杭州市人民醫(yī)院脊髓電刺激術資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.脊髓電刺激術（SES）在杭州市人民醫(yī)院主要用于治療哪種慢性疼痛？A.急性闌尾炎疼痛B.糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛C.胃潰瘍疼痛D.腎結(jié)石絞痛2.以下哪種情況是脊髓電刺激術的禁忌癥？A.脊柱感染B.植入部位皮膚感染C.神經(jīng)根病變D.肌萎縮側(cè)索硬化癥3.杭州市人民醫(yī)院通常采用何種電極類型進行脊髓電刺激術？A.短電極B.長電極C.橢圓形電極D.球形電極4.脊髓電刺激術的典型刺激頻率范圍是多少？A.1-5HzB.10-30HzC.50-100HzD.200-500Hz5.在杭州市人民醫(yī)院，脊髓電刺激術的術后護理中，以下哪項是重點？A.立即恢復活動B.嚴格限制活動C.口服止痛藥為主D.理療為主6.脊髓電刺激術的長期療效通?？沙掷m(xù)多久？A.1-3個月B.6-12個月C.1-2年D.3年以上7.杭州市人民醫(yī)院在脊髓電刺激術前，通常會進行哪種影像學檢查？A.胸部X光片B.脊柱MRIC.腹部CTD.頸部超聲8.脊髓電刺激術的并發(fā)癥中，以下哪種最常見？A.電極移位B.植入部位感染C.神經(jīng)損傷D.刺激過度9.杭州市人民醫(yī)院的脊髓電刺激術操作室環(huán)境要求達到什么級別？A.一級手術室B.二級手術室C.三級手術室D.局部操作室10.脊髓電刺激術的電極植入深度通常在哪個脊髓節(jié)段？A.頸髓節(jié)段B.胸髓節(jié)段C.腰髓節(jié)段D.骶髓節(jié)段二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓電刺激術的適應癥包括哪些？A.纖維肌痛癥B.頸椎病引起的上肢疼痛C.腰椎間盤突出癥D.帕金森病2.脊髓電刺激術的術前準備包括哪些？A.皮膚消毒B.心電圖檢查C.脊柱MRI評估D.患者疼痛評分3.脊髓電刺激術的術后并發(fā)癥可能包括哪些？A.植入部位出血B.電極過度刺激C.神經(jīng)根刺激D.感染4.杭州市人民醫(yī)院在脊髓電刺激術中，通常使用哪些麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉5.脊髓電刺激術的電極植入路徑包括哪些？A.經(jīng)皮穿刺B.開放手術C.脊柱旁入路D.脊柱正中入路6.脊髓電刺激術的療效評估指標包括哪些？A.疼痛評分改善B.生活質(zhì)量評分C.電極位置調(diào)整D.并發(fā)癥發(fā)生率7.脊髓電刺激術的電極類型包括哪些？A.橢圓形電極B.球形電極C.短電極D.長電極8.杭州市人民醫(yī)院在脊髓電刺激術后，通常會建議患者進行哪些康復訓練？A.物理治療B.職能訓練C.疼痛管理訓練D.心理疏導9.脊髓電刺激術的禁忌癥包括哪些？A.脊柱結(jié)核B.植入部位皮膚破損C.腫瘤壓迫神經(jīng)根D.精神障礙10.脊髓電刺激術的電極植入深度調(diào)整包括哪些？A.頸髓節(jié)段調(diào)整B.胸髓節(jié)段調(diào)整C.腰髓節(jié)段調(diào)整D.骶髓節(jié)段調(diào)整三、判斷題（每題2分，共20題）1.脊髓電刺激術是一種微創(chuàng)手術。（×）2.脊髓電刺激術的電極植入需要全身麻醉。（×）3.脊髓電刺激術的療效因人而異。（√）4.脊髓電刺激術的電極植入后不可調(diào)整位置。（×）5.脊髓電刺激術的適應癥包括慢性腰痛。（√）6.脊髓電刺激術的禁忌癥包括脊柱畸形。（√）7.脊髓電刺激術的電極植入后需要長期隨訪。（√）8.脊髓電刺激術的術后并發(fā)癥包括電極移位。（√）9.脊髓電刺激術的療效評估以疼痛評分為主。（√）10.脊髓電刺激術的電極植入需要局部麻醉。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊髓電刺激術在杭州市人民醫(yī)院的適應癥。2.簡述脊髓電刺激術的術前準備步驟。3.簡述脊髓電刺激術的術后護理要點。4.簡述脊髓電刺激術的常見并發(fā)癥及處理方法。5.簡述脊髓電刺激術的療效評估標準。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脊髓電刺激術在杭州市人民醫(yī)院的應用現(xiàn)狀及前景。2.論述脊髓電刺激術的倫理考量及患者知情同意的重要性。答案與解析一、單選題1.B解析：脊髓電刺激術在杭州市人民醫(yī)院主要用于治療慢性疼痛，如糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛、纖維肌痛癥等，而急性闌尾炎、胃潰瘍、腎結(jié)石等屬于急腹癥，不適合該術式。