南通市中醫(yī)院肝動脈化療栓塞術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）的主要適應癥是？A.慢性肝病肝硬化B.原發(fā)性肝癌（肝癌）C.膽管癌D.肝轉(zhuǎn)移性癌E.肝血管瘤2.TACE治療肝癌時，栓塞劑首選的是？A.明膠海綿B.硫酸鋇C.超液化碘油D.旋塞栓塞劑E.銅圈3.TACE術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是？A.栓塞后綜合征B.細菌感染C.肝功能衰竭D.門靜脈血栓E.肝癌破裂4.TACE術(shù)前肝功能評估，Child-Pugh分級C級的患者，禁忌癥是？A.肝癌直徑＞5cmB.門靜脈癌栓C.肝功能失代償D.肝動脈血流豐富E.合并糖尿病5.TACE術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.栓塞后綜合征C.門靜脈血栓D.肝癌破裂E.肝性腦病6.TACE術(shù)中，肝動脈與門靜脈的血流阻斷，主要目的是？A.減少出血B.提高化療藥物濃度C.阻斷腫瘤血供D.降低術(shù)后發(fā)熱E.減少栓塞劑移位7.TACE術(shù)后肝區(qū)疼痛，伴發(fā)熱、惡心，最可能的并發(fā)癥是？A.肝功能損傷B.栓塞后綜合征C.肝癌進展D.肝膿腫E.門靜脈高壓8.TACE術(shù)后肝動脈化療藥物的濃度最高部位是？A.門靜脈系統(tǒng)B.肝靜脈系統(tǒng)C.腫瘤內(nèi)部D.肝包膜E.肝竇9.TACE術(shù)后肝功能惡化，膽紅素升高，最可能的原因是？A.化療藥物毒性B.栓塞后缺血C.肝炎復發(fā)D.肝膿腫E.門靜脈血栓10.TACE術(shù)后腫瘤縮小最明顯的標志是？A.AFP下降B.肝臟體積減小C.腫瘤血流減少D.腹水消退E.體重增加二、多選題（每題3分，共10題）1.TACE的禁忌癥包括？A.肝功能Child-PughC級B.門靜脈主干癌栓C.肝動脈-門靜脈瘺D.肝癌Child-PughA級E.肝動脈血流豐富2.TACE術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.栓塞后綜合征B.肝膿腫C.肝癌破裂D.門靜脈血栓E.肝功能衰竭3.TACE術(shù)中，栓塞劑的類型包括？A.明膠海綿B.硫酸鋇C.超液化碘油D.旋塞栓塞劑E.銅圈4.TACE術(shù)前準備包括？A.肝功能檢查B.腫瘤標志物檢測C.腹部增強CT或MRID.預防性抗生素使用E.肝動脈造影5.TACE術(shù)后護理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.預防感染C.對癥治療栓塞后綜合征D.定期復查腫瘤標志物E.肝動脈造影隨訪6.TACE術(shù)后肝區(qū)疼痛的可能原因是？A.栓塞后缺血B.肝膿腫C.肝癌進展D.門靜脈高壓E.肝包膜刺激7.TACE術(shù)中，肝動脈化療藥物的選擇包括？A.5-FUB.CDDPC.阿霉素D.甲氨蝶呤E.長春新堿8.TACE術(shù)后肝功能惡化的可能原因有？A.化療藥物毒性B.栓塞后缺血C.肝炎復發(fā)D.肝膿腫E.門靜脈血栓9.TACE術(shù)后腫瘤縮小最明顯的標志包括？A.AFP下降B.腫瘤直徑減小C.腫瘤血流減少D.腹水消退E.體重增加10.TACE的適應癥包括？A.原發(fā)性肝癌B.肝轉(zhuǎn)移性癌C.膽管癌D.肝血管瘤E.肝硬化三、判斷題（每題1分，共10題）1.TACE術(shù)后肝區(qū)疼痛是正常現(xiàn)象，無需處理。2.TACE術(shù)中，肝動脈與門靜脈的血流阻斷是必須的。3.TACE術(shù)后發(fā)熱、惡心是栓塞后綜合征的表現(xiàn)。4.TACE術(shù)后肝功能惡化可能是化療藥物毒性所致。5.TACE術(shù)后腫瘤縮小最明顯的標志是肝臟體積減小。6.TACE術(shù)中，栓塞劑首選超液化碘油。7.TACE術(shù)后肝膿腫是常見并發(fā)癥，需及時處理。8.TACE術(shù)前肝功能Child-PughB級是適應癥。9.TACE術(shù)后預防性使用抗生素是必要的。10.TACE術(shù)后肝動脈造影可評估栓塞效果。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述TACE治療肝癌的原理。2.TACE術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何處理？3.TACE術(shù)前需要哪些準備？4.TACE術(shù)后如何進行護理？5.TACE的適應癥和禁忌癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南通地區(qū)肝癌發(fā)病特點，論述TACE在該地區(qū)的應用價值。2.分析TACE治療肝癌的優(yōu)缺點，并提出改進方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：TACE主要用于治療原發(fā)性肝癌，通過肝動脈化療藥物灌注和栓塞，提高局部藥物濃度，阻斷腫瘤血供。其他選項雖為肝臟疾病，但TACE并非首選治療。2.C解析：超液化碘油是TACE最常用的栓塞劑，可長期滯留于腫瘤內(nèi)，提高化療藥物濃度。