。16.輸血科工作人員在為患者選擇血液時(shí)，主要考慮哪些因素（）（）A.患者的ABO血型相合B.患者的RhD血型相合C.患者是否有不規(guī)則抗體D.輸血量的大小E.庫(kù)存血液的種類和數(shù)量答案：ABCE解析：為患者選擇血液時(shí)，首要原則是血型相合，以避免免疫性溶血反應(yīng)。這包括ABO血型系統(tǒng)相合（A），以及RhD血型相合（B），對(duì)于有輸血史或妊娠史的女性患者尤其重要。同時(shí)，必須考慮患者是否存在不規(guī)則抗體（C），因?yàn)檫@可能導(dǎo)致配血困難或輸血后發(fā)生免疫反應(yīng)。輸血量的大小（D）和庫(kù)存血液的種類和數(shù)量（E）是臨床輸血決策和血庫(kù)管理需要考慮的因素，影響最終選擇哪種血液以及輸注多少，但它們本身不是選擇血液的免疫相合性依據(jù)。因此，主要考慮的因素是ABCE。17.血液交叉配血試驗(yàn)分為哪幾種（）（）A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）D.溶血抗體檢測(cè)E.血型鑒定答案：AB解析：標(biāo)準(zhǔn)的輸血前交叉配血試驗(yàn)通常包括兩部分：主側(cè)配血（或稱直接配血）和次側(cè)配血（或稱間接配血）。主側(cè)配血是將患者血清與供者紅細(xì)胞混合，檢測(cè)供者紅細(xì)胞是否被患者血清中的抗體致敏；次側(cè)配血是將患者血清與已知血型的對(duì)照紅細(xì)胞（如A型、B型、O型）混合，檢測(cè)患者血清中是否存在不規(guī)則抗體。選項(xiàng)C，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）是檢測(cè)已附著在患者紅細(xì)胞上的不完全抗體，主要用于診斷輸血后溶血或自身免疫性溶血病，是抗體篩選的一部分，但不屬于交叉配血本身。選項(xiàng)D，溶血抗體檢測(cè)是指檢測(cè)患者血清中的抗體，通常在抗體篩查中完成。選項(xiàng)E，血型鑒定是確定患者和血液的血型，是交叉配血的前提，但不是交叉配血試驗(yàn)本身。因此，交叉配血試驗(yàn)主要包括AB。18.輸血后，患者出現(xiàn)腰背酸痛、醬油色尿，應(yīng)警惕哪些情況（）（）A.免疫性溶血反應(yīng)B.非免疫性溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.血液儲(chǔ)存不當(dāng)答案：AB解析：輸血后患者出現(xiàn)腰背酸痛和醬油色尿，是急性溶血性輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。這可能是由于免疫性因素（如ABO血型不合或Rh血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血）或非免疫性因素（如血液采集、儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致的非免疫性溶血）引起的。選項(xiàng)C，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚癥狀和/或呼吸道癥狀，一般不會(huì)引起溶血和醬油色尿。選項(xiàng)D，細(xì)菌污染反應(yīng)通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、休克等，嚴(yán)重時(shí)可伴隨出血，但典型表現(xiàn)不是醬油色尿。選項(xiàng)E，血液儲(chǔ)存不當(dāng)可能引起非免疫性溶血，伴隨癥狀可能包括腰背酸痛，但醬油色尿更為典型地指向免疫性溶血。因此，應(yīng)警惕的情況主要是AB。19.輸血科如何確保血液成分的質(zhì)量（）（）A.嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)采集血液B.在規(guī)定溫度下儲(chǔ)存血液C.定期檢查血液外觀D.使用合格的保存液E.監(jiān)控血液庫(kù)存周轉(zhuǎn)答案：ABCD解析：確保血液成分的質(zhì)量是輸血科的核心職責(zé)。這需要從多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制：首先，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)采集血液，確保獻(xiàn)血者健康合格（A）；其次，必須在規(guī)定的溫度下儲(chǔ)存血液，防止成分變質(zhì)（B）；同時(shí)，需要定期檢查血液的外觀，如顏色、透明度、有無(wú)凝塊、溶血等（C）；使用合格的保存液也是保證血液在儲(chǔ)存期間保持穩(wěn)定的重要條件（D）。選項(xiàng)E，監(jiān)控血液庫(kù)存周轉(zhuǎn)主要是為了防止血液過(guò)期，雖然與血液質(zhì)量保障相關(guān)，但不是直接確保成分本身質(zhì)量的技術(shù)措施。因此，ABCD是確保血液成分質(zhì)量的關(guān)鍵措施。20.