紹興市中醫(yī)院胸腔鏡肺葉切除術(shù)分級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)胸腔鏡肺葉切除術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥是？A.周?chē)托〗Y(jié)節(jié)B.中央型肺癌C.肺部感染D.肺部良性腫瘤2.術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最為重要？A.血常規(guī)B.肺功能測(cè)試C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖3.胸腔鏡肺葉切除術(shù)中最常用的入路是？A.胸骨正中切口B.腋前線切口C.腋后線切口D.肩胛下切口4.術(shù)中出現(xiàn)出血不止時(shí)，首選的措施是？A.立即中轉(zhuǎn)開(kāi)胸B.加壓沖洗C.使用止血夾D.輸血5.肺葉切除術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要警惕？A.肺不張B.胸腔積液C.肺栓塞D.呼吸道感染6.紹興地區(qū)肺癌高發(fā)，術(shù)后病理分期中，T3N1M0屬于？A.I期B.II期C.III期D.IV期7.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案中，以下哪種藥物最常用于神經(jīng)阻滯？A.芬太尼B.布比卡因C.曲馬多D.阿片類(lèi)受體激動(dòng)劑8.胸腔閉式引流管拔除的標(biāo)準(zhǔn)是？A.引流量＜50ml/天B.引流量＜100ml/天C.氣體完全吸收D.胸片顯示肺復(fù)張良好9.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.預(yù)防血栓C.減少疼痛D.提高肺功能10.紹興市中醫(yī)院胸腔鏡肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期管理中，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持B.術(shù)后抗生素使用C.胸腔閉式引流管理D.氣道濕化二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔鏡肺葉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.肺功能評(píng)估B.心功能檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.營(yíng)養(yǎng)支持2.術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？A.大出血B.肺損傷C.神經(jīng)損傷D.膈肌損傷3.術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)包括？A.胸腔積液B.肺不張C.肺栓塞D.感染4.肺葉切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.呼吸訓(xùn)練B.床上活動(dòng)C.下床活動(dòng)D.肌力訓(xùn)練5.紹興地區(qū)胸腔鏡肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.切口小、疼痛輕B.恢復(fù)快、住院時(shí)間短C.視野清晰、操作精準(zhǔn)D.并發(fā)癥發(fā)生率低6.術(shù)后疼痛管理方案可能包括？A.節(jié)段性神經(jīng)阻滯B.口服鎮(zhèn)痛藥C.胸腔內(nèi)鎮(zhèn)痛泵D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛7.肺葉切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括？A.促進(jìn)傷口愈合B.增強(qiáng)免疫力C.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良D.改善呼吸功能8.術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.保持引流管通暢B.預(yù)防性使用抗生素C.早期活動(dòng)D.監(jiān)測(cè)生命體征9.肺葉切除術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的內(nèi)容包括？A.胸片復(fù)查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.肺功能評(píng)估D.疼痛管理10.紹興市中醫(yī)院胸腔鏡肺葉切除術(shù)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作包括？A.胸外科醫(yī)生B.腫瘤科醫(yī)生C.護(hù)理團(tuán)隊(duì)D.康復(fù)科醫(yī)生三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔鏡肺葉切除術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息。2.肺葉切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染征兆。3.胸腔閉式引流管拔除后，患者可立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。4.紹興地區(qū)肺癌患者術(shù)后病理分期中，T4N0M0屬于III期。5.胸腔鏡肺葉切除術(shù)的適應(yīng)癥僅限于惡性腫瘤。6.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案中，硬膜外鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于神經(jīng)阻滯。7.肺葉切除術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防肺栓塞。8.胸腔鏡肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期管理中，營(yíng)養(yǎng)支持最為關(guān)鍵。9.紹興市中醫(yī)院胸腔鏡肺葉切除術(shù)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作僅限于外科醫(yī)生。10.