濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)中，術(shù)前評(píng)估最重要的是哪項(xiàng)？A.患者年齡B.腫瘤標(biāo)志物水平C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.患者職業(yè)背景2.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，哪種麻醉方式最為常用？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯3.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動(dòng)B.抗生素預(yù)防感染C.骨水泥填充缺損D.營(yíng)養(yǎng)支持治療4.濟(jì)南市中醫(yī)院采用脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)時(shí)，最常使用的內(nèi)固定方式是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板螺釘系統(tǒng)C.椎間融合器D.外固定架5.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，出現(xiàn)劇烈背痛，最可能的并發(fā)癥是？A.椎體骨折B.神經(jīng)根刺激C.腫瘤復(fù)發(fā)D.深靜脈血栓6.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，哪個(gè)部位最容易發(fā)生腫瘤殘留？A.腫瘤邊緣2cm內(nèi)B.腫瘤邊緣5cm內(nèi)C.腫瘤中心區(qū)域D.腫瘤后方結(jié)構(gòu)7.濟(jì)南市中醫(yī)院在脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判定方法是？A.術(shù)中冰凍病理B.影像學(xué)評(píng)估C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.術(shù)中超聲8.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，早期并發(fā)癥中，哪項(xiàng)最需要緊急處理？A.尿潴留B.肺栓塞C.感染D.神經(jīng)損傷9.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，哪種腫瘤類型最容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.轉(zhuǎn)移性腫瘤D.軟骨肉瘤10.濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練最遲應(yīng)在術(shù)后多久開始？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.4周內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.胸部X光片B.骨掃描C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.脊柱MRI2.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，哪些是重要的腫瘤邊界判定指標(biāo)？A.腫瘤邊緣距離正常組織2cmB.腫瘤邊界清晰C.腫瘤內(nèi)部出血D.腫瘤侵犯周圍血管3.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.感染B.神經(jīng)損傷C.腫瘤復(fù)發(fā)D.內(nèi)固定松動(dòng)4.濟(jì)南市中醫(yī)院在脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，常用的輔助技術(shù)包括？A.術(shù)中超聲B.磁共振引導(dǎo)C.術(shù)中冰凍病理D.3D打印導(dǎo)板5.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，哪些因素會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.腫瘤切除不徹底B.患者年齡較大C.腫瘤標(biāo)志物水平高D.術(shù)后放療不規(guī)范6.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，哪些部位需要重點(diǎn)保護(hù)？A.神經(jīng)根管B.大血管C.脊髓D.肋骨7.濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，哪些是重要的康復(fù)內(nèi)容？A.肌力訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.節(jié)段性運(yùn)動(dòng)D.呼吸訓(xùn)練8.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，哪些是常見的腫瘤邊界判定方法？A.影像學(xué)評(píng)估B.術(shù)中超聲C.術(shù)中冰凍病理D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)9.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，哪些是重要的隨訪指標(biāo)？A.影像學(xué)檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.神經(jīng)功能評(píng)估D.患者疼痛程度10.濟(jì)南市中醫(yī)院在脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，哪些是重要的注意事項(xiàng)？A.腫瘤邊界判定要精確B.術(shù)中出血要控制C.術(shù)后并發(fā)癥要預(yù)防D.患者心理要支持三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤邊界判定越保守，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。2.濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行放療。3.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，術(shù)中冰凍病理是判定腫瘤邊界的唯一方法。4.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)可以預(yù)防并發(fā)癥。5.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤標(biāo)志物水平高說(shuō)明腫瘤惡性程度越高。6.濟(jì)南市中醫(yī)院在脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，最常用的內(nèi)固定方式是椎弓根螺釘系統(tǒng)。7.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，出現(xiàn)劇烈背痛可能是腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。