亳州市中醫(yī)院「乳腺癌術(shù)后淋巴水腫」防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生的主要原因是？A.腫瘤細胞擴散B.淋巴管損傷或阻塞C.術(shù)后感染D.藥物副作用2.以下哪項是早期淋巴水腫的典型體征？A.皮膚顏色改變B.穿著受限C.皮溫升高D.指尖凹陷3.預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，以下措施錯誤的是？A.避免患肢長時間下垂B.限制患肢負重C.建議患肢佩戴過緊的彈力襪D.保持患肢干燥4.淋巴水腫的“間隙性抬高”療法建議抬高角度為？A.30°～40°B.40°～50°C.50°～60°D.60°～70°5.以下哪項不屬于淋巴水腫的物理治療手段？A.輕柔按摩B.彈力繃帶包裹C.超聲波治療D.局部熱敷6.淋巴水腫患者術(shù)后多久開始進行患肢功能鍛煉？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.4周內(nèi)7.淋巴水腫急性期應(yīng)避免的活動是？A.輕柔的關(guān)節(jié)活動B.患肢抬高C.過度負重D.輕度肌肉收縮8.以下哪項是淋巴水腫復(fù)發(fā)的危險因素？A.保持健康體重B.避免蚊蟲叮咬C.長期吸煙D.定期隨訪9.淋巴水腫的“間歇性加壓療法”建議每天使用時間？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時10.淋巴水腫患者飲食中應(yīng)限制？A.高鹽食物B.高蛋白食物C.高纖維食物D.高維生素食物二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的高危人群包括？A.行乳腺癌根治術(shù)者B.腫瘤侵犯腋窩淋巴結(jié)者C.術(shù)后放療患者D.術(shù)后早期活動不足者2.淋巴水腫的早期癥狀可能包括？A.患肢輕微腫脹B.皮膚紋理變粗C.穿衣受限D(zhuǎn).指尖凹陷3.預(yù)防淋巴水腫的生活方式建議包括？A.保持健康體重B.避免患肢受傷C.戒煙限酒D.長期佩戴過緊的飾品4.淋巴水腫的物理治療手段包括？A.輕柔按摩B.彈力繃帶包裹C.超聲波治療D.空氣壓迫療法5.淋巴水腫患者術(shù)后早期功能鍛煉的目的包括？A.促進淋巴回流B.預(yù)防肌肉萎縮C.加快傷口愈合D.減少疼痛6.淋巴水腫急性期的護理措施包括？A.避免患肢過度活動B.保持患肢抬高C.定期監(jiān)測腫脹情況D.使用冷敷7.淋巴水腫復(fù)發(fā)的危險因素包括？A.患肢感染B.長期吸煙C.肥胖D.避免隨訪8.淋巴水腫的間歇性加壓療法效果包括？A.減輕腫脹B.改善皮膚彈性C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.加快血液循環(huán)9.淋巴水腫患者的飲食建議包括？A.限制高鹽食物B.增加高蛋白攝入C.多吃富含纖維的食物D.避免辛辣刺激食物10.淋巴水腫的隨訪頻率建議？A.術(shù)后1年內(nèi)每月一次B.術(shù)后2年內(nèi)每2月一次C.術(shù)后3年以上每3月一次D.僅在出現(xiàn)癥狀時隨訪三、判斷題（每題1分，共20題）1.淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后的常見并發(fā)癥。（√）2.淋巴水腫患者應(yīng)完全避免患肢活動。（×）3.淋巴水腫的預(yù)防主要依靠手術(shù)技術(shù)。（×）4.淋巴水腫的早期癥狀通常不明顯。（√）5.淋巴水腫患者應(yīng)避免患肢測量血壓。（√）6.淋巴水腫的間歇性抬高建議每天進行2次。（√）7.淋巴水腫患者應(yīng)避免患肢佩戴過緊的衣物。（√）8.淋巴水腫的物理治療需要長期堅持。（√）9.淋巴水腫患者應(yīng)避免蚊蟲叮咬。（√）10.淋巴水腫的復(fù)發(fā)率較低。（×）11.淋巴水腫患者應(yīng)保持患肢干燥。（√）12.淋巴水腫的飲食與發(fā)病無關(guān)。（×）13.淋巴水腫的隨訪可以完全替代自我監(jiān)測。（×）14.淋巴水腫的急性期可以使用熱敷。（×）15.淋巴水腫的物理治療包括彈力繃帶包裹。（√）16.淋巴水腫患者應(yīng)避免患肢輸液。（√）17.淋巴水腫的復(fù)發(fā)通常沒有明顯癥狀。（×）18.淋巴水腫的預(yù)防需要家屬配合。（√）19.淋巴水腫的間歇性加壓療法需要專業(yè)指導(dǎo)。（√）20.淋巴水腫患者應(yīng)避免患肢按摩。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的早期預(yù)防措施。2.簡述淋巴水腫的間歇性抬高療法操作要點。3.簡述淋巴水腫患者術(shù)后早期功能鍛煉的目的和方法。4.簡述淋巴水腫患者隨訪的重要性及頻率建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合亳州地區(qū)生活習(xí)慣，論述乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防策略及實施難點。2.論述淋巴水腫患者的自我管理要點，并提出亳州市中醫(yī)院可推廣的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫主要因手術(shù)或放療損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙。其他選項雖與術(shù)后相關(guān)，但非直接原因。