湖州市人民醫(yī)院高級(jí)心臟生命支持技能定期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在高級(jí)心臟生命支持（ACLS）中，首次電除顫的推薦能量是多少？A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳2.對(duì)于疑似心搏驟停的成人患者，初始評(píng)估中最重要的步驟是什么？A.測量血壓B.聽診心音C.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.詢問病史3.高級(jí)心臟生命支持中，高級(jí)氣道建立首選的方法是什么？A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開D.面罩輔助通氣4.成人心搏驟停時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在多少次/分鐘？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘5.室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是什么？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉6.高級(jí)心臟生命支持中，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）的壓力通常設(shè)置為多少？A.5cmH?OB.10cmH?OC.15cmH?OD.20cmH?O7.心臟驟停患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除顫前應(yīng)先進(jìn)行什么操作？A.胸外按壓B.電除顫C.藥物治療D.氣道通暢8.高級(jí)心臟生命支持中，胺碘酮的常用劑量是多少？A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.5mg/kg9.成人心搏驟停時(shí)，腎上腺素的給藥劑量是多少？A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg10.高級(jí)心臟生命支持中，高鉀血癥的處理首選藥物是什么？A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.腺苷D.利尿劑二、多選題（每題3分，共10題）1.高級(jí)心臟生命支持中，哪些是心搏驟停的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)？A.無反應(yīng)B.無呼吸或喘息C.無頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.意識(shí)喪失2.高級(jí)心臟生命支持中，哪些藥物可用于治療室性心動(dòng)過速？A.利多卡因B.肝素C.胺碘酮D.腎上腺素3.成人心搏驟停時(shí)，哪些是高質(zhì)量的胸外按壓？A.按壓深度至少5cmB.按壓頻率至少100次/分鐘C.完全胸廓回彈D.按壓與通氣比例為30:24.高級(jí)心臟生命支持中，哪些是高級(jí)氣道建立的方法？A.經(jīng)口氣管插管B.氣管切開C.LaryngealMaskAirway（LMA）D.面罩通氣5.室上性心動(dòng)過速時(shí)，哪些是有效的治療藥物？A.維拉帕米B.腎上腺素C.阿托品D.腺苷6.高級(jí)心臟生命支持中，哪些是高鉀血癥的緊急處理措施？A.葡萄糖酸鈣B.腹膜透析C.碳酸氫鈉D.腎上腺素7.心臟驟停患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，哪些是正確的處理步驟？A.除顫前停頓10秒B.使用200焦耳能量除顫C.立即進(jìn)行胸外按壓D.使用360焦耳能量除顫8.高級(jí)心臟生命支持中，哪些是急性肺水腫的緊急處理措施？A.高流量吸氧B.碳酸氫鈉C.利尿劑D.氣道通暢9.成人心搏驟停時(shí)，哪些是初始評(píng)估的步驟？A.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.聽診心音C.詢問病史D.測量血壓10.高級(jí)心臟生命支持中，哪些是藥物過量中毒的處理措施？A.洗胃B.藥物拮抗劑C.腹膜透析D.維持氣道通暢三、判斷題（每題1分，共20題）1.高級(jí)心臟生命支持中，胸外按壓應(yīng)與通氣交替進(jìn)行。（×）2.室性心動(dòng)過速時(shí)，首選藥物治療是利多卡因。（√）3.成人心搏驟停時(shí)，腎上腺素的給藥劑量為1mg。（×）4.高級(jí)氣道建立后，無需進(jìn)行胸外按壓。（×）5.室上性心動(dòng)過速時(shí)，首選治療藥物是腺苷。（√）6.高鉀血癥時(shí)，碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)鉀離子排出。（√）7.除顫前必須確?；颊邲]有金屬植入物。（√）8.高級(jí)心臟生命支持中，胺碘酮的常用劑量為3mg/kg。（×）9.成人心搏驟停時(shí)，初始評(píng)估應(yīng)在2分鐘內(nèi)完成。（√）10.高質(zhì)量胸外按壓要求按壓頻率至少100次/分鐘。（√）11.室性心動(dòng)過速時(shí)，可以使用電除顫治療。（×）12.高級(jí)心臟生命支持中，高流量吸氧可以緩解急性肺水腫。（×）13.成人心搏驟停時(shí)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)間應(yīng)不超過10秒。（√）14.室上性心動(dòng)過速時(shí)，可以使用維拉帕米治療。（√）15.高鉀血癥時(shí)，葡萄糖酸鈣可以拮抗高鉀對(duì)心臟的毒性。（√）16.除顫前必須確保除顫器已充電至正確能量。（√）17.高級(jí)氣道建立后，無需進(jìn)行胸外按壓。（×）18.室性心動(dòng)過速時(shí)，首選藥物治療是腎上腺素。（×）19.成人心搏驟停時(shí)，初始評(píng)估應(yīng)在1分鐘內(nèi)完成。