肺葉切除術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的主要目的是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸腔鏡肺葉切除術(shù)的手術(shù)步驟。2.列舉胸腔鏡肺葉切除術(shù)的禁忌癥。3.描述胸腔鏡肺葉切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。4.解釋紹興地區(qū)胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期管理的重點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)肺癌高發(fā)的特點(diǎn)，論述胸腔鏡肺葉切除術(shù)的臨床意義。2.分析胸腔鏡肺葉切除術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，并舉例說(shuō)明。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：紹興地區(qū)肺癌高發(fā)，周?chē)托〗Y(jié)節(jié)是早期肺癌的主要表現(xiàn)，手術(shù)切除效果最佳。2.B解析：肺功能測(cè)試直接反映患者手術(shù)耐受性，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估至關(guān)重要。3.B解析：腋前線切口是胸腔鏡肺葉切除術(shù)最常用的入路，視野清晰且創(chuàng)傷小。4.C解析：術(shù)中出血時(shí)，使用止血夾可有效控制出血，避免中轉(zhuǎn)開(kāi)胸。5.C解析：肺栓塞是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，需高度警惕。6.B解析：T3N1M0屬于II期肺癌。7.B解析：布比卡因常用于神經(jīng)阻滯，鎮(zhèn)痛效果持久。8.D解析：胸片顯示肺復(fù)張良好是拔除引流管的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：早期活動(dòng)可有效預(yù)防血栓形成。10.C解析：胸腔閉式引流管理對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面評(píng)估患者心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及腫瘤標(biāo)志物。2.A、B、C、D解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括出血、肺損傷、神經(jīng)及膈肌損傷。3.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥需密切觀察胸腔積液、肺不張、肺栓塞及感染。4.A、B、C、D解析：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需包括呼吸、床上及下床活動(dòng)、肌力訓(xùn)練。5.A、B、C、D解析：胸腔鏡肺葉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。6.A、B、C、D解析：術(shù)后疼痛管理需綜合多種方案，包括神經(jīng)阻滯、口服鎮(zhèn)痛藥等。7.A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)支持有助于傷口愈合、增強(qiáng)免疫力及改善呼吸功能。8.A、B、C、D解析：早期并發(fā)癥的預(yù)防需保持引流管通暢、預(yù)防感染及密切監(jiān)測(cè)。9.A、B、C、D解析：術(shù)后長(zhǎng)期隨訪需包括胸片、腫瘤標(biāo)志物、肺功能及疼痛管理。10.A、B、C、D解析：團(tuán)隊(duì)協(xié)作需涵蓋外科、腫瘤科、護(hù)理及康復(fù)等多學(xué)科。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床。2.√解析：發(fā)熱可能是感染征兆，需及時(shí)處理。3.×解析：拔除引流管后需逐步恢復(fù)活動(dòng)，不可立即正?；顒?dòng)。4.×解析：T4N0M0屬于IV期肺癌。5.×解析：胸腔鏡肺葉切除術(shù)也適用于良性病變。6.×解析：神經(jīng)阻滯和硬膜外鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)，需根據(jù)患者情況選擇。7.√解析：早期活動(dòng)可有效預(yù)防肺栓塞。8.×解析：圍手術(shù)期管理需綜合多種措施，而非僅靠營(yíng)養(yǎng)支持。9.×解析：團(tuán)隊(duì)協(xié)作需涵蓋多學(xué)科，包括腫瘤科、護(hù)理等。10.√解析：長(zhǎng)期隨訪的主要目的是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胸腔鏡肺葉切除術(shù)的手術(shù)步驟解析：-建立氣胸，置入胸腔鏡及操作器械；-游離肺葉，分離血管及支氣管；-切除肺葉，確認(rèn)無(wú)出血；-關(guān)閉胸腔，置入引流管。2.胸腔鏡肺葉切除術(shù)的禁忌癥解析：-肺功能?chē)?yán)重受損；-惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-嚴(yán)重心肺疾??；-胸腔嚴(yán)重粘連。3.術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)解析：-胸腔積液：觀察引流量及顏色；-肺不張：胸片檢查肺復(fù)張情況；-肺栓塞：監(jiān)測(cè)呼吸困難及下肢腫脹；-感染：觀察體溫及切口情況。4.紹興地區(qū)胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期管理的重點(diǎn)解析：-術(shù)前評(píng)估：重點(diǎn)評(píng)估肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況；-術(shù)后疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛；-早期活動(dòng)：預(yù)防血栓及肺不張；-營(yíng)養(yǎng)支持：促進(jìn)傷口愈合。五、論述題答案與解析1.結(jié)合紹興地區(qū)肺癌高發(fā)的特點(diǎn)，論述胸腔鏡肺葉切除術(shù)的臨床意義解析：-紹興地區(qū)肺癌高發(fā)，早期診斷及手術(shù)切除至關(guān)重要；-胸腔鏡肺