衢州市中醫(yī)院「兒童先心病介入治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院兒童先心病介入治療中，最常用于室間隔缺損封堵的材料是（）。A.聚氨酯膜支架B.可吸收鎂合金支架C.聚氨酯裸支架D.超聲刀消融膜2.對(duì)于體重5kg的嬰幼兒，經(jīng)皮穿刺心導(dǎo)管介入治療時(shí)，首選的穿刺部位是（）。A.股動(dòng)脈B.股靜脈C.頸動(dòng)脈D.頸靜脈3.衢州地區(qū)兒童先心病介入治療中，法洛四聯(lián)癥（TOF）根治術(shù)后，需重點(diǎn)關(guān)注的心電圖變化是（）。A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.左心室高電壓D.ST段抬高4.6個(gè)月大的患兒，診斷為室間隔缺損（VSD），缺損直徑1.5cm，衢州中醫(yī)院介入治療首選的封堵器型號(hào)是（）。A.6mmB.8mmC.10mmD.12mm5.介入治療術(shù)后，衢州地區(qū)常見的并發(fā)癥不包括（）。A.心包填塞B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.感染性心內(nèi)膜炎D.心臟驟停6.對(duì)于衢州地區(qū)農(nóng)村兒童，先天性心臟病介入治療術(shù)后，家庭隨訪時(shí)需特別監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）。A.肺動(dòng)脈收縮壓B.心率C.體重增長D.血常規(guī)7.室間隔缺損介入治療中，衢州中醫(yī)院采用的多平面左室長軸切面，主要目的是（）。A.測(cè)量肺動(dòng)脈壓力B.觀察左室流出道梗阻C.評(píng)估缺損位置和大小D.檢查主動(dòng)脈瓣形態(tài)8.術(shù)后3個(gè)月，衢州患兒復(fù)查心臟超聲，發(fā)現(xiàn)殘余分流，殘余分流率＜10%時(shí)，首選的處理方法是（）。A.重新介入封堵B.服用抗凝藥C.定期隨訪觀察D.手術(shù)修補(bǔ)9.衢州地區(qū)海拔較高（約500m），兒童先心病介入治療術(shù)后，需特別注意（）。A.術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)B.高原反應(yīng)C.心律失常D.肺動(dòng)脈高壓10.介入治療術(shù)后，衢州中醫(yī)院建議患兒復(fù)查心臟超聲的時(shí)間是（）。A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州地區(qū)兒童先心病介入治療術(shù)前，需完善的檢查包括（）。A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線片D.心導(dǎo)管檢查2.室間隔缺損介入治療中，衢州中醫(yī)院常用的麻醉方式是（）。A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉+鎮(zhèn)靜3.術(shù)后并發(fā)癥中，衢州地區(qū)兒童先心病介入治療最常見的包括（）。A.殘余分流B.心包填塞C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.心律失常4.對(duì)于衢州地區(qū)農(nóng)村患兒，介入治療術(shù)后，家庭護(hù)理中需特別強(qiáng)調(diào)的包括（）。A.預(yù)防感染B.監(jiān)測(cè)體溫C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查5.介入治療術(shù)中，衢州中醫(yī)院常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.心臟超聲B.心電圖C.血氧飽和度D.有創(chuàng)血壓6.法洛四聯(lián)癥介入治療術(shù)后，衢州地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注的情況包括（）。A.肺動(dòng)脈壓力B.心律失常C.體重增長D.腦血流灌注7.衢州地區(qū)兒童先心病介入治療中，術(shù)前需排除的禁忌證包括（）。A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓D.感染性疾病8.術(shù)后長期隨訪中，衢州患兒需定期復(fù)查的項(xiàng)目包括（）。A.心臟超聲B.心電圖C.胸部X線片D.肺功能測(cè)試9.介入治療術(shù)中，衢州中醫(yī)院常用的器械包括（）。A.球囊導(dǎo)管B.封堵器C.微導(dǎo)管D.造影劑10.對(duì)于衢州地區(qū)海拔較高的患兒，介入治療術(shù)后需特別注意的藥物包括（）。A.利尿劑B.擴(kuò)血管藥物C.抗凝藥D.鎮(zhèn)靜劑三、判斷題（每題2分，共10題）1.衢州地區(qū)兒童先心病介入治療中，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息。（）2.室間隔缺損介入治療術(shù)后，殘余分流率＞20%需再次介入治療。（）3.衢州地區(qū)兒童先心病介入治療中，術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)正常學(xué)習(xí)活動(dòng)。（）4.法洛四聯(lián)癥介入治療術(shù)后，需定期監(jiān)測(cè)腦電圖，預(yù)防腦出血。（）5.介入治療術(shù)中，衢州中醫(yī)院常用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，穿刺點(diǎn)位于股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)上方1-2cm。（）6.衢州地區(qū)農(nóng)村患兒術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，可自行服用抗生素。（）7.介入治療術(shù)后，衢州患兒需長期服用抗凝藥，預(yù)防栓塞。（）8.對(duì)于衢州地區(qū)海拔較高的患兒，介入治療術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓加重。（）9.室間隔缺損介入治療術(shù)中，衢州中醫(yī)院常用“拉鏈?zhǔn)健狈舛录夹g(shù)。（）10.術(shù)后6個(gè)月，衢州患兒復(fù)查心臟超聲，若無殘余分流，可視為治療成功。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衢州地區(qū)兒童先心病介入治療術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。2.簡述衢州地區(qū)兒童先心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。3.簡述衢州地區(qū)農(nóng)村患兒介入治療術(shù)后家庭護(hù)理的重點(diǎn)事項(xiàng)。4.簡述法洛四聯(lián)癥介入治療術(shù)后，衢州地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注的治療效果評(píng)估指標(biāo)。5.