宣城市人民醫(yī)院「乳腺癌患者心理疏導(dǎo)」技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.乳腺癌患者最常見的心理反應(yīng)是？A.恐懼死亡B.自我價(jià)值感降低C.情緒波動(dòng)D.以上都是2.在心理疏導(dǎo)中，傾聽技巧中最重要的是？A.保持沉默B.中斷患者發(fā)言C.及時(shí)給出建議D.表達(dá)共情3.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)抑郁癥狀，最有效的干預(yù)措施是？A.強(qiáng)調(diào)疾病已治愈B.鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)C.安慰患者“別人比你更嚴(yán)重”D.忽視情緒問題4.心理疏導(dǎo)中，哪項(xiàng)行為不屬于支持性溝通？A.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受B.直接否定患者想法C.提供情感支持D.幫助患者制定目標(biāo)5.患者對(duì)治療方案表示抵觸，護(hù)士應(yīng)首先采?。緼.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生權(quán)威B.了解抵觸原因C.威脅患者配合D.改變溝通對(duì)象6.乳腺癌患者焦慮時(shí)，哪種放松技巧最適用？A.肌肉漸進(jìn)式放松B.理性辯論C.強(qiáng)迫患者微笑D.忽視焦慮情緒7.心理疏導(dǎo)中，哪項(xiàng)行為最容易破壞信任關(guān)系？A.保密原則B.隨意傳播患者隱私C.尊重患者文化背景D.保護(hù)隱私的溝通環(huán)境8.患者表達(dá)“活著沒意思”，護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？A.“別胡思亂想了”B.“我們會(huì)一直陪著你”C.“想想你的家人”D.“這是正常的情緒”9.乳腺癌患者家庭支持不足時(shí)，護(hù)士可建議？A.強(qiáng)調(diào)患者依賴家庭B.介紹心理支持熱線C.要求患者自我調(diào)節(jié)D.推薦強(qiáng)制性家庭治療10.心理疏導(dǎo)中，哪項(xiàng)不屬于認(rèn)知行為療法的內(nèi)容？A.識(shí)別負(fù)面思維B.改變不合理信念C.暴力干預(yù)情緒D.建立應(yīng)對(duì)策略二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.乳腺癌患者常見的心理問題包括？A.抑郁B.焦慮C.身體意象障礙D.社交恐懼E.拒絕治療2.心理疏導(dǎo)中，支持性溝通技巧包括？A.非語言溝通B.積極傾聽C.給予建議D.表達(dá)共情E.設(shè)定邊界3.患者術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，心理疏導(dǎo)可采?。緼.肢體意象訓(xùn)練B.分散注意力技術(shù)C.藥物干預(yù)D.改變疼痛認(rèn)知E.忽視疼痛感受4.心理疏導(dǎo)中，護(hù)士應(yīng)避免的行為包括？A.過度同情B.直接批評(píng)患者C.強(qiáng)迫患者傾訴D.保護(hù)患者隱私E.給出絕對(duì)保證5.家庭成員對(duì)患者心理狀態(tài)的影響包括？A.提供情感支持B.增加患者壓力C.影響治療依從性D.傳遞消極情緒E.促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.乳腺癌患者的心理問題會(huì)直接影響治療效果。（√）2.心理疏導(dǎo)需要患者完全配合才能見效。（×）3.抑郁情緒是乳腺癌患者的正常反應(yīng)，無需干預(yù)。（×）4.患者表達(dá)負(fù)面想法時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即反駁。（×）5.身體意象障礙僅與手術(shù)部位相關(guān)。（×）6.家庭成員的過度保護(hù)會(huì)加重患者依賴心理。（√）7.心理疏導(dǎo)中，沉默比語言更有力量。（√）8.焦慮情緒可以通過強(qiáng)制肌肉放松消除。（×）9.患者拒絕治療一定是心理問題導(dǎo)致的。（×）10.心理疏導(dǎo)需要長期跟進(jìn)，一次溝通無效可放棄。