廈門市中醫(yī)院「慢性咳嗽」的病因診斷與規(guī)范治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性咳嗽的定義通常指咳嗽持續(xù)時(shí)間多久？A.≤3周B.≤8周C.>8周D.>12周2.以下哪種疾病不屬于慢性咳嗽的常見(jiàn)原因？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.上氣道咳嗽綜合征（UACS）3.廈門市中醫(yī)院在慢性咳嗽的診療中，最常推薦的首選檢查是？A.肺功能檢測(cè)B.胸部CTC.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.鼻竇CT4.慢性咳嗽患者若存在鼻后滴漏癥狀，首選的中醫(yī)藥治療方法是？A.糖皮質(zhì)激素吸入B.抗生素治療C.辛夷湯加減D.氣道擴(kuò)張劑5.對(duì)于咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)辨證分型，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.風(fēng)寒束表型B.風(fēng)熱犯肺型C.肺脾氣虛型D.肝郁氣滯型6.廈門市中醫(yī)院治療慢性咳嗽時(shí)，若辨證為“痰濕蘊(yùn)肺”，常用方劑是？A.三拗湯B.二陳湯C.定喘湯D.桑白皮湯7.慢性咳嗽患者若存在胃食管反流（GERD）癥狀，中醫(yī)藥治療中需注意？A.禁用溫補(bǔ)藥物B.加強(qiáng)降酸治療C.佐以和胃降逆方藥D.必須使用西藥抑酸劑8.慢性咳嗽的“五級(jí)診斷法”中，哪一步是首要環(huán)節(jié)？A.評(píng)估咳嗽性質(zhì)B.病史采集C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.診斷性治療9.廈門地區(qū)慢性咳嗽患者中，過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病率較高，中醫(yī)治療需側(cè)重？A.清熱解毒B.祛風(fēng)通絡(luò)C.補(bǔ)益肝腎D.活血化瘀10.慢性咳嗽的治療中，中醫(yī)藥“治未病”理念主要體現(xiàn)在？A.病情急性期快速控制癥狀B.長(zhǎng)期調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā)C.僅依賴中藥湯劑D.忽視生活方式干預(yù)二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性咳嗽的常見(jiàn)病因包括哪些？A.慢性支氣管炎B.胃食管反流病C.支氣管擴(kuò)張D.心力衰竭E.變應(yīng)性鼻炎2.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，常用的辨證分型有哪些？A.風(fēng)寒束肺型B.痰濕蘊(yùn)肺型C.肝氣郁結(jié)型D.肺腎陰虛型E.脾肺氣虛型3.廈門市中醫(yī)院在慢性咳嗽的西醫(yī)治療中，常推薦哪些藥物？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗生素4.慢性咳嗽的“五級(jí)診斷法”中，哪些屬于診斷性治療？A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.阿托品吸入C.PDE抑制劑D.抗生素E.質(zhì)子泵抑制劑5.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，常用的外治法包括？A.針灸B.耳穴壓豆C.穴位貼敷D.拔罐E.推拿6.慢性咳嗽患者若存在鼻塞、流涕等癥狀，中醫(yī)辨證可能涉及哪些證型？A.風(fēng)寒束表型B.風(fēng)熱犯肺型C.肺脾氣虛型D.肝郁氣滯型E.鼻淵清肺型7.廈門地區(qū)夏季慢性咳嗽高發(fā)，可能與哪些因素有關(guān)？A.濕熱氣候B.空氣污染C.蚊蟲(chóng)叮咬D.飲食不當(dāng)E.情志失調(diào)8.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，常用的中成藥包括？A.川貝枇杷膏B.急支糖漿C.健脾養(yǎng)胃丸D.參苓白術(shù)散E.潤(rùn)肺止咳顆粒9.慢性咳嗽患者若存在反復(fù)呼吸道感染，中醫(yī)治療需注意？A.滋補(bǔ)肺腎B.健脾益氣C.清熱化痰D.通絡(luò)化瘀E.疏肝理氣10.廈門市中醫(yī)院在慢性咳嗽的綜合治療中，常強(qiáng)調(diào)哪些生活方式干預(yù)？A.