揚州市人民醫(yī)院損傷中毒編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市某患者因車禍導(dǎo)致左脛骨開放性骨折，伴隨中度失血，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.S72.001BB.S72.0C.S72.003DD.S72.0042.某患者因誤服過量阿司匹林導(dǎo)致急性胃出血，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.T20.0B.T20.1C.T20.2D.T20.33.揚州市某患者因高處墜落導(dǎo)致右側(cè)胸腔穿刺傷，伴有氣胸，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.S31.0B.S31.1C.S31.2D.S31.34.某患者因電擊導(dǎo)致心搏驟停，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.T45.0B.T45.1C.T45.2D.T45.35.揚州市某患者因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸困難，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.T51.0B.T51.1C.T51.2D.T51.36.某患者因酒精中毒導(dǎo)致腦損傷，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.T51.3B.T51.4C.T51.5D.T51.67.揚州市某患者因溺水導(dǎo)致急性肺水腫，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.T67.0B.T67.1C.T67.2D.T67.38.某患者因一氧化碳中毒導(dǎo)致昏迷，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.T58.0B.T58.1C.T58.2D.T58.39.揚州市某患者因銳器傷導(dǎo)致肝破裂，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.S90.0B.S90.1C.S90.2D.S90.310.某患者因藥物過量導(dǎo)致急性腎衰竭，損傷編碼應(yīng)選擇哪個ICD-10編碼？A.T34.0B.T34.1C.T34.2D.T34.3二、多選題（每題3分，共10題）11.揚州市某患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，包括顱腦損傷、肋骨骨折和腹股溝疝，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.S06.0B.S51.0C.S60.0D.S60.112.某患者因中毒導(dǎo)致多器官功能衰竭，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.T51.3B.T58.0C.T34.1D.T80.113.揚州市某患者因高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折和四肢癱瘓，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.S22.0B.S32.0C.S82.0D.S82.114.某患者因電擊導(dǎo)致心律失常和燒傷，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.T45.1B.T45.2C.I46.0D.T20.015.揚州市某患者因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致中毒性腎病，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.T51.2B.T80.1C.N17.0D.T51.316.某患者因酒精中毒導(dǎo)致肝硬化，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.T51.4B.K76.1C.T51.5D.K83.117.揚州市某患者因溺水導(dǎo)致感染性休克，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.T67.1B.R57.2C.T67.0D.I50.018.某患者因一氧化碳中毒導(dǎo)致心肌梗死，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.T58.1B.I20.1C.T58.2D.T58.319.揚州市某患者因銳器傷導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.S90.2B.I39.0C.A41.0D.S90.120.某患者因藥物過量導(dǎo)致肝性腦病，損傷編碼應(yīng)選擇哪些ICD-10編碼？A.T34.1B.T80.0C.R17.0D.T34.2三、判斷題（每題2分，共10題）21.揚州市某患者因車禍導(dǎo)致左鎖骨骨折，伴有神經(jīng)損傷，損傷編碼應(yīng)選擇S07.0。（正確/錯誤）22.某患者因誤服毒鼠強導(dǎo)致抽搐，損傷編碼應(yīng)選擇T33.0。（正確/錯誤）23.揚州市某患者因高處墜落導(dǎo)致頭皮撕脫傷，損傷編碼應(yīng)選擇S06.1。（正確/錯誤）24.某患者因電擊導(dǎo)致全身燒傷，損傷編碼應(yīng)選擇T20.1。（正確/錯誤）25.揚州市某患者因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸衰竭，損傷編碼應(yīng)選擇T51.2。（正確/錯誤）26.某患者因酒精中毒導(dǎo)致酒精性肝硬化，損傷編碼應(yīng)選擇K76.1。（正確/錯誤）27.揚州市某患者因溺水導(dǎo)致急性肺損傷，損傷編碼應(yīng)選擇T67.1。（正確/錯誤）28.某患者因一氧化碳中毒導(dǎo)致昏迷，損傷編碼應(yīng)選擇T58.1。（正確/錯誤）29.揚州市某患者因銳器傷導(dǎo)致腹膜后血腫，損傷編碼應(yīng)選擇S90.3。（正確/錯誤）30.某患者因藥物過量導(dǎo)致急性胰腺炎，損傷編碼應(yīng)選擇T34.2。