輸血科工作人員應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)（）（）A.熟悉輸血相關(guān)知識(shí)和技術(shù)B.具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神C.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)致耐心D.具備一定的應(yīng)急處理能力E.對(duì)血液成分有過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血科工作人員承擔(dān)著保障血液安全和輸血質(zhì)量的重要任務(wù)，需要具備多方面的素質(zhì)：必須熟悉輸血相關(guān)的知識(shí)、技術(shù)規(guī)范和操作流程（A）；在處理患者輸血、與臨床醫(yī)生溝通、與血站聯(lián)系等方面，需要具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神（B）；工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)致耐心，因?yàn)檩斞e(cuò)誤可能造成嚴(yán)重后果（C）；同時(shí)，由于可能接觸到各種輸血反應(yīng)，需要具備一定的應(yīng)急處理能力（D）。選項(xiàng)E，對(duì)血液成分有過(guò)敏反應(yīng)是絕對(duì)不適合從事輸血工作的，屬于職業(yè)禁忌。因此，ABCD是輸血科工作人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。三、判斷題1.輸血前交叉配血試驗(yàn)只需要主側(cè)配血，不需要次側(cè)配血。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血前交叉配血試驗(yàn)通常包括主側(cè)配血和次側(cè)配血。主側(cè)配血檢測(cè)患者血清與供者紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集，判斷供者紅細(xì)胞是否適合輸給患者。次側(cè)配血檢測(cè)患者血清與已知血型的對(duì)照紅細(xì)胞是否發(fā)生凝集，主要用于篩查患者血清中是否存在不規(guī)則抗體。兩者結(jié)合可以更全面地評(píng)估輸血的安全性，因此都需要進(jìn)行。2.所有發(fā)熱反應(yīng)都由細(xì)菌污染血液引起。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)可能由多種原因引起，包括細(xì)菌污染（最嚴(yán)重）、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（可能與白細(xì)胞或儲(chǔ)存產(chǎn)物有關(guān)）、免疫性溶血反應(yīng)（輸血后發(fā)生）等。并非所有發(fā)熱反應(yīng)都是由細(xì)菌污染引起的。3.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，可以自行給予抗組胺藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，可能是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。雖然抗組胺藥是治療過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物，但在沒(méi)有明確診斷和醫(yī)生指導(dǎo)下自行用藥可能存在風(fēng)險(xiǎn)，需要首先判斷過(guò)敏的嚴(yán)重程度，并給予相應(yīng)的治療。4.庫(kù)存血液中的白細(xì)胞是引起輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要原因。（）答案：正確解析：TRALI是一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制主要與輸入的血液成分（特別是血漿）中含有的異體白細(xì)胞或其釋放的介質(zhì)有關(guān)，這些物質(zhì)可誘導(dǎo)患者產(chǎn)生急性肺損傷。因此，庫(kù)存血液中的白細(xì)胞被認(rèn)為是TRALI的主要原因之一。5.稀釋性血小板減少是大量輸血常見的并發(fā)癥。（）答案：正確解析：大量輸血會(huì)快速稀釋患者自身的血細(xì)胞和凝血因子，包括血小板。因此，稀釋性血小板減少是大量輸血的常見并發(fā)癥之一，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。6.患者血型為AB型，可以接受任何血型的血液輸注。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然AB型血被稱為“萬(wàn)能受血者”，可以接受A型、B型、O型甚至Rh陽(yáng)性或陰性的血液，但這僅限于緊急情況且需要謹(jǐn)慎。對(duì)于非緊急情況，仍需根據(jù)患者的具體血型和交叉配血