（×）20.高質(zhì)量胸外按壓要求按壓深度至少5cm。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高級(jí)心臟生命支持中，成人心搏驟停的初始評(píng)估步驟。2.簡述高級(jí)心臟生命支持中，室性心動(dòng)過速的治療流程。3.簡述高級(jí)心臟生命支持中，高鉀血癥的緊急處理措施。4.簡述高級(jí)心臟生命支持中，高質(zhì)量胸外按壓的要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、無呼吸被診斷為心搏驟停。請描述高級(jí)心臟生命支持中的處理流程。2.患者女性，45歲，因藥物過量出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，心率180次/分鐘。請描述高級(jí)心臟生命支持中的處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（高級(jí)心臟生命支持指南推薦首次電除顫能量為360焦耳。）2.C（檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)是確認(rèn)心搏驟停的快速方法。）3.A（經(jīng)口氣管插管是高級(jí)氣道建立的首選方法。）4.C（成人心搏驟停時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)維持在100次/分鐘。）5.A（利多卡因是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物。）6.B（CPAP的壓力通常設(shè)置為10cmH?O。）7.A（除顫前應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，確保除顫效果。）8.C（胺碘酮的常用劑量為3mg/kg。）9.A（成人心搏驟停時(shí)，腎上腺素的給藥劑量為1mg。）10.A（葡萄糖酸鈣可以拮抗高鉀對(duì)心臟的毒性。）二、多選題答案與解析1.ABCD（心搏驟停的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)包括無反應(yīng)、無呼吸或喘息、無頸動(dòng)脈搏動(dòng)、意識(shí)喪失。）2.AC（利多卡因和胺碘酮可用于治療室性心動(dòng)過速。）3.ABC（高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度至少5cm、按壓頻率至少100次/分鐘、完全胸廓回彈。）4.ABCD（高級(jí)氣道建立的方法包括經(jīng)口氣管插管、氣管切開、LMA、面罩通氣。）5.AD（維拉帕米和腺苷是治療室上性心動(dòng)過速的有效藥物。）6.AC（葡萄糖酸鈣和碳酸氫鈉是高鉀血癥的緊急處理措施。）7.ABCD（除顫前停頓10秒、使用200焦耳能量除顫、立即進(jìn)行胸外按壓、使用360焦耳能量除顫。）8.AC（高流量吸氧和氣道通暢是急性肺水腫的緊急處理措施。）9.AC（初始評(píng)估的步驟包括檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)、詢問病史。）10.BCD（藥物拮抗劑、腹膜透析、維持氣道通暢是藥物過量中毒的處理措施。）三、判斷題答案與解析1.×（胸外按壓應(yīng)與通氣同步進(jìn)行。）2.√（利多卡因是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物。）3.×（成人心搏驟停時(shí)，腎上腺素的給藥劑量為1mg。）4.×（高級(jí)氣道建立后，仍需進(jìn)行胸外按壓。）5.√（腺苷是治療室上性心動(dòng)過速的首選藥物。）6.√（碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)鉀離子排出。）7.√（除顫前必須確?；颊邲]有金屬植入物。）8.×（胺碘酮的常用劑量為3mg/kg。）9.√（初始評(píng)估應(yīng)在2分鐘內(nèi)完成。）10.√（高質(zhì)量胸外按壓要求按壓頻率至少100次/分鐘。）11.×（室性心動(dòng)過速時(shí)，首選藥物治療是利多卡因。）12.×（高流量吸氧不能緩解急性肺水腫。）13.√（頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)間應(yīng)不超過10秒。）14.√（維拉帕米是治療室上性心動(dòng)過速的有效藥物。）15.√（葡萄糖酸鈣可以拮抗高鉀對(duì)心臟的毒性。）16.√（除顫前必須確保除顫器已充電至正確能量。）17.×（高級(jí)氣道建立后，仍需進(jìn)行胸外按壓。）18.×（室性心動(dòng)過速時(shí)，首選藥物治療是利多卡因。）19.×（初始評(píng)估應(yīng)在1分鐘內(nèi)完成。）20.√（高質(zhì)量胸外按壓要求按壓深度至少5cm。）四、簡答題答案與解析1.初始評(píng)估步驟：-檢查患者反應(yīng)（無反應(yīng)、無呼吸或喘息）。-檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（時(shí)間不超過10秒）。-啟動(dòng)緊急響應(yīng)系統(tǒng)（呼叫急救人員）。-開始高質(zhì)量胸外按壓（頻率100次/分鐘，深度5cm）。2.室性心動(dòng)過速治療流程：-立即進(jìn)行高質(zhì)量胸外按壓。-電除顫（能量200焦耳，必要時(shí)360焦耳）。-藥物治療（首選利多卡因或胺碘酮）。-持續(xù)監(jiān)測心律。3.高鉀血癥緊急處理措施：-葡萄糖酸鈣（拮抗高鉀對(duì)心臟的毒性）。-碳酸氫鈉（堿化尿液，促進(jìn)鉀離子排出）。-利尿劑（促進(jìn)鉀離子排泄）。4.高質(zhì)量胸外按壓要求：-按壓頻率100次/分鐘。-按壓深度5cm（成人）。-完全胸廓回彈。-無中斷按壓。五、案例分析題答案與解析1.心搏驟停處理流程：-立即呼叫急救人員。-開始高質(zhì)量胸外按壓。-建立高級(jí)氣