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述揚州市人民醫(yī)院在損傷中毒編碼中的應(yīng)用原則。32.如何區(qū)分開放性骨折與閉合性骨折的損傷編碼？33.中毒編碼中，T與S的區(qū)別是什么？34.揚州市某患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，如何選擇主要損傷編碼？35.中毒導(dǎo)致的并發(fā)癥如何進(jìn)行編碼？五、案例分析題（每題10分，共5題）36.案例一：某患者因車禍導(dǎo)致顱腦損傷（腦挫裂傷）、左脛骨開放性骨折（伴中度失血）、右肋骨骨折。揚州市人民醫(yī)院如何進(jìn)行損傷編碼？37.案例二：某患者因誤服過量安眠藥導(dǎo)致昏迷、急性腎衰竭。損傷編碼應(yīng)如何選擇？38.案例三：某患者因電擊導(dǎo)致全身燒傷（三度燒傷面積20%）、心律失常。損傷編碼應(yīng)如何選擇？39.案例四：某患者因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸衰竭、中毒性心肌炎。損傷編碼應(yīng)如何選擇？40.案例五：某患者因高處墜落導(dǎo)致脊柱骨折（T12-L2爆裂骨折）、四肢癱瘓。損傷編碼應(yīng)如何選擇？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：左脛骨開放性骨折伴中度失血，應(yīng)選擇S72.001B。2.A解析：阿司匹林中毒導(dǎo)致胃出血，應(yīng)選擇T20.0（非甾體抗炎藥中毒）。3.C解析：胸腔穿刺傷伴氣胸，應(yīng)選擇S31.2。4.B解析：電擊導(dǎo)致心搏驟停，應(yīng)選擇T45.1（電擊傷）。5.A解析：農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)選擇T51.0（有機磷農(nóng)藥中毒）。6.B解析：酒精中毒導(dǎo)致腦損傷，應(yīng)選擇T51.4（酒精中毒）。7.A解析：溺水導(dǎo)致急性肺水腫，應(yīng)選擇T67.0。8.A解析：一氧化碳中毒導(dǎo)致昏迷，應(yīng)選擇T58.0。9.C解析：銳器傷導(dǎo)致肝破裂，應(yīng)選擇S90.2。10.C解析：藥物過量導(dǎo)致急性腎衰竭，應(yīng)選擇T34.2（藥物中毒）。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：多發(fā)傷應(yīng)選擇主要損傷編碼，顱腦損傷S06.0、肋骨骨折S51.0、腹股溝疝S60.0。12.A,B,C,D解析：多器官功能衰竭應(yīng)選擇T51.3（中毒性腎衰竭）、T58.0（一氧化碳中毒）、T34.1（藥物中毒）、T80.1（其他中毒性腎損傷）。13.A,B,C,D解析：脊柱骨折S22.0、四肢癱瘓S32.0、四肢骨折S82.0。14.A,B,C解析：電擊導(dǎo)致燒傷T45.1、心律失常I46.0。15.A,B,C解析：農(nóng)藥中毒T51.2、中毒性腎病N17.0。16.A,B,C解析：酒精中毒T51.4、肝硬化K76.1。17.A,B,C,D解析：溺水T67.1、感染性休克R57.2。18.A,B,C解析：一氧化碳中毒T58.1、心肌梗死I20.1。19.A,B,C解析：銳器傷S90.2、感染性心內(nèi)膜炎A41.0。20.A,B,C解析：藥物過量T34.1、肝性腦病R17.0。三、判斷題答案與解析21.錯誤解析：左鎖骨骨折伴神經(jīng)損傷應(yīng)選擇S07.0。22.正確解析：毒鼠強中毒應(yīng)選擇T33.0。23.正確解析：頭皮撕脫傷應(yīng)選擇S06.1。24.錯誤解析：全身燒傷應(yīng)選擇T20.1（輕度）或T20.2（中度）等。25.正確解析：農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸衰竭應(yīng)選擇T51.2。26.正確解析：酒精性肝硬化應(yīng)選擇K76.1。27.正確解析：溺水導(dǎo)致急性肺損傷應(yīng)選擇T67.1。28.正確解析：一氧化碳中毒導(dǎo)致昏迷應(yīng)選擇T58.1。29.錯誤解析：腹膜后血腫應(yīng)選擇S90.3。30.錯誤解析：藥物過量導(dǎo)致急性胰腺炎應(yīng)選擇K83.1（藥物性胰腺炎）。四、簡答題答案與解析31.簡述揚州市人民醫(yī)院在損傷中毒編碼中的應(yīng)用原則解析：揚州市人民醫(yī)院在損傷中毒編碼中應(yīng)遵循以下原則：-優(yōu)先編碼主要損傷或中毒原因；-損傷編碼需區(qū)分開放性/閉合性、嚴(yán)重程度；-中毒編碼需明確毒物種類及并發(fā)癥；-參照ICD-10編碼指南，確保編碼準(zhǔn)確。32.如何區(qū)分開放性骨折與閉合性骨折的損傷編碼解析：-開放性骨折（如S70-S79）需注明創(chuàng)口類型（如“0”表示無創(chuàng)口，“1”表示小創(chuàng)口，“2”表示中等創(chuàng)口，“3”表示大創(chuàng)口）；-閉合性骨折（如S70.0-S70.9）無需注明創(chuàng)口類型。33.中毒編碼中，T與S的區(qū)別是什么解析：-T（中毒）編碼用于中毒事件（如T20-T59）；-S（損傷）編碼用于外力導(dǎo)致的損傷（如S00-S99）。34.揚州市某患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，如何選擇主要損傷編碼解析：-優(yōu)先編碼最嚴(yán)重?fù)p傷（如顱腦損傷S06、脊柱骨折S22）；-若多發(fā)傷嚴(yán)重程度相當(dāng)，選擇解剖部位靠前的編碼。35.中毒導(dǎo)致的并發(fā)癥如何進(jìn)行編碼解析：-并發(fā)癥需單獨編碼（如中毒性腎衰竭T80.1）；-主因中毒編碼與并發(fā)癥編碼需并列。五、案例分析題答案與解析36.案例一：某患者因車禍導(dǎo)致顱腦損傷、左脛骨開放性骨折、右肋骨骨折解析：-主要損傷：顱腦損傷S06.0（若伴昏迷需注明）；-左脛骨開放性骨折S72.001B；-右肋骨骨折S51.0。37.案例二：某患者因誤服過量安眠藥導(dǎo)致昏迷、急性腎衰竭解析：-主因中毒：安眠藥中毒T37.0；-并發(fā)癥：急性腎衰竭T80.1。38.案例三：某患者因電擊導(dǎo)致全身燒傷、心律失常解析：-電擊傷T45.1；-燒傷