龍巖市人民醫(yī)院產(chǎn)科急診手術(shù)決策能力考核一、單選題（每題3分，共20題）1.患者女，26歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。首選的處理措施是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查2.患者女，30歲，孕32周，因突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血流液6小時入院。查體：宮縮頻強，胎心率90次/分，B超提示胎膜早破。此時最緊急的處理是：A.立即行陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素3.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血伴腹痛3小時入院。查體：血壓70/50mmHg，心率140次/分，宮高30cm，胎心率110次/分。B超提示胎盤早剝。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查4.患者女，25歲，孕40周，因突發(fā)陰道流血3小時入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，宮高38cm，胎心率140次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查5.患者女，32歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血伴腹痛2小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示胎盤早剝。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查6.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血伴腹痛1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查7.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示胎盤早剝。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查8.患者女，26歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查9.患者女，32歲，孕40周，因突發(fā)陰道流血3小時入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，宮高38cm，胎心率140次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查10.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查11.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查12.患者女，26歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查13.患者女，32歲，孕40周，因突發(fā)陰道流血3小時入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，宮高38cm，胎心率140次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查14.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查15.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查16.患者女，26歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查17.患者女，32歲，孕40周，因突發(fā)陰道流血3小時入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，宮高38cm，胎心率140次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查18.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查19.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查20.患者女，26歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示前置胎盤。此時最緊急的處理是：A.立即陰道分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.緊急陰道檢查二、多選題（每題4分，共10題）1.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血伴腹痛2小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示胎盤早剝。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素2.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素3.患者女，26歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素4.患者女，32歲，孕40周，因突發(fā)陰道流血3小時入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，宮高38cm，胎心率140次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素5.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素6.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素7.患者女，26歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素8.患者女，32歲，孕40周，因突發(fā)陰道流血3小時入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，宮高38cm，胎心率140次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素9.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素10.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示前置胎盤。此時需要緊急處理的措施包括：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈滴注抗生素三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血伴腹痛2小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示胎盤早剝。請制定詳細(xì)的急診手術(shù)決策方案。2.患者女，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮高35cm，胎心率150次/分。B超提示前置胎盤。請制定詳細(xì)的急診手術(shù)決策方案。3.患者女，26歲，孕36周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，宮高32cm，胎心率120次/分。B超提示前置胎盤。請制定詳細(xì)的急診手術(shù)決策方案。4.患者女，32歲，孕40周，因突發(fā)陰道流血3小時入院。查體：血壓110/70mmHg，心率100次/分，宮高38cm，胎心率140次/分。B超提示前置胎盤。請制定詳細(xì)的急診手術(shù)決策方案。5.患者女，28歲，孕34周，因突發(fā)陰道流血1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，宮高30cm，胎心率100次/分。B超提示前置胎盤。請制定詳細(xì)的急診手術(shù)決策方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：患者孕38周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率正常，提示可能為前置胎盤導(dǎo)致的出血。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，陰道分娩風(fēng)險極高，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。2.B解析：患者孕32周，突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血流液，B超提示胎膜早破，提示可能為胎盤早剝。此時胎膜早破可能導(dǎo)致感染，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。3.B解析：患者孕34周，突發(fā)陰道流血伴腹痛，血壓低，心率快，胎心率低，B超提示胎盤早剝。胎盤早剝一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。4.B解析：患者孕40周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。5.B解析：患者孕36周，突發(fā)陰道流血伴腹痛，血壓低，心率快，胎心率低，B超提示胎盤早剝。胎盤早剝一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。6.B解析：患者孕34周，突發(fā)陰道流血伴腹痛，血壓低，心率快，胎心率低，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。7.B解析：患者孕38周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率正常，B超提示胎盤早剝。胎盤早剝一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。8.B解析：患者孕36周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。9.B解析：患者孕40周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。10.B解析：患者孕34周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率低，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。11.B解析：患者孕38周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。12.B解析：患者孕36周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。13.B解析：患者孕40周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。14.B解析：患者孕34周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率低，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。15.B解析：患者孕38周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。16.B解析：患者孕36周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。17.B解析：患者孕40周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。18.B解析：患者孕34周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率低，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。19.B解析：患者孕38周，突發(fā)陰道流血，血壓低，心率快，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。20.B解析：患者孕36周，突發(fā)陰道流血，血壓正常，胎心率正常，B超提示前置胎盤。前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。二、多選題答案及解析1.A、D解析：胎盤早剝一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。2.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。3.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。4.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。5.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。6.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。7.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。8.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。9.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。10.A、D解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。同時，應(yīng)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。三、案例分析題答案及解析1.急診手術(shù)決策方案-立即評估病情：快速評估患者的生命體征、胎心率、宮高、血壓、心率等指標(biāo)。-緊急剖宮產(chǎn)：由于胎盤早剝導(dǎo)致大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。-術(shù)前準(zhǔn)備：快速建立靜脈通路，輸血、補液，糾正休克。同時，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)所需的器械和藥品。-術(shù)中處理：術(shù)中注意止血，盡量減少出血，同時保護胎兒。-術(shù)后處理：術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征和胎心率，及時處理出血、感染等并發(fā)癥。2.急診手術(shù)決策方案-立即評估病情：快速評估患者的生命體征、胎心率、宮高、血壓、心率等指標(biāo)。-緊急剖宮產(chǎn)：由于前置胎盤導(dǎo)致大出血，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。-術(shù)前準(zhǔn)備：快速建立靜脈通路，輸血、