2.B解析：植入部位皮膚感染是脊髓電刺激術的禁忌癥，因為會增加感染擴散風險；其他選項如脊柱感染、神經(jīng)根病變、肌萎縮側(cè)索硬化癥等，需根據(jù)具體情況評估。3.B解析：杭州市人民醫(yī)院通常采用長電極進行脊髓電刺激術，以覆蓋更廣的脊髓節(jié)段，提高疼痛緩解效果。4.B解析：脊髓電刺激術的典型刺激頻率范圍為10-30Hz，該頻率能較好地抑制疼痛信號傳遞。5.B解析：術后需嚴格限制活動，防止電極移位或植入部位出血，待傷口愈合后再逐步恢復活動。6.C解析：脊髓電刺激術的長期療效通?？沙掷m(xù)1-2年，部分患者甚至更長，但需定期評估和調(diào)整。7.B解析：術前需進行脊柱MRI檢查，以評估神經(jīng)根位置和脊髓情況，確保手術安全。8.A解析：電極移位是脊髓電刺激術最常見的并發(fā)癥，需定期復查調(diào)整。9.C解析：杭州市人民醫(yī)院的脊髓電刺激術操作室需達到三級手術室標準，以保障手術安全。10.B解析：電極植入深度通常在胸髓節(jié)段（T1-T12），以覆蓋軀干和四肢疼痛區(qū)域。二、多選題1.A,B,C解析：脊髓電刺激術的適應癥包括纖維肌痛癥、頸椎病引起的上肢疼痛、腰椎間盤突出癥等，而帕金森病不屬于其適應癥。2.A,B,C,D解析：術前準備包括皮膚消毒、心電圖檢查、脊柱MRI評估、患者疼痛評分等，以評估手術風險和效果。3.A,B,C,D解析：術后并發(fā)癥包括植入部位出血、電極過度刺激、神經(jīng)根刺激、感染等，需密切監(jiān)測和處理。4.B,C,D解析：杭州市人民醫(yī)院通常采用椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉或椎旁麻醉，較少使用全身麻醉。5.A,B,C解析：電極植入路徑包括經(jīng)皮穿刺、開放手術、脊柱旁入路，而脊柱正中入路較少使用。6.A,B,D解析：療效評估指標包括疼痛評分改善、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率，而電極位置調(diào)整屬于術中操作。7.A,B,C,D解析：電極類型包括橢圓形、球形、短電極、長電極，需根據(jù)患者情況選擇。8.A,B,C,D解析：術后康復訓練包括物理治療、職能訓練、疼痛管理訓練、心理疏導等。9.A,B,D解析：禁忌癥包括脊柱結(jié)核、植入部位皮膚破損、精神障礙，而腫瘤壓迫神經(jīng)根需評估。10.B,C,D解析：電極植入深度調(diào)整包括胸髓、腰髓、骶髓節(jié)段，而頸髓節(jié)段較少調(diào)整。三、判斷題1.×解析：脊髓電刺激術是微創(chuàng)手術，但并非無創(chuàng)。2.×解析：杭州市人民醫(yī)院通常采用局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉，較少使用全身麻醉。3.√解析：療效因人而異，需個體化評估。4.×解析：電極植入后可調(diào)整位置，以優(yōu)化刺激效果。5.√解析：慢性腰痛是脊髓電刺激術的適應癥之一。6.√解析：脊柱畸形可能影響電極植入位置，需評估。7.√解析：術后需長期隨訪，以確保療效和安全性。8.√解析：電極移位是常見并發(fā)癥，需定期復查。9.√解析：疼痛評分是療效評估的主要指標。10.√解析：杭州市人民醫(yī)院通常采用局部麻醉。四、簡答題1.脊髓電刺激術在杭州市人民醫(yī)院的適應癥適應癥包括：慢性腰背痛、頸椎病引起的上肢疼痛、纖維肌痛癥、復雜區(qū)域疼痛綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病理性疼痛等。2.脊髓電刺激術的術前準備步驟（1）皮膚消毒；（2）脊柱MRI評估；（3）心電圖檢查；（4）患者疼痛評分；（5）簽署知情同意書。3.脊髓電刺激術的術后護理要點（1）嚴格限制活動，防止電極移位；（2）觀察植入部位有無出血、感染；（3）調(diào)整刺激參數(shù)，優(yōu)化疼痛緩解效果；（4）定期隨訪，評估療效和安全性。4.脊髓電刺激術的常見并發(fā)癥及處理方法（1）電極移位：需重新調(diào)整電極位置；（2）感染：需抗生素治療或取出電極；（3）神經(jīng)根刺激：需調(diào)整刺激參數(shù)；（4）電極過度刺激：需降低刺激強度。5.脊髓電刺激術的療效評估標準（1）疼痛評分改善（如VAS評分）；（2）生活質(zhì)量評分（如SF-36評分）；（3）工作能力恢復情況；（4）并發(fā)癥發(fā)生率。五、論述題1.脊髓電刺激術在杭州市人民醫(yī)院的應用現(xiàn)狀及前景杭州市人民醫(yī)院作為浙江省大型三甲醫(yī)院，已開展脊髓電刺激術多年，應用于多種慢性疼痛治療，效果顯著。未來，隨著技術進步和病例積累