寧德市人民醫(yī)院老年失禁護(hù)理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年女性患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓力性尿失禁，護(hù)士采取哪種措施效果最直接？A.定時(shí)導(dǎo)尿B.使用子宮托C.加強(qiáng)盆底肌鍛煉D.行會(huì)陰部封閉術(shù)2.評(píng)估老年失禁患者時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映失禁的嚴(yán)重程度？A.尿頻次數(shù)B.漏尿量C.尿急程度D.尿路感染史3.老年男性患者因前列腺增生導(dǎo)致尿失禁，首選的治療方法是？A.藥物治療B.行前列腺切除術(shù)C.行盆底肌電刺激治療D.使用尿墊4.長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管的患者發(fā)生尿失禁，最可能的原因是？A.盆底肌松弛B.尿道感染C.膀胱過度充盈D.以上都是5.老年失禁患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，每次收縮應(yīng)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？A.1秒B.3秒C.5秒D.10秒6.預(yù)防老年失禁患者跌倒，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.使用防滑墊B.穿低跟鞋子C.保持地面干燥D.安裝扶手7.老年失禁患者皮膚護(hù)理中，哪種清潔劑最適宜？A.氯己定溶液B.生理鹽水C.乙醇D.肥皂水8.尿失禁患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，可能并發(fā)了？A.膀胱結(jié)石B.尿路感染C.前列腺炎D.膀胱腫瘤9.老年失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤？A.定時(shí)飲水B.避免含咖啡因飲料C.憋尿訓(xùn)練D.睡前減少飲水量10.失禁患者心理護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.患者的焦慮情緒B.患者的睡眠質(zhì)量C.患者的飲食習(xí)慣D.患者的用藥情況二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.老年失禁患者的生活護(hù)理措施包括？A.定時(shí)更換尿墊B.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期清潔會(huì)陰部E.使用防漏尿褲2.老年失禁患者的評(píng)估內(nèi)容包括？A.尿失禁類型B.尿量記錄C.尿路感染史D.盆底肌功能E.患者心理狀態(tài)3.壓力性尿失禁的常見病因包括？A.盆底肌松弛B.妊娠分娩史C.膀胱過度充盈D.腹壓增高E.激素水平下降4.老年失禁患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.視力下降B.使用藥物C.地面濕滑D.攜帶尿袋E.精神障礙5.尿失禁患者的健康教育內(nèi)容包括？A.飲水指導(dǎo)B.排尿習(xí)慣訓(xùn)練C.藥物使用說明D.皮膚護(hù)理方法E.心理支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年失禁患者只需進(jìn)行盆底肌鍛煉即可完全治愈。（×）2.尿失禁患者應(yīng)完全避免飲水，以減少漏尿。（×）3.壓力性尿失禁患者應(yīng)避免提重物。（√）4.尿失禁患者的尿墊應(yīng)每日更換。（×）5.老年失禁患者的心理問題主要源于身體功能下降。（√）6.尿失禁患者使用防漏尿褲會(huì)加重皮膚問題。（×）7.膀胱過度充盈會(huì)導(dǎo)致尿失禁。（√）8.老年失禁患者無需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。（×）9.尿失禁患者的飲食中應(yīng)避免辛辣刺激食物。（√）10.尿失禁患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)與尿失禁嚴(yán)重程度成正比。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述老年壓力性尿失禁的評(píng)估方法。2.列舉3種預(yù)防老年失禁患者皮膚損傷的措施。3.簡(jiǎn)述老年失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。4.如何評(píng)估老年失禁患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)？5.老年失禁患者心理護(hù)理的主要措施有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者王某，78歲，女性，因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致完全性尿失禁，皮膚出現(xiàn)紅腫、破損。護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者李某，72歲，男性，因前列腺增生導(dǎo)致壓力性尿失禁，護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃，請(qǐng)列出關(guān)鍵措施。