避免接觸過(guò)敏原B.戒煙限酒C.規(guī)律作息D.飲食調(diào)理E.緩解壓力三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性咳嗽患者若存在夜間咳嗽加重，一定是胃食管反流病所致。（×）2.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，辨證分型與西醫(yī)病因診斷完全一致。（×）3.廈門地區(qū)慢性咳嗽患者中，哮喘咳嗽的發(fā)病率高于過(guò)敏性咳嗽。（×）4.慢性咳嗽的“五級(jí)診斷法”中，第五級(jí)是診斷性治療。（√）5.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，若辨證為“肺腎陰虛”，可常用六味地黃丸。（√）6.慢性咳嗽患者若存在咽喉異物感，一定是上氣道咳嗽綜合征。（×）7.廈門市中醫(yī)院在慢性咳嗽治療中，常推薦“辨證論治+固定方劑”相結(jié)合。（×）8.慢性咳嗽的中醫(yī)藥治療中，針灸治療僅適用于急性發(fā)作期。（×）9.夏季慢性咳嗽高發(fā)與濕熱邪氣密切相關(guān)。（√）10.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，需長(zhǎng)期服藥，不可間斷。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述慢性咳嗽的“五級(jí)診斷法”及其臨床意義。2.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，如何區(qū)分“風(fēng)寒束肺”與“風(fēng)熱犯肺”？3.廈門地區(qū)慢性咳嗽患者中，常見(jiàn)的中醫(yī)藥辨證分型有哪些？4.慢性咳嗽患者若存在胃食管反流癥狀，中醫(yī)藥治療時(shí)需注意哪些配伍？5.中醫(yī)藥治療慢性咳嗽時(shí)，如何結(jié)合“治未病”理念進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，咳嗽持續(xù)8周，夜間加重，伴咽喉異物感、反酸，胸部CT無(wú)異常。請(qǐng)分析可能的病因，并提出中西醫(yī)結(jié)合治療方案。2.患者女性，32歲，咳嗽伴鼻塞、流涕，季節(jié)性加重（夏季明顯），過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性。請(qǐng)分析可能的病因，并提出中醫(yī)藥辨證分型和治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.>8周慢性咳嗽的定義為咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)8周，符合國(guó)際指南標(biāo)準(zhǔn)。2.C.肺結(jié)核肺結(jié)核通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽伴咯血、發(fā)熱等癥狀，不屬于慢性咳嗽的常見(jiàn)原因。3.A.肺功能檢測(cè)廈門市中醫(yī)院在慢性咳嗽的初步篩查中，肺功能檢測(cè)是首選，可排除COPD和哮喘。4.C.辛夷湯加減辛夷湯是治療鼻后滴漏的常用方劑，可宣肺通竅、祛濕化濁。5.C.肺脾氣虛型咳嗽變異性哮喘多見(jiàn)于肺脾氣虛，表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作、易感冒。6.B.二陳湯二陳湯燥濕化痰、理氣和中，適用于痰濕蘊(yùn)肺的慢性咳嗽。7.C.佐以和胃降逆方藥中醫(yī)藥治療胃食管反流咳嗽時(shí)，需結(jié)合和胃降逆藥物，如旋覆代赭湯。8.B.病史采集慢性咳嗽的診斷首先依賴于詳細(xì)病史采集，包括咳嗽性質(zhì)、誘因等。9.B.祛風(fēng)通絡(luò)廈門地區(qū)夏季濕熱邪氣易致咳嗽，中醫(yī)治療需側(cè)重祛風(fēng)通絡(luò)、清熱化濕。10.B.長(zhǎng)期調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā)中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“治未病”，通過(guò)調(diào)理體質(zhì)預(yù)防慢性咳嗽復(fù)發(fā)。二、多選題答案與解析1.A.慢性支氣管炎,B.胃食管反流病,C.支氣管擴(kuò)張,E.變應(yīng)性鼻炎肺結(jié)核和心力衰竭不屬于慢性咳嗽的常見(jiàn)病因。2.A.風(fēng)寒束肺型,B.