衢州市中醫(yī)院經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)皮穿刺活檢中，最常見的穿刺部位是？A.肝臟B.肺部C.甲狀腺D.腎臟2.穿刺前需禁食多久以減少胃腸道干擾？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)3.肺部經(jīng)皮穿刺活檢時(shí)，通常選擇哪個(gè)象限進(jìn)行穿刺？A.右上象限B.左下象限C.右下象限D(zhuǎn).膈肌附近4.穿刺針選擇時(shí)，細(xì)針（<22G）主要用于？A.細(xì)胞學(xué)檢查B.組織學(xué)檢查C.液體抽吸D.治療性操作5.穿刺后局部按壓時(shí)間一般建議？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘6.甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）時(shí)，通常抽取多少細(xì)胞量？A.少量（<0.5ml）B.中量（0.5-1ml）C.大量（>1ml）D.無需抽取7.肝臟穿刺時(shí)，避免選擇的部位是？A.右葉頂部B.左葉外側(cè)段C.門靜脈主干附近D.肝尾狀葉8.穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者應(yīng)特別注意？A.凝血功能正常B.服用抗凝藥C.血壓穩(wěn)定D.年齡<60歲9.穿刺前需簽署的知情同意書應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.檢查目的、風(fēng)險(xiǎn)、獲益B.替代檢查方案C.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)D.患者聯(lián)系方式10.穿刺后出現(xiàn)胸痛，可能的原因是？A.穿刺針位置不當(dāng)B.氣胸C.血腫形成D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.經(jīng)皮穿刺活檢前需準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.穿刺針B.影像引導(dǎo)設(shè)備（如超聲、CT）C.細(xì)胞固定液D.標(biāo)本處理臺(tái)2.穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.氣胸D.穿刺道種植轉(zhuǎn)移3.肺部穿刺活檢時(shí)，為減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)？A.選擇肺邊緣病灶B.使用活檢槍C.穿刺前超聲評(píng)估D.術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑4.甲狀腺FNA檢查的禁忌證包括？A.甲亢未控制B.多發(fā)性結(jié)節(jié)C.嚴(yán)重出血傾向D.穿刺部位感染5.肝臟穿刺活檢時(shí)，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)？A.術(shù)前檢查凝血功能B.選擇非血管區(qū)域穿刺C.使用小口徑針D.術(shù)中低血壓6.穿刺標(biāo)本的固定方法包括？A.乙醇固定B.甲醛固定C.涂片染色D.立即送檢7.穿刺術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.指導(dǎo)患者活動(dòng)C.局部壓迫止血D.預(yù)防感染8.影像引導(dǎo)穿刺的優(yōu)勢有？A.定位準(zhǔn)確B.減少并發(fā)癥C.提高成功率D.無輻射暴露9.穿刺前需評(píng)估的患者因素包括？A.肝功能B.凝血時(shí)間C.心肺功能D.患者配合度10.穿刺標(biāo)本的病理診斷價(jià)值在于？A.確定病理類型B.指導(dǎo)治療方案C.評(píng)估預(yù)后D.排除良性病變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.經(jīng)皮穿刺活檢前必須禁酒24小時(shí)。（×）2.肺部穿刺活檢時(shí)，右肺病灶優(yōu)先選擇右上葉。（√）3.甲狀腺FNA檢查結(jié)果為“非典型濾泡性病變”時(shí)，需短期復(fù)查。（√）4.肝臟穿刺活檢時(shí)，穿刺路徑應(yīng)避開肝臟血管。（√）5.穿刺后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染跡象。（√）6.細(xì)針穿刺（FNA）無需影像引導(dǎo)。（×）7.穿刺針越粗，標(biāo)本質(zhì)量越好。（×）8.穿刺前無需評(píng)估患者心理狀態(tài)。（×）9.肺部穿刺活檢時(shí)，單次活檢成功率可達(dá)90%以上。（√）10.穿刺標(biāo)本固定不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞變形。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述經(jīng)皮穿刺活檢的適應(yīng)癥。2.列舉三種常見的穿刺并發(fā)癥及處理方法。3.說明甲狀腺FNA檢查的分級(jí)系統(tǒng)。4.比較超聲引導(dǎo)與CT引導(dǎo)穿刺的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，肺部結(jié)節(jié)直徑1.5cm，CT提示邊緣不規(guī)則。術(shù)前凝血時(shí)間延長，血紅蛋白120g/L。問：-穿刺前需做哪些準(zhǔn)備？-選擇哪種穿刺方式及理由？-穿刺后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？2.患者女性，58歲，甲狀腺結(jié)節(jié)，F(xiàn)NA檢查結(jié)果為“濾泡性病變不能排除惡性”。問：-需要進(jìn)一步哪些檢查？-如穿刺病理確診為甲狀腺癌，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.A5.C6.B7.C8.B9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：-肺部結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等可疑腫瘤性病變；-肝臟、腎臟等實(shí)質(zhì)性器官占位性病變；-需明確病理類型以指導(dǎo)治療（如化療、放療）。2.并發(fā)癥及處理：-出血：輕者局部壓迫，嚴(yán)重者可輸血或介入止血；-氣胸：小量無需處理，大量需胸腔閉式引流；-感染：抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。3.甲狀腺FNA分級(jí)系統(tǒng)：-I級(jí)：良性；-II級(jí)：良性懷疑；-III級(jí)：非典型濾泡性病變；-IV級(jí)：可疑惡性；-V級(jí)：惡性。4.超聲與CT引導(dǎo)優(yōu)缺點(diǎn)：-超聲：實(shí)時(shí)顯示，無輻射，操作便捷，但病灶顯示欠清晰；-CT：定位精確，尤其適用于深部病灶，但存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案1.準(zhǔn)備及處理：-術(shù)前準(zhǔn)備：檢查凝血功能、備血、簽署知情同意書；-穿刺方式：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，因患者凝血延長，避免粗針活檢；-并發(fā)癥觀察：氣胸（咳嗽、胸痛）、出血（咯血）、感染（發(fā)熱）。2.進(jìn)一步檢