綏化市中醫(yī)院急診出血栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)冬季高發(fā)的急性腦血管意外，以下哪項(xiàng)是首選的影像學(xué)檢查方法？A.腹部CTB.腦部CTC.腦部MRID.頸動(dòng)脈超聲正確答案：B2.患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、瀕死感，最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層正確答案：B3.頸動(dòng)脈夾層患者，以下哪項(xiàng)治療措施需優(yōu)先考慮？A.抗血小板治療B.肝素抗凝C.緊急血管內(nèi)介入D.保守觀察正確答案：C4.急性消化道大出血，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首選的止血措施是？A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下套扎C.藥物抑酸D.緊急手術(shù)正確答案：A5.患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體雙肺濕啰音，D-二聚體升高，最可能的診斷是？A.肺炎B.心力衰竭C.急性肺栓塞D.支氣管哮喘正確答案：C6.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，以下哪項(xiàng)是首選的治療方法？A.藥物控制血壓B.開顱血腫清除C.血管內(nèi)栓塞治療D.保守觀察正確答案：C7.下肢深靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？A.肢體X線片B.肢體CT血管成像C.肢體彩色多普勒超聲D.肢體MRI正確答案：C8.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，查體腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦病D.腦膜炎正確答案：B9.主動(dòng)脈夾層患者，以下哪項(xiàng)體征提示病情惡化？A.心率增快B.血壓下降C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.胸背部疼痛加劇正確答案：D10.急性消化道出血，生命體征穩(wěn)定時(shí)，首選的檢查方法是？A.腹部CTB.食管胃底靜脈曲張超聲C.胃鏡檢查D.腹部MRI正確答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括哪些？A.近3個(gè)月有活動(dòng)性出血B.顱內(nèi)血管畸形C.嚴(yán)重高血壓D.深靜脈血栓形成正確答案：A、B、C2.顱內(nèi)出血患者，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？A.腦疝形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦池積血C.生命體征不穩(wěn)定D.出血量＞30ml正確答案：A、C3.急性肺栓塞的治療措施包括哪些？A.抗凝治療B.下肢氣壓治療C.靜脈溶栓D.肺動(dòng)脈介入取栓正確答案：A、B、C、D4.主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.頸動(dòng)脈粥樣硬化D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A、B、D5.消化道大出血的緊急處理措施包括哪些？A.快速補(bǔ)液B.三腔二囊管壓迫C.內(nèi)鏡下止血D.藥物抑酸正確答案：A、B、C6.腦出血患者的并發(fā)癥包括哪些？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.感染正確答案：A、B、C、D7.頸動(dòng)脈夾層的治療措施包括哪些？A.血管內(nèi)支架治療B.抗凝治療C.藥物降壓D.保守觀察正確答案：A、B、C8.急性肺栓塞的輔助檢查包括哪些？A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CTAC.肺功能測試D.心電圖正確答案：A、B、D9.消化道出血的常見病因包括哪些？A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張C.門脈高壓D.應(yīng)激性潰瘍正確答案：A、B、D10.顱內(nèi)出血患者的監(jiān)護(hù)措施包括哪些？A.生命體征監(jiān)測B.腦電圖監(jiān)測C.腦脊液引流D.神經(jīng)功能評(píng)估正確答案：A、D三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性心肌梗死患者，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可考慮溶栓治療。（×）2.腦出血患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)＜180/100mmHg。（√）3.頸動(dòng)脈夾層患者，吸煙是主要危險(xiǎn)因素。（√）4.急性肺栓塞患者，D-二聚體陰性可排除診斷。（×）5.消化道大出血患者，首選的檢查方法是腹部CT。（×）6.主動(dòng)脈夾層患者，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮介入治療。（√）7.下肢深靜脈血栓形成，抗凝治療是首選措施。（√）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，首選的檢查方法是頭部MRI。（×）9.腦出血患者，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可考慮手術(shù)清除血腫。（×）10.急性肺栓塞患者，高熱是常見癥狀。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。答案：-疼痛特征：胸骨后壓榨性疼痛，伴放射痛、大汗、瀕死感。-心電圖：ST段抬高、病理性Q波。-影像學(xué)：心臟超聲、心肌酶譜（CK-MB、肌鈣蛋白）。-早期診斷：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮溶栓或介入治療。2.簡述顱內(nèi)出血的緊急處理措施。答案：-控制血壓：目標(biāo)＜180/100mmHg。-脫水治療：限制液體入量，預(yù)防腦水腫。-必要時(shí)手術(shù)：腦疝形成或出血量大。-營養(yǎng)支持：防止應(yīng)激性潰瘍。3.簡述急性肺栓塞的溶栓指征。答案：-生命體征不穩(wěn)定。-肺動(dòng)脈CTA確診。-發(fā)病14天內(nèi)。-排除禁忌證（如出血傾向）。4.簡述消化道大出血的止血措施。答案：-緊急處理：三腔二囊管壓迫、內(nèi)鏡下止血。-藥物治療：抑酸、止血藥。-腸道準(zhǔn)備：禁食、補(bǔ)液。-必要時(shí)手術(shù)：內(nèi)鏡無效者。5.簡述頸動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素。答案：-高血壓。-主動(dòng)脈瓣病變。-頸部外傷。-服用避孕藥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗，血壓180/100mmHg，心電圖ST段抬高。問：-診斷？-首選治療？-禁忌證？答案：-診斷：急性心肌梗死。-首選治療：溶栓或急診PCI。-禁忌證：近期出血、顱內(nèi)病變、嚴(yán)重高血壓。2.患者女性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，查體腦膜刺激征陽性，頭部CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。問：-首選治療？-術(shù)后并發(fā)癥？-出院后注意事項(xiàng)？答案：-首選治療：保守觀察或手術(shù)夾閉。-術(shù)后并發(fā)癥：感染、腦積水、癲癇。-出院后：控制血壓、避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查。答案與解析單選題1.B2.B3.C4.A5.C6.C7.C8.B9.D10.C多選題1.A、B、C2.A、C3.A、B、C、D4.A、B、D5.A、B、C6.A、B、C、D7.A、B、C8.A、B、D9.A、B、D10.A、D判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×簡答題1.見上文簡答題答案