明膠海綿主要用于短期栓塞，硫酸鋇不適用于血管栓塞。3.A解析：栓塞后綜合征是TACE術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心等，通常為自限性。其他選項需進一步檢查確診。4.C解析：Child-PughC級患者肝功能嚴重受損，風險較高，禁忌行TACE。其他選項雖增加風險，但并非絕對禁忌。5.B解析：栓塞后綜合征是TACE術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心等，通常為自限性。其他選項為少見或嚴重并發(fā)癥。6.B解析：肝動脈化療藥物在腫瘤內(nèi)濃度最高，可有效殺滅癌細胞。血流阻斷可減少藥物外滲，提高療效。7.D解析：肝膿腫是TACE術(shù)后少見但嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、肝功能惡化。需及時抗感染治療。8.C解析：肝動脈化療藥物首先在腫瘤內(nèi)濃集，可有效殺滅癌細胞。門靜脈系統(tǒng)藥物濃度較低。9.A解析：化療藥物毒性是TACE術(shù)后肝功能惡化的常見原因，需密切監(jiān)測肝功能，必要時減量或停藥。10.A解析：AFP下降是TACE術(shù)后腫瘤縮小的重要標志，比肝臟體積減小更直接。其他選項為輔助指標。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：肝功能Child-PughC級、門靜脈主干癌栓、肝動脈-門靜脈瘺是TACE禁忌癥。其他選項為適應癥或相對禁忌。2.A,B,C,D,E解析：栓塞后綜合征、肝膿腫、肝癌破裂、門靜脈血栓、肝功能衰竭均為TACE術(shù)后可能并發(fā)癥。3.A,C,D,E解析：明膠海綿、超液化碘油、旋塞栓塞劑、銅圈是常用栓塞劑。硫酸鋇不適用于血管栓塞。4.A,B,C,E解析：TACE術(shù)前需肝功能檢查、腫瘤標志物檢測、腹部增強CT或MRI、肝動脈造影。預防性抗生素非必須。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后需監(jiān)測生命體征、預防感染、對癥治療栓塞后綜合征、定期復查腫瘤標志物、肝動脈造影隨訪。6.A,B,C,D,E解析：栓塞后缺血、肝膿腫、肝癌進展、門靜脈高壓、肝包膜刺激均可導致肝區(qū)疼痛。7.A,B,C,D,E解析：5-FU、CDDP、阿霉素、甲氨蝶呤、長春新堿均可用于TACE化療藥物。8.A,B,C,D,E解析：化療藥物毒性、栓塞后缺血、肝炎復發(fā)、肝膿腫、門靜脈血栓均可導致肝功能惡化。9.A,B,C,D,E解析：AFP下降、腫瘤直徑減小、腫瘤血流減少、腹水消退、體重增加均為腫瘤縮小的標志。10.A,B解析：原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移性癌是TACE主要適應癥。其他選項非首選治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：TACE術(shù)后肝區(qū)疼痛需對癥處理，避免劇烈運動，必要時使用止痛藥。2.×解析：肝動脈與門靜脈的血流阻斷并非必須，根據(jù)腫瘤血供情況決定。3.√解析：栓塞后綜合征是TACE術(shù)后常見表現(xiàn)，通常為自限性。4.√解析：化療藥物毒性可導致肝功能惡化，需密切監(jiān)測。5.×解析：AFP下降比肝臟體積減小更直接反映腫瘤縮小。6.×解析：超液化碘油是常用栓塞劑，但明膠海綿也常用。栓塞劑選擇需根據(jù)腫瘤特點。7.√解析：肝膿腫是TACE術(shù)后嚴重并發(fā)癥，需及時抗感染治療。8.√解析：Child-PughB級患者可進行TACE，但需謹慎評估風險。9.×解析：預防性抗生素非必須，根據(jù)感染風險決定。10.√解析：肝動脈造影可評估栓塞效果和腫瘤血供。四、簡答題答案與解析1.TACE治療肝癌的原理TACE通過導管選擇性插入肝動脈，灌注化療藥物并栓塞腫瘤供血動脈，提高局部藥物濃度，同時阻斷腫瘤血供，達到殺滅癌細胞的目的。2.TACE術(shù)后常見并發(fā)癥及處理-栓塞后綜合征：對癥處理，如退熱、止痛。-肝膿腫：抗感染、引流。-肝癌破裂：止血、手術(shù)或介入治療。-門靜脈血栓：抗凝、溶栓。-肝功能衰竭：保肝治療、必要時肝移植。3.TACE術(shù)前準備-肝功能檢查、腫瘤標志物檢測。-腹部增強CT或MRI評估腫瘤情況。-肝動脈造影明確腫瘤血供。-術(shù)前禁食、簽署知情同意書。4.TACE術(shù)后護理-監(jiān)測生命體征、肝功能、血常規(guī)。-預防感染，保持穿刺點清潔。-對癥處理栓塞后綜合征。-定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。5.TACE的適應癥和禁忌癥-適應癥：原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移性癌。-禁忌癥：肝功能Child-PughC級、門靜脈主干癌栓、肝動脈-門靜脈瘺。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南通地區(qū)肝癌發(fā)病特點，論述TACE在該地區(qū)的應用價值南通地區(qū)肝癌高發(fā)，TACE可有效