答案與解析一、單選題1.C解析：壓力性尿失禁主要因盆底肌松弛導(dǎo)致，加強(qiáng)盆底肌鍛煉可有效提高肌肉張力，減少漏尿。其他選項(xiàng)均非首選措施。2.B解析：漏尿量直接反映失禁嚴(yán)重程度，尿頻、尿急等指標(biāo)相對(duì)主觀，漏尿量更客觀。3.A解析：藥物治療（如坦索羅辛）可緩解前列腺增生癥狀，改善尿失禁。手術(shù)和盆底肌電刺激為輔助手段。4.D解析：長(zhǎng)期導(dǎo)尿會(huì)導(dǎo)致膀胱過度充盈、盆底肌松弛，增加尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可能并發(fā)感染。5.B解析：盆底肌鍛煉每次收縮應(yīng)持續(xù)3秒，放松3秒，以增強(qiáng)肌肉力量。6.C解析：保持地面干燥可減少滑倒風(fēng)險(xiǎn)，其他措施雖重要但相對(duì)次要。7.B解析：生理鹽水最溫和，避免刺激性，氯己定溶液可能引起過敏，乙醇和肥皂水會(huì)損傷皮膚。8.B解析：尿路感染典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛，需及時(shí)治療。9.C解析：憋尿訓(xùn)練可能加重膀胱負(fù)擔(dān)，定時(shí)飲水、避免咖啡因、睡前減少飲水量有助于改善。10.A解析：焦慮情緒是失禁患者常見心理問題，需重點(diǎn)干預(yù)。二、多選題1.A、B、D、E解析：C選項(xiàng)可能加重失禁，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)而非完全避免。2.A、B、C、D、E解析：全面評(píng)估需考慮生理、心理、社會(huì)等多方面因素。3.A、B、D、E解析：C選項(xiàng)為癥狀，非病因。4.A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D、E解析：健康教育需全面覆蓋失禁管理各方面。三、判斷題1.×解析：盆底肌鍛煉需長(zhǎng)期堅(jiān)持，但部分患者可能需要其他治療。2.×解析：適量飲水可維持膀胱功能，完全避免反而不利于健康。3.√解析：提重物會(huì)增高腹壓，加重漏尿。4.×解析：尿墊需根據(jù)污染情況及時(shí)更換，并非每日固定更換。5.√解析：身體功能下降常導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。6.×解析：防漏尿褲可減少皮膚浸漬，但需注意透氣性。7.√解析：膀胱過度充盈會(huì)刺激神經(jīng)，導(dǎo)致尿失禁。8.×解析：膀胱功能訓(xùn)練對(duì)改善失禁有益。9.√解析：辛辣食物可能刺激膀胱，加重失禁。10.√解析：失禁嚴(yán)重者行動(dòng)不便，跌倒風(fēng)險(xiǎn)更高。四、簡(jiǎn)答題1.老年壓力性尿失禁的評(píng)估方法-排除失禁類型（日記記錄、問卷評(píng)估）；-評(píng)估盆底肌功能（指壓試驗(yàn)、肌力測(cè)試）；-評(píng)估伴隨疾?。ㄇ傲邢僭錾?、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?；-評(píng)估生活方式（飲水習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量）。2.預(yù)防老年失禁患者皮膚損傷的措施-定時(shí)更換尿墊，保持會(huì)陰清潔；-使用溫和清潔劑，避免過度擦洗；-每日涂抹護(hù)臀膏，減少摩擦；-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。3.老年失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練的注意事項(xiàng)-定時(shí)飲水，避免憋尿；-睡前減少飲水量，避免夜間尿失禁；-結(jié)合盆底肌鍛煉，增強(qiáng)膀胱控制力；-監(jiān)測(cè)尿量，避免膀胱過度充盈。4.如何評(píng)估老年失禁患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)-評(píng)估視力、聽力、平衡能力；-評(píng)估用藥情況（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；-評(píng)估環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足）；-評(píng)估認(rèn)知狀態(tài)（精神障礙、記憶力下降）。5.老年失禁患者心理護(hù)理的主要措施-建立信任關(guān)系，傾聽患者訴求；-提供失禁管理知識(shí)，增強(qiáng)信心；-鼓勵(lì)社會(huì)支持，避免孤立；-必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理咨詢。五、案例分析題1.患者王某的護(hù)理措施-立即更換尿墊，清潔會(huì)陰，涂抹護(hù)臀膏；-評(píng)估失禁原因（長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致神經(jīng)肌肉功能下降）；-指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身，減少局部壓迫；-制定盆底肌鍛煉計(jì)劃，增強(qiáng)肌肉張力