鹽城市人民醫(yī)院腹內(nèi)壓監(jiān)測技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹內(nèi)壓監(jiān)測最常用的方法是？A.腹部叩診法B.腹腔穿刺法C.腹腔灌洗法D.腹腔壓力傳感器法2.腹內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥不包括？A.胸部手術(shù)后腹脹B.腹部創(chuàng)傷患者C.圍手術(shù)期肥胖患者D.肝硬化失代償期3.腹內(nèi)壓監(jiān)測的禁忌癥不包括？A.腹腔感染B.腹腔巨大腫瘤C.腹腔粘連D.腹腔穿刺史4.腹內(nèi)壓監(jiān)測的正常值范圍是多少？A.0-5mmHgB.5-12mmHgC.12-20mmHgD.20-30mmHg5.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，傳感器應(yīng)放置在哪個部位？A.腹部正中劍突下方B.腹部臍部C.腹部左上腹D.腹部右上腹6.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者應(yīng)處于什么體位？A.仰臥位B.半臥位C.俯臥位D.坐位7.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，若發(fā)現(xiàn)壓力持續(xù)升高，可能的原因是？A.腹水B.腹脹C.腹腔內(nèi)出血D.以上都是8.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，若發(fā)現(xiàn)壓力突然下降，可能的原因是？A.腹腔穿刺針脫落B.患者體位改變C.傳感器漏氣D.以上都是9.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，傳感器與患者體表的連接管路應(yīng)保持什么狀態(tài)？A.平直B.彎曲C.垂直D.以上均可10.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)腹脹但壓力正常，可能的原因是？A.腸梗阻B.腹膜炎C.腹腔感染D.以上都可能二、多選題（每題3分，共10題）1.腹內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.腹腔出血C.腹膜刺激綜合征D.患者疼痛2.腹內(nèi)壓監(jiān)測的注意事項包括？A.定期校準(zhǔn)傳感器B.保持連接管路通暢C.避免患者劇烈運動D.患者術(shù)后早期監(jiān)測3.腹內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義包括？A.判斷腹腔內(nèi)壓力增高B.指導(dǎo)液體治療C.評估腹腔高壓風(fēng)險D.指導(dǎo)手術(shù)決策4.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，哪些因素可能影響測量結(jié)果？A.患者呼吸B.傳感器位置C.連接管路張力D.患者肥胖5.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)腹痛伴壓力升高，可能的原因是？A.腹膜炎B.腸梗阻C.腹腔內(nèi)出血D.肝硬化6.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，哪些情況下需要緊急處理？A.壓力持續(xù)高于20mmHgB.患者出現(xiàn)腹部劇痛C.傳感器連接管路漏氣D.患者出現(xiàn)休克癥狀7.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，哪些患者需要長期監(jiān)測？A.腹腔腫瘤患者B.肝硬化失代償期患者C.腹部術(shù)后患者D.腹水患者8.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，哪些情況可能導(dǎo)致測量結(jié)果假性升高？A.傳感器位置不當(dāng)B.連接管路受壓C.患者劇烈咳嗽D.傳感器校準(zhǔn)錯誤9.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，哪些情況可能導(dǎo)致測量結(jié)果假性降低？A.傳感器漏氣B.連接管路扭曲C.患者體位改變D.傳感器校準(zhǔn)錯誤10.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，哪些情況需要更換傳感器？A.傳感器連接管路破損B.傳感器壓力讀數(shù)不穩(wěn)定C.傳感器校準(zhǔn)失效D.患者出現(xiàn)感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者應(yīng)處于仰臥位，頭高腳低位。2.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，傳感器應(yīng)與患者體表齊平。3.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，壓力讀數(shù)應(yīng)每小時校準(zhǔn)一次。4.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)腹脹但壓力正常，無需處理。5.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，腹腔穿刺針應(yīng)選擇18G或20G。6.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)腹痛伴壓力升高，需緊急手術(shù)。7.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，傳感器連接管路可隨意彎曲。8.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者肥胖會影響測量結(jié)果。9.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，腹腔內(nèi)出血會導(dǎo)致壓力升高。10.腹內(nèi)壓監(jiān)測時，腹腔感染會導(dǎo)致壓力升高。