萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院妊娠期高血壓疾病早期識別與防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病中，血壓持續(xù)升高至≥140/90mmHg，且孕20周后首次診斷，最可能的診斷是？A.慢性高血壓并發(fā)子癇前期B.輕度子癇前期C.子癇D.妊娠期高血壓2.孕婦血壓≥160/110mmHg，伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）或嚴重頭痛、視力模糊等癥狀，應首先考慮的診斷是？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠期高血壓3.萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高發(fā)人群不包括？A.年齡≥35歲的孕婦B.肥胖（BMI≥28）的孕婦C.孕前患有慢性高血壓的孕婦D.頭胎孕婦4.妊娠期高血壓疾病患者首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪5.孕婦出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、右上腹疼痛，應警惕可能發(fā)展為？A.腦出血B.肝功能衰竭C.腎功能衰竭D.橫紋肌溶解6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐、意識喪失，應立即采取的措施是？A.立即降壓治療B.立即終止妊娠C.立即吸氧并保持呼吸道通暢D.立即靜注地西泮7.孕婦血壓升高但無明顯蛋白尿，尿常規(guī)正常，診斷為？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.妊娠期高血壓D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期8.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院推薦用于妊娠期高血壓疾病患者監(jiān)測血壓的頻率是？A.每日2次B.每日3次C.每日4次D.每周2次9.孕婦出現(xiàn)水腫，但血壓正常，尿常規(guī)正常，可能診斷為？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影，應首先檢查？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.頭顱CTD.蛋白質(zhì)定量二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的主要并發(fā)癥包括？A.腦出血B.腎功能衰竭C.肝功能衰竭D.先兆流產(chǎn)E.早產(chǎn)2.萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的危險因素包括？A.年齡≥35歲B.肥胖（BMI≥28）C.孕前患有慢性高血壓D.多胎妊娠E.營養(yǎng)不良3.妊娠期高血壓疾病患者應避免使用的藥物包括？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.地西泮E.拉貝洛爾4.孕婦出現(xiàn)以下哪些癥狀需立即收入院治療？A.血壓≥160/110mmHgB.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.劇烈頭痛D.視力模糊E.惡心嘔吐5.妊娠期高血壓疾病患者的生活指導包括？A.適當休息，避免勞累B.低鹽飲食，限制鈉攝入C.補充蛋白質(zhì)和鈣劑D.避免劇烈運動E.定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)6.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院推薦的妊娠期高血壓疾病篩查方法包括？A.血壓監(jiān)測B.尿常規(guī)檢查C.蛋白質(zhì)定量D.腎功能檢查E.頭顱CT7.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)以下哪些情況需緊急終止妊娠？A.重度子癇前期B.腦出血C.腎功能衰竭D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.嚴重胎盤早剝8.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的目標血壓是？A.收縮壓≥130mmHgB.收縮壓<140mmHgC.舒張壓<90mmHgD.收縮壓<120mmHgE.舒張壓<80mmHg9.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)水腫，可能的原因包括？A.血容量增加B.腎功能受損C.激素水平變化D.營養(yǎng)不良E.下肢靜脈回流受阻10.萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的預防措施包括？A.孕前保健，控制慢性高血壓B.增加孕期營養(yǎng)，避免肥胖C.定期產(chǎn)檢，早期篩查D.避免精神緊張，保持心情愉悅E.補充鈣劑和維生素D三、判斷題（每題2分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制不佳時，可使用ACEI類藥物。（√/×）2.孕婦出現(xiàn)輕度水腫無需特別處理。（√/×）3.萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率高于全國平均水平。（√/×）4.妊娠期高血壓疾病患者可自行購買降壓藥服用。（√/×）5.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊時，應立即就醫(yī)。（√/×）6.妊娠期高血壓疾病患者可繼續(xù)正常工作，無需休息。（√/×）7.蛋白尿是妊娠期高血壓疾病的重要標志。（√/×）8.妊娠期高血壓疾病患者可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。（√/×）9.