揚(yáng)州市中醫(yī)院宮腔填塞術(shù)止血技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔填塞術(shù)最常用的材料是？A.明膠海綿B.可吸收縫線C.羊腸線D.Gelfoam（商品名：明膠海綿）2.宮腔填塞術(shù)適用于哪種情況？A.宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)B.子宮黏膜下肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多C.產(chǎn)后出血導(dǎo)致的持續(xù)性子宮出血D.異位妊娠破裂出血3.宮腔填塞術(shù)操作前需進(jìn)行的必備檢查是？A.甲狀腺功能檢查B.凝血功能檢測(cè)（PT、APTT）C.心電圖檢查D.肝功能檢查4.宮腔填塞術(shù)后多久需要復(fù)查超聲？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周5.宮腔填塞術(shù)后患者需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)6.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)從哪個(gè)方向開(kāi)始？A.宮底向?qū)m頸方向B.宮頸向?qū)m底方向C.兩側(cè)宮角向?qū)m底方向D.宮底向兩側(cè)宮角方向7.宮腔填塞術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.感染C.填塞物殘留D.肺栓塞8.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物厚度應(yīng)為？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm9.宮腔填塞術(shù)后患者需使用抗生素預(yù)防感染的時(shí)間是？A.3天B.5天C.7天D.10天10.宮腔填塞術(shù)操作后，患者出血量突然增多，可能的原因是？A.填塞物過(guò)緊B.填塞物移位C.凝血功能改善D.麻醉作用二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.胎盤(pán)早剝導(dǎo)致的子宮出血B.產(chǎn)后出血保守治療無(wú)效C.異位妊娠破裂出血D.宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的難免流產(chǎn)2.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.填塞物需完全覆蓋宮底B.填塞物需留有活動(dòng)余地C.填塞物需均勻分布D.填塞物需一次性填滿3.宮腔填塞術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.肺栓塞C.填塞物移位D.子宮壞死4.宮腔填塞術(shù)操作前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血壓B.脈搏C.血氧飽和度D.凝血功能5.宮腔填塞術(shù)術(shù)后需要觀察哪些指標(biāo)？A.出血量B.腹痛程度C.體溫D.血常規(guī)6.宮腔填塞術(shù)填塞物可選擇？A.GelfoamB.羊腸線C.明膠海綿D.可吸收縫線7.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需要哪些器械？A.宮腔鏡B.宮腔填塞器C.縫線D.壓力袋8.宮腔填塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括？A.抗生素治療B.藥物止血C.再次填塞D.手術(shù)干預(yù)9.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括？A.宮頸口過(guò)緊B.子宮畸形C.感染性休克D.凝血功能障礙10.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物的松緊度應(yīng)如何判斷？A.填塞物能輕微牽拉宮頸B.填塞物無(wú)明顯松動(dòng)C.患者無(wú)明顯不適D.填塞物完全覆蓋宮底三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮腔填塞術(shù)適用于所有類型的子宮出血。（×）2.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物需一次性填滿，不可留有空隙。（×）3.宮腔填塞術(shù)術(shù)后患者需絕對(duì)臥床休息72小時(shí)。（√）4.宮腔填塞術(shù)填塞物一般為4-5cm厚。（√）5.宮腔填塞術(shù)術(shù)后出血量減少，說(shuō)明填塞成功。（√）6.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需確認(rèn)填塞物未進(jìn)入輸卵管。（√）7.宮腔填塞術(shù)術(shù)后患者可立即進(jìn)食。（×）8.宮腔填塞術(shù)填塞物需在術(shù)后7天取出。（√）9.宮腔填塞術(shù)適用于未破裂的異位妊娠。（×）10.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需避免填塞物過(guò)緊導(dǎo)致子宮缺血。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，因產(chǎn)后出血入院，生命體征不穩(wěn)定，血紅蛋白90g/L。查體：子宮輪廓飽滿，按壓有出血感。初步診斷為產(chǎn)后出血。請(qǐng)制定宮腔填塞術(shù)的操作方案。2.患者女，28歲，因難免流產(chǎn)入院，出血量約500ml，血壓90/60mmHg，心率120次/分。查體：宮頸口開(kāi)大2cm，宮底平齊。請(qǐng)制定宮腔填塞術(shù)的操作方案及術(shù)后處理措施。答案及解析一、單選題1.D解析：宮腔填塞術(shù)最常用的材料是Gelfoam（明膠海綿），因其可吸收、無(wú)抗原性，且能快速止血。2.C解析：宮腔填塞術(shù)主要用于產(chǎn)后出血導(dǎo)致的持續(xù)性子宮出血，其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤適應(yīng)癥。