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹內(nèi)壓監(jiān)測的操作步驟。2.簡述腹內(nèi)壓監(jiān)測的注意事項。3.簡述腹內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義。4.簡述腹內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述腹內(nèi)壓監(jiān)測與腹部叩診法的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因腹部創(chuàng)傷入院，術(shù)后出現(xiàn)腹脹，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士進(jìn)行腹內(nèi)壓監(jiān)測，初始壓力為10mmHg，2小時后壓力升至18mmHg。請分析可能的原因并提出處理建議。2.患者女性，50歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水，護(hù)士進(jìn)行腹內(nèi)壓監(jiān)測，壓力持續(xù)高于20mmHg。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題1.D解析：腹腔壓力傳感器法是目前最準(zhǔn)確、最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測方法。2.C解析：肥胖患者腹腔脂肪較厚，可能影響測量結(jié)果，但并非絕對禁忌。3.D解析：腹腔穿刺史可能增加穿刺風(fēng)險，但并非絕對禁忌。4.B解析：正常成人腹內(nèi)壓范圍一般為5-12mmHg。5.A解析：傳感器應(yīng)放置在腹部正中劍突下方，以減少腹腔內(nèi)容物的影響。6.A解析：腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者應(yīng)處于仰臥位，以減少體位對測量結(jié)果的影響。7.D解析：腹水、腹脹、腹腔內(nèi)出血均可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高。8.D解析：穿刺針脫落、體位改變、傳感器漏氣均可能導(dǎo)致壓力下降。9.A解析：傳感器與患者體表的連接管路應(yīng)保持平直，以減少彎曲對測量結(jié)果的影響。10.A解析：腹脹但壓力正?？赡芴崾灸c梗阻等機(jī)械性因素。二、多選題1.A,B,C,D解析：腹內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥包括腹腔感染、出血、腹膜刺激綜合征及患者疼痛。2.A,B,C,D解析：注意事項包括定期校準(zhǔn)傳感器、保持管路通暢、避免劇烈運動及術(shù)后早期監(jiān)測。3.A,B,C,D解析：臨床意義包括判斷腹腔高壓、指導(dǎo)液體治療、評估風(fēng)險及手術(shù)決策。4.A,B,C,D解析：影響因素包括呼吸、傳感器位置、管路張力和患者肥胖。5.A,B,C解析：腹痛伴壓力升高可能提示腹膜炎、腸梗阻或腹腔內(nèi)出血。6.A,B,C,D解析：緊急情況包括壓力持續(xù)升高、腹痛、管路漏氣及休克。7.A,B,C,D解析：長期監(jiān)測適用于腹腔腫瘤、肝硬化、術(shù)后及腹水患者。8.A,B,C,D解析：假性升高可能由傳感器位置不當(dāng)、管路受壓、咳嗽或校準(zhǔn)錯誤導(dǎo)致。9.A,B,C,D解析：假性降低可能由漏氣、管路扭曲、體位改變或校準(zhǔn)錯誤導(dǎo)致。10.A,B,C,D解析：更換傳感器的情況包括管路破損、壓力讀數(shù)不穩(wěn)定、校準(zhǔn)失效或感染。三、判斷題1.×解析：腹內(nèi)壓監(jiān)測時，患者應(yīng)處于仰臥位，頭低腳高位，以減少腹腔內(nèi)容物的影響。2.×解析：傳感器應(yīng)高于患者體表，以減少腹腔內(nèi)容物的影響。3.×解析：傳感器應(yīng)定期校準(zhǔn)，但無需每小時校準(zhǔn)。4.×解析：腹脹但壓力正常仍需進(jìn)一步檢查。5.×解析：腹腔穿刺針應(yīng)選擇18G或20G，但需根據(jù)患者情況選擇。6.×解析：需根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)。7.×解析：管路應(yīng)保持平直，避免彎曲。8.√解析：肥胖會影響測量結(jié)果。9.√解析：腹腔內(nèi)出血會導(dǎo)致壓力升高。10.√解析：腹腔感染會導(dǎo)致壓力升高。四、簡答題1.腹內(nèi)壓監(jiān)測的操作步驟：-患者準(zhǔn)備：仰臥位，頭低腳高位。-穿刺部位消毒：選擇腹部正中劍突下方，消毒皮膚。-穿刺：使用18G或20G穿刺針，緩慢進(jìn)入腹腔。-連接傳感器：將穿刺針與壓力傳感器連接，確保密封。-校準(zhǔn)傳感器：與患者體表齊平校準(zhǔn)。-監(jiān)測：觀察壓力變化，記錄數(shù)據(jù)。2.腹內(nèi)壓監(jiān)測的注意事項：-定期校準(zhǔn)傳感器。-保持連接管路通暢。-避免患者劇烈運動。-術(shù)后早期監(jiān)測。-觀察患者生命體征及腹部癥狀。3.腹內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義：-判斷腹腔內(nèi)壓力增高。-指導(dǎo)液體治療。-評估腹腔高壓風(fēng)險。-指導(dǎo)手術(shù)決策。4.腹內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥及處理方法：-并發(fā)癥：腹腔感染、出血、腹膜刺激綜合征。-處理方法：及時抗生素治療、止血、手術(shù)干預(yù)。5.腹內(nèi)壓監(jiān)測與腹部叩診法的區(qū)別：-腹內(nèi)壓監(jiān)測：準(zhǔn)確、客觀，可動態(tài)監(jiān)測。-腹部叩診法：簡單、易行，但結(jié)果不準(zhǔn)確。五、案例分析題1.患者男性，65歲，腹部創(chuàng)傷術(shù)后腹脹，腹內(nèi)壓監(jiān)測初始壓力10mmHg，2小時后升至18mmHg。-可能原因：腹腔內(nèi)出血、腸梗阻、腹腔感染。-處理建議：-監(jiān)測生命體