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院推薦妊娠期高血壓疾病患者每日監(jiān)測血壓2次。（√/×）10.妊娠期高血壓疾病患者可使用β受體阻滯劑降壓。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高危人群及預防措施。2.簡述妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的原則和目標。3.簡述妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時的緊急處理措施。4.簡述妊娠期高血壓疾病患者的生活指導要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，主訴頭痛、眼花3天，測血壓160/110mmHg，尿蛋白（+），應如何診斷及處理？2.患者女，28歲，孕2產(chǎn)1，孕32周，主訴水腫、頭暈1周，測血壓140/95mmHg，尿常規(guī)正常，應如何處理及預防？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：妊娠期高血壓疾病孕20周后首次診斷，血壓≥140/90mmHg，符合輕度子癇前期的診斷標準。2.B解析：血壓≥160/110mmHg伴蛋白尿或嚴重癥狀，符合重度子癇前期的診斷標準。3.D解析：頭胎孕婦并非高風險因素，年齡、肥胖、慢性高血壓等更常見。4.B解析：硝苯地平是妊娠期高血壓疾病首選降壓藥，安全有效。5.B解析：右上腹疼痛提示肝包膜受牽拉，可能發(fā)展為肝功能衰竭。6.C解析：抽搐時需保持呼吸道通暢，防止誤吸，吸氧是首選措施。7.C解析：血壓升高但無蛋白尿，符合妊娠期高血壓的診斷標準。8.A解析：萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院推薦每日監(jiān)測血壓2次，確保病情穩(wěn)定。9.A解析：水腫伴血壓正常，可能為妊娠期高血壓，需動態(tài)監(jiān)測。10.B解析：視力模糊提示可能存在蛋白尿，尿常規(guī)檢查可明確。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：腦出血、腎功能衰竭、肝功能衰竭、早產(chǎn)均為妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：年齡、肥胖、慢性高血壓、多胎妊娠均為萍鄉(xiāng)地區(qū)的高危因素。3.B、C、D解析：卡托普利、硝苯地平、地西泮對胎兒有不良影響，應避免使用。4.A、B、C、D解析：上述癥狀均提示病情嚴重，需立即收入院治療。5.A、B、C、D、E解析：休息、低鹽飲食、補充營養(yǎng)、避免運動、定期監(jiān)測均為生活指導要點。6.A、B、C、D解析：血壓監(jiān)測、尿常規(guī)、蛋白質(zhì)定量、腎功能檢查是常用篩查方法。7.A、B、C、D、E解析：上述情況均需緊急終止妊娠以保障母嬰安全。8.B、C、D、E解析：降壓目標為收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，更嚴格的目標為<120/80mmHg。9.A、B、C、E解析：水腫主要由血容量增加、腎功能受損、激素變化及靜脈回流受阻引起。10.A、B、C、D、E解析：上述均為妊娠期高血壓疾病的預防措施，針對萍鄉(xiāng)地區(qū)特點。三、判斷題答案與解析1.×解析：ACEI類藥物禁用于妊娠期高血壓疾病，可能致胎兒畸形。2.×解析：輕度水腫需監(jiān)測體重和血壓，避免過度利尿。3.√解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)高血壓發(fā)病率較高，妊娠期高血壓疾病亦然。4.×解析：降壓藥需在醫(yī)生指導下使用，自行用藥風險高。5.√解析：頭痛、視力模糊可能提示嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。6.×解析：重度患者需臥床休息，避免勞累。7.√解析：蛋白尿是子癇前期的標志，需重視。8.×解析：非甾體抗炎藥禁用于妊娠期高血壓疾病，可能致胎兒傷害。9.√解析：萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院推薦每日監(jiān)測血壓2次，確保病情穩(wěn)定。10.×解析：β受體阻滯劑禁用于妊娠期高血壓疾病，可能致胎兒心動過緩。四、簡答題答案與解析1.萍鄉(xiāng)地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高危人群及預防措施高危人群：年齡≥35歲、肥胖（BMI≥28）、孕前慢性高血壓、多胎妊娠、有妊娠期高血壓病史者。預防措施：孕前控制慢性高血壓、增加孕期營養(yǎng)避免肥胖、定期產(chǎn)檢早期篩查、補充鈣劑和維生素D、保持心情愉悅避免勞累。2.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的原則和目標原則：安全有效、避免藥物對胎兒影響、動態(tài)調(diào)整劑量。目標：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，更嚴格的目標為<120/80mmHg。常用藥物為硝苯地平。3.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時的緊急處理措施-立即吸氧并保持呼吸道通暢-地西泮靜注控制抽搐-嚴密監(jiān)測血壓、心率、呼吸-準備緊急終止妊娠4.妊娠期高血壓疾病患者的生活指導要點-適當休息，避免勞累-低鹽飲食，限制鈉攝入-補充蛋白質(zhì)和鈣劑-避免劇烈運動-定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)-保持心情愉悅避免緊張五、案例分析題答案與解析1.患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，主訴頭痛、眼花3天，測血壓160/110mmHg，尿蛋白（+），應如何診斷及處理？診斷：重度子癇前期。處理：-立即收入院治療-降壓治療（首選硝苯地平）-解痙治療（硫酸鎂）-密切監(jiān)測血壓、尿蛋白、胎兒情況-