痰濕蘊(yùn)肺型,C.肝氣郁結(jié)型,D.肺腎陰虛型,E.脾肺氣虛型風(fēng)寒束肺型較少見(jiàn)，但其他四種是慢性咳嗽的常見(jiàn)辨證分型。3.A.糖皮質(zhì)激素,B.抗組胺藥,C.白三烯受體拮抗劑,D.茶堿類藥物抗生素主要用于細(xì)菌感染，慢性咳嗽一般不首選。4.A.鼻用糖皮質(zhì)激素,B.阿托品吸入,C.PDE抑制劑,E.質(zhì)子泵抑制劑抗生素不屬于診斷性治療。5.A.針灸,B.耳穴壓豆,C.穴位貼敷,D.拔罐,E.推拿外治法是中醫(yī)藥治療慢性咳嗽的重要手段。6.A.風(fēng)寒束肺型,B.風(fēng)熱犯肺型,E.鼻淵清肺型肝郁氣滯型和肺脾氣虛型與鼻塞關(guān)系不大。7.A.濕熱氣候,B.空氣污染,D.飲食不當(dāng),E.情志失調(diào)蚊蟲(chóng)叮咬與慢性咳嗽無(wú)關(guān)。8.A.川貝枇杷膏,B.急支糖漿,D.參苓白術(shù)散,E.潤(rùn)肺止咳顆粒健脾養(yǎng)胃丸主要用于消化系統(tǒng)疾病，不適用于慢性咳嗽。9.A.滋補(bǔ)肺腎,B.健脾益氣,C.清熱化痰通絡(luò)化瘀和疏肝理氣主要針對(duì)其他證型，不適用于反復(fù)呼吸道感染。10.A.避免接觸過(guò)敏原,B.戒煙限酒,C.規(guī)律作息,D.飲食調(diào)理,E.緩解壓力生活方式干預(yù)是慢性咳嗽綜合治療的重要組成部分。三、判斷題答案與解析1.×夜間咳嗽加重也可能是哮喘或慢性支氣管炎，需結(jié)合其他癥狀判斷。2.×中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)病因不完全對(duì)應(yīng)，如“肺脾氣虛”可能對(duì)應(yīng)多種西醫(yī)疾病。3.×廈門地區(qū)哮喘咳嗽和過(guò)敏性咳嗽發(fā)病率相近，無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。4.√五級(jí)診斷法中，第五級(jí)是針對(duì)疑似病因的診斷性治療。5.√六味地黃丸適用于肺腎陰虛，可緩解咳嗽、咽干等癥狀。6.×咽喉異物感也可能是胃食管反流或心理因素導(dǎo)致。7.×中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，很少使用固定方劑。8.×針灸適用于慢性期，急性發(fā)作期需先控制癥狀。9.√濕熱氣候易致痰濕內(nèi)生，加重咳嗽。10.×中醫(yī)藥治療需根據(jù)病情調(diào)整，不可長(zhǎng)期依賴藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.慢性咳嗽的“五級(jí)診斷法”及其臨床意義五級(jí)診斷法包括：-第一級(jí)：詳細(xì)詢問(wèn)病史，排除明顯病因；-第二級(jí)：進(jìn)行相關(guān)檢查（如肺功能、過(guò)敏原檢測(cè)）；-第三級(jí)：針對(duì)疑似病因進(jìn)行診斷性治療（如鼻用激素、PPI）；-第四級(jí)：若仍無(wú)明確病因，考慮少見(jiàn)疾?。ㄈ缰夤軘U(kuò)張）；-第五級(jí)：若仍無(wú)法診斷，需長(zhǎng)期觀察或轉(zhuǎn)診。臨床意義在于系統(tǒng)化診斷，避免過(guò)度檢查和治療。2.如何區(qū)分“風(fēng)寒束肺”與“風(fēng)熱犯肺”？-風(fēng)寒束肺：咳嗽聲重，痰稀白，遇寒加重，舌苔薄白，脈浮緊；-風(fēng)熱犯肺：咳嗽聲高，痰黃稠，鼻塞流黃涕，發(fā)熱，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。3.廈門地區(qū)慢性咳嗽的中醫(yī)藥辨證分型-痰濕蘊(yùn)肺型：咳嗽痰多，色白黏膩，胸悶，苔白膩；-肺脾氣虛型：咳嗽反復(fù)，易感冒，乏力，舌淡苔白；-肝郁氣滯型：咳嗽陣發(fā)性，伴胸脅脹痛，苔薄黃。4.胃食管反流咳嗽的中醫(yī)藥治療配伍-和胃降逆：旋覆代赭湯加減；-清熱化濕：黃連溫膽湯；-疏肝理氣：柴胡疏肝散。5.結(jié)合“治未病”理念預(yù)防復(fù)發(fā)-體質(zhì)調(diào)理：根據(jù)辨證長(zhǎng)期調(diào)理（如肺脾氣虛者健脾益氣）；-生活方式：避免濕熱環(huán)境、規(guī)律作息、情緒管理；-中醫(yī)藥外治：針灸、穴位貼敷鞏固療效。五、案例分析題答案與解析1.男性，45歲，咳嗽8周，夜間加重，伴咽喉異物感、反酸-可能病因：胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘；-中西醫(yī)結(jié)合方案：-中醫(yī)：健脾和胃、