8.脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，所有患者都需要進(jìn)行化療。9.脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練越早越好。10.濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤邊界判定主要依靠影像學(xué)評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤整塊切除術(shù)中，腫瘤邊界判定的重要性。4.簡(jiǎn)述濟(jì)南市中醫(yī)院脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除術(shù)中，如何預(yù)防神經(jīng)損傷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合濟(jì)南市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊柱原發(fā)性腫瘤整塊切除技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)。2.結(jié)合臨床案例，論述脊柱腫瘤整塊切除術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.C影像學(xué)檢查結(jié)果可以明確腫瘤位置、范圍和邊界，是術(shù)前評(píng)估最重要的依據(jù)。2.A全身麻醉可以保證手術(shù)全程無(wú)意識(shí)，便于手術(shù)操作。3.B抗生素預(yù)防感染可以降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.A椎弓根螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定性好，是脊柱手術(shù)最常用的內(nèi)固定方式。5.A椎體骨折是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。6.A腫瘤邊緣2cm內(nèi)最容易出現(xiàn)腫瘤殘留。7.A術(shù)中冰凍病理可以實(shí)時(shí)判定腫瘤邊界。8.B肺栓塞是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，需要緊急處理。9.C轉(zhuǎn)移性腫瘤最容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。10.B術(shù)后2周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)恢復(fù)。二、多選題1.A,B,C,D術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查，包括影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等。2.A,B,D腫瘤邊界判定要結(jié)合多個(gè)指標(biāo)，不能僅依賴單一指標(biāo)。3.A,B,C,D術(shù)后并發(fā)癥多樣，需要全面預(yù)防。4.A,B,C,D輔助技術(shù)可以提高手術(shù)精度和安全性。5.A,C,D這些因素會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.A,B,C這些部位需要重點(diǎn)保護(hù)，避免損傷。7.A,B,C,D康復(fù)訓(xùn)練要全面，包括肌力、平衡、呼吸等。8.A,B,C這些方法是常用的腫瘤邊界判定方法。9.A,B,C,D隨訪要全面，包括影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等。10.A,B,C,D手術(shù)注意事項(xiàng)要全面，包括腫瘤邊界判定、出血控制等。三、判斷題1.正確腫瘤邊界判定越保守，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。2.錯(cuò)誤并非所有患者都需要放療。3.錯(cuò)誤腫瘤邊界判定方法多樣，不能僅依賴術(shù)中冰凍病理。4.正確早期下床活動(dòng)可以預(yù)防并發(fā)癥。5.正確腫瘤標(biāo)志物水平高說(shuō)明腫瘤惡性程度越高。6.正確椎弓根螺釘系統(tǒng)是常用的內(nèi)固定方式。7.正確劇烈背痛可能是腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。8.錯(cuò)誤并非所有患者都需要化療。9.正確康復(fù)訓(xùn)練越早越好。10.錯(cuò)誤腫瘤邊界判定不能僅依賴影像學(xué)評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥-脊柱原發(fā)性腫瘤，如骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等；-腫瘤邊界清晰，可整塊切除；-患者全身狀況能夠耐受手術(shù)。2.并發(fā)癥及處理方法-感染：及時(shí)抗生素治療，保持傷口清潔；-神經(jīng)損傷：術(shù)中保護(hù)神經(jīng)，術(shù)后觀察神經(jīng)功能；-腫瘤復(fù)發(fā)：術(shù)后放療或化療；-內(nèi)固定松動(dòng)：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)更換內(nèi)固定。3.腫瘤邊界判定的重要性-確保腫瘤徹底切除，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；-避免過度切除，保留正常組織功能；-指導(dǎo)手術(shù)方案，提高手術(shù)安全性。4.康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容-肌力訓(xùn)練：恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性；-平衡訓(xùn)練：提高行動(dòng)能力；-節(jié)段性運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)；-呼吸訓(xùn)練：改善肺功能。5.預(yù)防神經(jīng)損傷措施-術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根管，避免損傷；-使用神經(jīng)保護(hù)技術(shù)，如神經(jīng)阻滯；-術(shù)后觀察神經(jīng)功能，及時(shí)處理神經(jīng)損傷。五、論述題1.優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)-優(yōu)勢(shì)：徹底切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；保留脊柱功能，提高生活質(zhì)量；-挑戰(zhàn)：手術(shù)難度大，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)；術(shù)后并發(fā)癥多，需要全面管理；-濟(jì)南市中醫(yī)院特點(diǎn)：設(shè)備先進(jìn)，團(tuán)