池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題，共40分）題1（2分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡手術(shù)中，最常用的套管型號是？A.5mmB.10mmC.12mmD.15mm題2（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，用于牽引肺組織的是？A.鏡套管B.硅膠墊片C.肺牽開器D.胸膜固定鉗題3（2分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，術(shù)前最重要的準(zhǔn)備是？A.胸片檢查B.肺功能測試C.心電圖評估D.以上都是題4（2分）：單孔胸腔鏡術(shù)后疼痛管理，池州市中醫(yī)院多采用？A.口服止痛藥B.胸腔閉式引流鎮(zhèn)痛C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.以上都是題5（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，以下哪項不屬于常規(guī)操作？A.肺萎陷B.胸膜固定C.縱隔探查D.肺門淋巴結(jié)清掃題6（2分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡術(shù)后并發(fā)癥，最常見的為？A.肺炎B.胸腔積液C.疼痛D.出血題7（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，器械臂數(shù)量一般為？A.1個B.2個C.3個D.4個題8（2分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡術(shù)后早期活動，建議多長時間下床？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時題9（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，以下哪項是禁忌癥？A.肺氣腫B.胸腔粘連C.肺癌D.以上都是題10（2分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡術(shù)后引流管拔除時間，一般不超過？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時二、多選題（每題3分，共10題，共30分）題11（3分）：單孔胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.肺大皰切除術(shù)B.肺癌根治術(shù)C.胸腔積液引流D.胸膜固定術(shù)題12（3分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡手術(shù)中，常用的器械包括？A.腔鏡鏡頭B.電刀C.鉗子D.縫合器題13（3分）：單孔胸腔鏡術(shù)后護(hù)理要點包括？A.疼痛管理B.預(yù)防感染C.肺功能鍛煉D.引流管觀察題14（3分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，可能遇到的困難有？A.器械操作受限B.視野模糊C.肺組織過度萎陷D.胸膜粘連題15（3分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括？A.抗生素治療B.胸腔穿刺引流C.肺復(fù)張D.手術(shù)探查題16（3分）：單孔胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.美觀D.并發(fā)癥少題17（3分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，以下哪些情況需要中轉(zhuǎn)開胸？A.大出血B.肺無法復(fù)張C.胸膜粘連嚴(yán)重D.肺癌侵犯胸壁題18（3分）：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡術(shù)后康復(fù)鍛煉包括？A.深呼吸訓(xùn)練B.肺功能鍛煉C.上肢活動D.步行訓(xùn)練題19（3分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，以下哪些是肺保護(hù)措施？A.低溫肺萎陷B.保留肺泡通氣C.限制手術(shù)時間D.避免過度牽拉題20（3分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，器械操作技巧包括？A.精準(zhǔn)操作B.避免器械碰撞C.器械交替使用D.保持視野穩(wěn)定三、判斷題（每題2分，共10題，共20分）題21（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)需絕對臥床休息。（×）題22（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)適用于所有肺部疾病。（×）題23（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛通常較開胸手術(shù)更輕。（√）題24（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)器械臂只能進(jìn)行直線運(yùn)動。（×）題25（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)術(shù)后引流管可早期拔除。（√）題26（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)術(shù)后肺部感染發(fā)生率高于開胸手術(shù)。（×）題27（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)中，肺萎陷時間越長越好。（×）題28（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)術(shù)后可早期恢復(fù)正常飲食。