2.D解析：早期淋巴水腫常表現(xiàn)為指尖凹陷（“指印征”），其他選項為晚期表現(xiàn)。3.C解析：彈力襪應(yīng)松緊適宜，過緊會加重淋巴回流障礙。4.A解析：抬高角度以30°～40°為宜，過高可能影響血液循環(huán)，過低效果不佳。5.D解析：熱敷會加重水腫，冷敷（急性期）或輕柔按摩、彈力繃帶、超聲波治療均有助于淋巴回流。6.B解析：術(shù)后2周內(nèi)可開始輕柔鍛煉，過早可能導(dǎo)致淋巴回流不暢。7.C解析：過度負重會加重淋巴負擔(dān)，應(yīng)避免。8.C解析：吸煙可導(dǎo)致血管收縮，加重淋巴回流障礙。9.A解析：間歇性加壓療法每天建議使用2小時，過度使用可能損傷皮膚。10.A解析：高鹽食物會增加水腫風(fēng)險，高蛋白有助于組織修復(fù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：根治術(shù)、腋窩淋巴結(jié)侵犯、放療均為高危因素，早期活動不足雖相關(guān)但非直接高危因素。2.A、B、C解析：早期癥狀通常隱匿，指尖凹陷、皮膚紋理變粗、穿衣受限較常見，指尖凹陷較晚出現(xiàn)。3.A、B、C解析：保持健康體重、避免受傷、戒煙限酒有助于預(yù)防，過緊飾品會阻礙淋巴回流。4.A、B、D解析：輕柔按摩、彈力繃帶、空氣壓迫療法常用，超聲波治療主要用于感染或炎癥。5.A、B、C解析：促進淋巴回流、預(yù)防肌肉萎縮、加快傷口愈合是主要目的，減少疼痛為次要作用。6.A、B、C解析：避免過度活動、抬高患肢、監(jiān)測腫脹是急性期護理要點，冷敷可能加重疼痛。7.A、B、C解析：感染、吸煙、肥胖均會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險，避免隨訪也會導(dǎo)致漏診。8.A、B、C解析：間歇性加壓療法可減輕腫脹、改善皮膚彈性、預(yù)防復(fù)發(fā)，但對血液循環(huán)作用有限。9.A、C、D解析：限制高鹽、增加纖維、避免辛辣有助于預(yù)防，高蛋白雖有益但非首要建議。10.A、B、C解析：術(shù)后隨訪頻率應(yīng)逐步減少，完全依賴自我監(jiān)測不可行。三、判斷題答案與解析1.√解析：淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥，發(fā)生率較高。2.×解析：適當(dāng)活動有助于淋巴回流，完全避免反而加重水腫。3.×解析：預(yù)防主要依靠生活方式和物理治療，手術(shù)技術(shù)僅影響短期風(fēng)險。4.√解析：早期水腫通常不明顯，需專業(yè)檢測。5.√解析：避免患肢輸液或測量血壓會加重水腫。6.√解析：抬高2次/天，每次15分鐘，避免長時間壓迫。7.√解析：過緊衣物會阻礙淋巴回流。8.√解析：物理治療需長期堅持，效果逐漸顯現(xiàn)。9.√解析：蚊蟲叮咬可能導(dǎo)致局部感染，加重水腫。10.×解析：復(fù)發(fā)率較高，需定期隨訪。11.√解析：保持患肢干燥可預(yù)防感染。12.×解析：飲食與水腫密切相關(guān)，高鹽食物會加重風(fēng)險。13.×解析：隨訪需結(jié)合自我監(jiān)測，二者不可替代。14.×解析：急性期應(yīng)避免熱敷，可能加重水腫。15.√解析：彈力繃帶是常用物理治療手段。16.√解析：輸液部位應(yīng)避免，可能加重水腫。17.×解析：復(fù)發(fā)可能隱匿，需警惕。18.√解析：家屬需配合監(jiān)督患者生活習(xí)慣。19.√解析：需專業(yè)治療師指導(dǎo)，自行操作可能無效或加重問題。20.×解析：輕柔按摩有助于淋巴回流，但需避免過度按壓。四、簡答題答案與解析1.早期預(yù)防措施-術(shù)后早期功能鍛煉：避免患肢下垂，輕柔活動關(guān)節(jié)。-保持健康體重：肥胖會加重淋巴負擔(dān)。-避免患肢受傷：避免蚊蟲叮咬、燙傷等。-限制患肢負重：避免長時間提重物。-營養(yǎng)均衡：限制高鹽食物，增加高蛋白和高纖維攝入。-定期隨訪：術(shù)后1年內(nèi)每月檢查，后續(xù)頻率降低。2.間歇性抬高療法操作要點-時間：每天2次，每次15分鐘，睡前和起床后。-位置：患肢抬高至心臟水平以上（手臂自然下垂）。-避免壓迫：抬高時避免使用枕頭直接壓迫患肢。-持續(xù)性：長期堅持，效果逐步顯現(xiàn)。3.術(shù)后早期功能鍛煉目的與方法-目的：促進淋巴回流、預(yù)防肌肉萎縮、加快傷口愈合。-方法：術(shù)后第1天開始輕柔活動手指和腕關(guān)節(jié)，逐漸增加活動范圍；術(shù)后2周可進行肩關(guān)節(jié)活動，避免過度負重。4.隨訪的重要性及頻率建議-重要性：早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、指導(dǎo)治療、調(diào)整預(yù)防措施。-頻率：術(shù)后1年內(nèi)每月一次，術(shù)后2年每2月一次，術(shù)后3年以上每3月一次。五、論述題答案與解析1.結(jié)合亳州地區(qū)生活習(xí)慣的預(yù)防策略及難點-亳州地區(qū)飲食偏咸，需加強高鹽危害宣教，推廣低鹽烹飪。-農(nóng)活勞動量大，需指導(dǎo)避免長時間負重，推廣間歇性休息。-吸煙率較高，需聯(lián)合戒煙干預(yù)。-難點：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源有限，患者依從性低，需社區(qū)醫(yī)生和家庭配合。2.自我管理要