（×）四、簡答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡述乳腺癌患者心理疏導(dǎo)的三個(gè)主要目標(biāo)。2.列舉三種乳腺癌患者常見的心理防御機(jī)制，并說明其作用。3.如何評(píng)估乳腺癌患者的心理狀態(tài)？4.簡述心理疏導(dǎo)中“共情”的三個(gè)層次。五、案例分析題（共1題，20分）患者李女士，45歲，乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮情緒，抱怨“治療太痛苦了，不如早點(diǎn)結(jié)束”。護(hù)士小張如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)？答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.B4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.C解析：1.乳腺癌患者心理問題多樣，包括恐懼、抑郁、自我價(jià)值感降低等，故選D。2.共情是心理疏導(dǎo)的核心，傾聽技巧需表達(dá)理解而非干預(yù)，故選D。3.鼓勵(lì)社交可提升患者歸屬感，其他選項(xiàng)均不可取，故選B。4.否定患者想法會(huì)破壞信任，支持性溝通需尊重患者感受，故選B。5.了解抵觸原因是解決問題的關(guān)鍵，故選B。6.肌肉放松是科學(xué)應(yīng)對(duì)焦慮的方法，故選A。7.隨意傳播隱私會(huì)破壞信任，故選B。8.“我們會(huì)一直陪著你”傳遞支持，避免否定或回避，故選B。9.建議心理支持熱線是實(shí)際幫助，故選B。10.暴力干預(yù)情緒違反心理疏導(dǎo)原則，故選C。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,D,E3.A,B,D4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E解析：1.乳腺癌患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、身體意象障礙、社交恐懼等，故全選。2.支持性溝通包括非語言溝通、積極傾聽、共情、表達(dá)邊界，故選A,B,D,E。3.幻肢痛需肢體意象訓(xùn)練、分散注意力、改變疼痛認(rèn)知，故選A,B,D。4.過度同情、批評(píng)患者、強(qiáng)迫傾訴、給出絕對(duì)保證均不可取，故全選。5.家庭支持可提升情緒，但過度保護(hù)或消極情緒會(huì)反作用，故全選。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×解析：1.心理狀態(tài)影響治療依從性和效果，故正確。2.心理疏導(dǎo)需尊重患者節(jié)奏，而非強(qiáng)迫，故錯(cuò)誤。3.抑郁需干預(yù)，故錯(cuò)誤。4.應(yīng)先傾聽而非反駁，故錯(cuò)誤。5.身體意象障礙與生活方式、社會(huì)評(píng)價(jià)也相關(guān)，故錯(cuò)誤。6.過度保護(hù)會(huì)壓抑患者自主性，故正確。7.沉默傳遞尊重，有時(shí)比語言更有效，故正確。8.焦慮需逐步放松，強(qiáng)制無效，故錯(cuò)誤。9.拒絕治療可能因信息不足，故錯(cuò)誤。10.心理疏導(dǎo)需持續(xù)跟進(jìn)，故錯(cuò)誤。四、簡答題答案1.心理疏導(dǎo)目標(biāo)：-緩解負(fù)面情緒（抑郁、焦慮）；-提升治療依從性；-增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。2.心理防御機(jī)制：-壓抑：回避痛苦記憶（如手術(shù)恐懼）；-否認(rèn)：拒絕接受病情（如“我肯定沒病”）；-合理化：為行為找借口（如“我抑郁是因?yàn)槭中g(shù)太苦”）。3.心理狀態(tài)評(píng)估方法：-量表評(píng)估（如PHQ-9抑郁量表）；-開放式提問（如“您最近感覺如何”）；-觀察行為（如回避社交）。4.共情層次：-認(rèn)知共情：理解患者想法（如“我知道您害怕復(fù)發(fā)”）；-情感共情：共鳴患者情緒（如“您一定很難過”）；-行動(dòng)共情：提供具體幫助（如“我?guī)湍?lián)系心理醫(yī)生”）。五、案例分析題答案心理疏導(dǎo)步驟：1.傾聽與共情：-“李女士，我能理解您現(xiàn)在很痛苦，治療確實(shí)不容易。”2.認(rèn)知重構(gòu)：-