簡述衢州地區(qū)兒童先心病介入治療中，如何根據(jù)患兒體重選擇合適的封堵器型號(hào)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州地區(qū)兒童先心病介入治療的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化術(shù)前評(píng)估流程。2.結(jié)合衢州地區(qū)醫(yī)療資源分布特點(diǎn)，論述如何提高農(nóng)村兒童先心病介入治療的依從性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衢州中醫(yī)院兒童先心病介入治療中，室間隔缺損封堵主要使用聚氨酯膜支架，可有效防止血栓形成并減少殘余分流。2.B解析：對(duì)于5kg的嬰幼兒，經(jīng)皮穿刺首選股靜脈，操作相對(duì)安全且并發(fā)癥較少。3.A解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，衢州地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，可能與右心室肥厚有關(guān)。4.B解析：6個(gè)月嬰幼兒VSD缺損直徑1.5cm，衢州中醫(yī)院通常選擇8mm封堵器，確保完全封堵且避免過小。5.B解析：衢州地區(qū)兒童先心病介入治療術(shù)后，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相對(duì)少見，常見并發(fā)癥為殘余分流和心包填塞。6.C解析：農(nóng)村患兒術(shù)后家庭隨訪重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體重增長，反映營養(yǎng)狀況和心功能恢復(fù)情況。7.C解析：多平面左室長軸切面主要用于評(píng)估缺損位置和大小，為封堵器選擇提供依據(jù)。8.C解析：殘余分流率＜10%時(shí)，衢州中醫(yī)院建議定期隨訪觀察，無需立即干預(yù)。9.B解析：衢州地區(qū)海拔較高，術(shù)后需特別注意高原反應(yīng)，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓加重。10.C解析：衢州中醫(yī)院建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，評(píng)估治療效果和殘余分流情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲和胸部X線片，無需心導(dǎo)管檢查。2.A、C解析：衢州中醫(yī)院常用全身麻醉和局部麻醉，椎管內(nèi)麻醉較少使用。3.A、B、D解析：殘余分流、心包填塞和心律失常是衢州地區(qū)兒童先心病介入治療最常見的并發(fā)癥。4.A、B、C解析：農(nóng)村患兒術(shù)后家庭護(hù)理重點(diǎn)為預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)體溫和避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.A、B、C解析：術(shù)中常用心臟超聲、心電圖和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)較少。6.A、B、D解析：法洛四聯(lián)癥術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注肺動(dòng)脈壓力、心律失常和腦血流灌注。7.A、B、C解析：嚴(yán)重肝腎功能不全、血小板計(jì)數(shù)過低和嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓為禁忌證。8.A、B、C解析：長期隨訪需定期復(fù)查心臟超聲、心電圖和胸部X線片。9.A、B、C解析：介入治療常用球囊導(dǎo)管、封堵器和微導(dǎo)管，造影劑為輔助工具。10.A、B解析：海拔較高患兒術(shù)后需注意利尿劑和擴(kuò)血管藥物，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓。三、判斷題答案與解析1.×解析：衢州地區(qū)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可適當(dāng)活動(dòng)，無需絕對(duì)臥床。2.×解析：殘余分流率＞20%時(shí)，需考慮再次介入治療。3.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.√解析：法洛四聯(lián)癥術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦電圖，預(yù)防腦出血。5.√解析：衢州中醫(yī)院常用股動(dòng)脈穿刺，穿刺點(diǎn)位于股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)上方1-2cm。6.×解析：發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥。7.×解析：術(shù)后是否需長期抗凝藥，需根據(jù)患兒具體情況決定。8.√解析：海拔較高患兒術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓加重。9.√解析：衢州中醫(yī)院常用“拉鏈?zhǔn)健狈舛录夹g(shù)，操作簡便。10.×解析：治療成功需滿足無殘余分流、心功能改善等標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容答：衢州地區(qū)兒童先心病介入治療術(shù)前準(zhǔn)備包括：①完善檢查（心電圖、心臟超聲、胸片等）；②評(píng)估患兒心肺功能；③簽署知情同意書；④備血及急救藥品；⑤術(shù)前禁食水；⑥心理疏導(dǎo)，緩解患兒焦慮。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理方法答：常見并發(fā)癥包括：①殘余分流（定期隨訪觀察）；②心包填塞（立即心包穿刺或手術(shù)）；③心律失常（藥物糾正）；④肺動(dòng)脈瓣狹窄（球囊擴(kuò)張）。3.農(nóng)村患兒術(shù)后家庭護(hù)理重點(diǎn)答：重點(diǎn)包括：①預(yù)防感染（保持傷口清潔）；②監(jiān)測(cè)體溫（每日測(cè)量）；③避免劇烈運(yùn)動(dòng)（術(shù)后3個(gè)月）；④定期復(fù)查（按醫(yī)囑）；⑤營養(yǎng)支持（保證蛋白質(zhì)攝入）。4.法洛四聯(lián)癥術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)答：重點(diǎn)關(guān)注：①肺動(dòng)脈壓力（超聲評(píng)估）；②心律失常（心電圖監(jiān)測(cè)）；③腦血流灌注（經(jīng)顱多普勒）；④體重增長（反映心功能恢復(fù)）。5.封堵器型號(hào)選擇方法答：根據(jù)患兒體重和缺損大小選擇，公式為：封堵器直徑=缺損直徑+1-2mm，衢州中醫(yī)院常用8-10mm封堵器。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化術(shù)前評(píng)估流程答：衢州地區(qū)兒童先心病介入治療術(shù)前評(píng)估可優(yōu)化為：①多學(xué)科