（√）題29（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)適用于老年患者。（√）題30（2分）：單孔胸腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開胸手術(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，共20分）題31（5分）：簡述池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。題32（5分）：簡述單孔胸腔鏡手術(shù)中，如何減少術(shù)后疼痛。題33（5分）：簡述單孔胸腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。題34（5分）：簡述單孔胸腔鏡手術(shù)器械操作的基本原則。五、論述題（每題10分，共2題，共20分）題35（10分）：結(jié)合池州市中醫(yī)院實際情況，論述單孔胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價值。題36（10分）：分析單孔胸腔鏡手術(shù)中可能遇到的技術(shù)難點，并提出解決方案。答案及解析一、單選題答案及解析題1（2分）：B.10mm解析：池州市中醫(yī)院單孔胸腔鏡手術(shù)中，10mm套管最為常用，既能滿足手術(shù)需求，又能減少創(chuàng)傷。題2（2分）：C.肺牽開器解析：肺牽開器用于牽引肺組織，提供清晰手術(shù)視野。題3（2分）：D.以上都是解析：術(shù)前需全面評估患者情況，包括胸片、肺功能及心電圖。題4（2分）：D.以上都是解析：池州市中醫(yī)院采用綜合鎮(zhèn)痛方案，包括口服、胸腔閉式引流及硬膜外鎮(zhèn)痛。題5（2分）：C.縱隔探查解析：縱隔探查不屬于單孔胸腔鏡常規(guī)操作，多用于復(fù)雜病例。題6（2分）：B.胸腔積液解析：單孔胸腔鏡術(shù)后最常見的并發(fā)癥是胸腔積液。題7（2分）：B.2個解析：單孔胸腔鏡手術(shù)通常使用2個器械臂進(jìn)行操作。題8（2分）：C.24小時解析：池州市中醫(yī)院建議術(shù)后24小時可下床活動，促進(jìn)康復(fù)。題9（2分）：D.以上都是解析：肺氣腫、胸腔粘連及肺癌均可能影響單孔胸腔鏡手術(shù)效果。題10（2分）：C.72小時解析：術(shù)后引流管一般不超過72小時，根據(jù)情況調(diào)整。二、多選題答案及解析題11（3分）：A、B、C、D解析：單孔胸腔鏡適應(yīng)癥廣泛，包括肺大皰、肺癌及胸腔積液等。題12（3分）：A、B、C、D解析：常用器械包括鏡鏡頭、電刀、鉗子及縫合器。題13（3分）：A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理需關(guān)注疼痛、感染、肺功能及引流管情況。題14（3分）：A、B、C、D解析：器械操作受限、視野模糊、肺萎陷及胸膜粘連是常見困難。題15（3分）：A、B、C、D解析：并發(fā)癥處理需綜合手段，包括抗生素、穿刺引流及手術(shù)探查。題16（3分）：A、B、C、D解析：單孔胸腔鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀且并發(fā)癥少。題17（3分）：A、B、C、D解析：大出血、肺無法復(fù)張、胸膜粘連及肺癌侵犯胸壁需中轉(zhuǎn)開胸。題18（3分）：A、B、C、D解析：康復(fù)鍛煉包括深呼吸、肺功能、上肢及步行訓(xùn)練。題19（3分）：A、B、C、D解析：肺保護(hù)措施包括低溫肺萎陷、保留肺泡通氣、限制手術(shù)時間及避免過度牽拉。題20（3分）：A、B、C、D解析：器械操作需精準(zhǔn)、避免碰撞、交替使用及保持視野穩(wěn)定。三、判斷題答案及解析題21（2分）：×解析：術(shù)后6小時即可下床活動，促進(jìn)康復(fù)。題22（2分）：×解析：單孔胸腔鏡不適用于所有肺部疾病，需嚴(yán)格評估。題23（2分）：√解析：單孔胸腔鏡術(shù)后疼痛通常較輕。題24（2分）：×解析：器械臂可進(jìn)行多方向運(yùn)動，操作靈活。題25（2分）：√解析：術(shù)后引流管可早期拔除，根據(jù)情況調(diào)整。題26（2分）：×解析：單孔胸腔鏡術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于開胸手術(shù)。題27（2分）：×解析：過度肺萎陷可能導(dǎo)致?lián)p傷，需適度。題28（2分）：√解析：術(shù)后24小時可恢復(fù)正常飲食。題29（2分）：√解析：單孔胸腔鏡適用于老年患者，減少創(chuàng)傷。題30（2分）：√解析：單孔胸腔鏡并發(fā)癥發(fā)生率低于開胸手術(shù)。四、簡答題答案及解析題31（5分）：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①完善病史采集及體格檢查；②胸片、肺功能及心電圖評估；③術(shù)前禁食水及皮膚準(zhǔn)備；④心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮。題32（5分）：減少術(shù)后疼痛方法：①術(shù)中盡量減少肺萎陷時間；②術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方案；③早期活動促進(jìn)肺復(fù)張；④藥物鎮(zhèn)痛及時調(diào)整。題33（5分）：并發(fā)癥觀察要點：①生命體征監(jiān)測；②胸腔引流液觀察；③疼痛評估；④肺部聽診及呼吸頻率。題34（5分）：器械操作原則：①精準(zhǔn)操作，避免碰撞；②器械交替使用，減少疲勞；③保持視野穩(wěn)定，避免視野模糊；④熟悉器械性能，靈活運(yùn)用。五、論述題答案及解析題35（10分）：單孔胸腔鏡手術(shù)優(yōu)勢及臨床價值：①創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，符合池州市中醫(yī)院微創(chuàng)理念；②美觀，減少術(shù)后疤痕；③并發(fā)癥少，降低醫(yī)療風(fēng)險；④適應(yīng)癥廣泛，可應(yīng)用于肺大皰、胸腔積液及早期肺癌等。臨床價值體現(xiàn)在提高患者生活質(zhì)