3.B解析：宮腔填塞術(shù)操作前需評(píng)估凝血功能，確保填塞效果。4.B解析：宮腔填塞術(shù)后48小時(shí)需復(fù)查超聲，確保填塞物位置及子宮恢復(fù)情況。5.D解析：宮腔填塞術(shù)后需禁食12小時(shí)，防止嘔吐導(dǎo)致填塞物移位。6.A解析：宮腔填塞物應(yīng)從宮底向?qū)m頸方向填塞，確保完全覆蓋宮腔。7.C解析：宮腔填塞術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是填塞物殘留，需嚴(yán)格操作避免。8.C解析：宮腔填塞物厚度應(yīng)為3-4cm，過(guò)厚或過(guò)薄均可能導(dǎo)致出血或子宮壞死。9.C解析：宮腔填塞術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染7天，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：宮腔填塞術(shù)后出血量突然增多，可能因填塞物移位導(dǎo)致止血失敗。二、多選題1.A,B,D解析：宮腔填塞術(shù)適用于胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血及宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的難免流產(chǎn)。2.A,C,D解析：填塞物需完全覆蓋宮底、均勻分布，但需留有活動(dòng)余地，避免過(guò)緊。3.A,B,C解析：宮腔填塞術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)感染、肺栓塞及填塞物移位等并發(fā)癥。4.A,B,D解析：操作前需評(píng)估血壓、脈搏及凝血功能，確保患者狀態(tài)穩(wěn)定。5.A,B,C,D解析：術(shù)后需密切觀察出血量、腹痛、體溫及血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。6.A,C解析：宮腔填塞術(shù)填塞物可選Gelfoam或明膠海綿，均為可吸收材料。7.B,C,D解析：操作時(shí)需使用宮腔填塞器、縫線及壓力袋，確保填塞效果。8.A,B,D解析：并發(fā)癥處理需使用抗生素、藥物止血或手術(shù)干預(yù)，根據(jù)情況選擇。9.A,B,C解析：宮頸口過(guò)緊、子宮畸形及感染性休克均為禁忌癥。10.A,B,C解析：填塞物松緊度需適中，能輕微牽拉宮頸且無(wú)明顯松動(dòng)，患者無(wú)不適。三、判斷題1.×解析：宮腔填塞術(shù)并非適用于所有子宮出血，需根據(jù)病因選擇。2.×解析：填塞物需留有活動(dòng)余地，避免過(guò)緊導(dǎo)致子宮缺血。3.√解析：術(shù)后需絕對(duì)臥床休息72小時(shí)，防止填塞物移位。4.√解析：填塞物厚度一般為3-4cm，確保完全覆蓋宮底。5.√解析：出血量減少說(shuō)明填塞成功，但需持續(xù)觀察。6.√解析：填塞物需避免進(jìn)入輸卵管，防止異位妊娠。7.×解析：術(shù)后需禁食12小時(shí)，防止嘔吐導(dǎo)致填塞物移位。8.√解析：填塞物需在術(shù)后7天取出，避免長(zhǎng)期殘留。9.×解析：宮腔填塞術(shù)適用于已破裂的異位妊娠，未破裂者需其他治療。10.√解析：填塞物過(guò)緊可能導(dǎo)致子宮缺血壞死，需適度填塞。四、簡(jiǎn)答題1.宮腔填塞術(shù)的操作步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者凝血功能，備好填塞物及器械。（2）消毒鋪巾：常規(guī)消毒外陰及宮頸，鋪無(wú)菌巾單。（3）宮頸擴(kuò)張：使用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸至6-8號(hào)。（4）放置填塞物：使用宮腔填塞器將填塞物送入宮腔，從宮底向?qū)m頸方向填塞。（5）檢查填塞效果：確認(rèn)填塞物完全覆蓋宮底且無(wú)明顯松動(dòng)。（6）術(shù)后觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血情況。2.宮腔填塞術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）絕對(duì)臥床：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，防止填塞物移位。（2）觀察出血：密切監(jiān)測(cè)出血量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。（3）預(yù)防感染：使用抗生素預(yù)防感染7天。（4）心理護(hù)理：安慰患者，緩解緊張情緒。（5）填塞物取出：術(shù)后7天取出填塞物，需超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)。3.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥（1）宮頸口過(guò)緊：無(wú)法擴(kuò)張或填塞物無(wú)法置入。（2）子宮畸形：如雙角子宮等，可能導(dǎo)致填塞失敗。（3）感染性休克：需先控制感染再考慮填塞。（4）凝血功能障礙：需先糾正凝血功能再進(jìn)行填塞。（5）未破裂的異位妊娠：需其他治療方式。4.宮腔填塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法（1）感染：使用抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。（2）填塞物移位：需重新填塞或手術(shù)取出。（3）子宮壞死：需緊急手術(shù)干預(yù)。（4）出血不止：需更換填塞物或手術(shù)止血。五、案例分析題1.產(chǎn)后出血宮腔填塞術(shù)方案（1）術(shù)前準(zhǔn)備：快速輸血補(bǔ)液，評(píng)估凝血功能（PT、APTT），備好Gelfoam及宮腔填塞器。（2）操作步驟：消毒鋪巾，擴(kuò)張宮頸至6號(hào)，放置Gelfoam填塞宮腔，確認(rèn)完全覆蓋宮底。（3）術(shù)后處理：絕對(duì)臥床72小時(shí)，使用抗生素7天，術(shù)后7天取