徐州市人民醫(yī)院病理副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.在徐州地區(qū)，診斷肺癌時，首選的影像學檢查方法是？A.胸部CTB.肺功能測試C.胸部X線D.PET-CT2.徐州地區(qū)某患者，術后病理診斷為“浸潤性導管癌”，ER/PR表達陽性，應首選哪種內(nèi)分泌治療藥物？A.化療藥物B.酪氨酸激酶抑制劑C.他莫昔芬D.阿霉素3.病理科在徐州地區(qū)最常見的醫(yī)療糾紛類型是？A.診斷錯誤B.涂片質(zhì)量差C.病理報告延遲D.醫(yī)療費用爭議4.徐州地區(qū)某醫(yī)院病理科使用的HE染色，pH值應控制在多少？A.6.0-6.4B.7.0-7.4C.8.0-8.4D.9.0-9.45.在徐州地區(qū)，診斷皮膚黑色素瘤時，最重要的病理指標是？A.細胞異型性B.真皮浸潤深度C.細胞核分裂象D.病變面積6.徐州地區(qū)某患者，術后病理診斷為“結(jié)腸癌”，浸潤深度達到肌層，應分期為？A.I期B.II期C.III期D.IV期7.病理科在徐州地區(qū)開展術中冰凍切片時，最常用的固定液是？A.95%乙醇B.10%福爾馬林C.甲醇D.丙酮8.徐州地區(qū)某患者，病理診斷為“淋巴瘤”，免疫組化檢測發(fā)現(xiàn)CD20陽性，應考慮哪種類型？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.毛細胞淋巴瘤9.在徐州地區(qū)，診斷腎細胞癌時，最常用的免疫組化標志物是？A.CD10B.CD34C.VimentinD.EMA10.徐州地區(qū)某患者，病理診斷為“甲狀腺乳頭狀癌”，最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是？A.頸前三角B.頸后三角C.腋窩淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)二、多選題（每題3分，共10題）1.徐州地區(qū)病理科常見的特殊染色技術包括哪些？A.網(wǎng)狀纖維染色B.脂肪染色C.彈力纖維染色D.糖原染色2.徐州地區(qū)某患者，術后病理診斷為“乳腺癌”，分子分型包括哪些？A.LuminalA型B.LuminalB型C.HER2陽性型D.三陰性乳腺癌3.病理科在徐州地區(qū)常見的質(zhì)量控制措施包括哪些？A.定期進行室內(nèi)質(zhì)控B.參加室間質(zhì)評C.使用標準化的切片技術D.定期培訓技術人員4.徐州地區(qū)某患者，病理診斷為“前列腺癌”，常用的免疫組化標志物包括哪些？A.PSAB.PSMAC.P504SD.CD455.徐州地區(qū)常見的病理科醫(yī)療糾紛原因包括哪些？A.診斷不一致B.報告延遲C.涂片質(zhì)量差D.與臨床溝通不足6.徐州地區(qū)病理科常用的免疫組化檢測方法包括哪些？A.EnVision法B.SP法C.免疫熒光法D.免疫組化法7.徐州地區(qū)某患者，病理診斷為“胃癌”，常用的輔助檢查包括哪些？A.腹部CTB.胃鏡C.腹水細胞學檢查D.CEA檢測8.病理科在徐州地區(qū)開展腫瘤病理會診時，應注意哪些問題？A.病例資料完整性B.涂片質(zhì)量C.臨床信息準確性D.會診流程規(guī)范9.徐州地區(qū)病理科常見的特殊病理檢查包括哪些？A.瘤細胞免疫表型檢測B.分子遺傳學檢測C.病理會診D.尸檢10.徐州地區(qū)某患者，病理診斷為“鼻咽癌”，常用的輔助檢查包括哪些？A.鼻咽鏡檢查B.EBV-DNA檢測C.頸部淋巴結(jié)活檢D.顱腦CT三、判斷題（每題2分，共20題）1.徐州地區(qū)病理科開展術中冰凍切片時，一般應在30分鐘內(nèi)完成報告。（×）2.診斷“浸潤性鱗狀細胞癌”時，需要檢測HPV感染情況。（√）3.徐州地區(qū)病理科常見的醫(yī)療糾紛多與診斷錯誤有關。（√）4.HE染色時，蘇木精染色的pH值越高，細胞核染色越深。（×）5.診斷“乳腺癌”時，ER/PR陽性患者預后較好。（√）6.徐州地區(qū)病理科常用的免疫組化檢測方法包括EnVision法和SP法。（√）7.病理科報告延遲可能導致醫(yī)療糾紛。（√）8.診斷“黑色素瘤”時，需要檢測BRAFV600E突變。（√）9.徐州地區(qū)病理科開展尸檢時，需家屬同意。（√）10.病理科涂片質(zhì)量差會導致診斷錯誤。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述徐州地區(qū)病理科常見的醫(yī)療糾紛類型及預防措施。2.簡述徐州地區(qū)病理科開展術中冰凍切片的流程及注意事項。3.簡述徐州地區(qū)病理科常用的免疫組化檢測方法及其原理。4.簡述徐州地區(qū)病理科開展腫瘤病理會診的流程及意義。5.簡述徐州地區(qū)病理科涂片質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合徐州地區(qū)實際情況，論述病理科如何提升醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。2.結(jié)合徐州地區(qū)常見腫瘤類型，論述病理診斷在臨床治療中的重要性。答案與解析一、單選題1.A解析：徐州地區(qū)診斷肺癌時，首選的影像學檢查方法是胸部CT，因其分辨率高，可發(fā)現(xiàn)早期病變。2.C解析：ER/PR陽性乳腺癌首選他莫昔芬進行內(nèi)分泌治療。3.A解析：徐州地區(qū)病理科最常見的醫(yī)療糾紛類型是診斷錯誤，因病理診斷具有最終權威性。4.A解析：HE染色pH值應控制在6.0-6.4，以保證染色效果。5.B解析：診斷皮膚黑色素瘤時，真皮浸潤深度是最重要的病理指標。6.C解析：結(jié)腸癌浸潤肌層屬于III期。7.B解析：術中冰凍切片最常用的固定液是10%福爾馬林。8.B解析：CD20陽性提示非霍奇金淋巴瘤。9.A解析：腎細胞癌最常用的免疫組化標志物是CD10。10.A解析：甲狀腺乳頭狀癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是頸前三角。二、多選題1.A、B、C、D解析：徐州地區(qū)病理科常見的特殊染色技術包括網(wǎng)狀纖維染色、脂肪染色、彈力纖維染色和糖原染色。2.A、B、C、D解析：乳腺癌分子分型包括LuminalA型、LuminalB型、HER2陽性型和三陰性乳腺癌。3.A、B、C、D解析：質(zhì)量控制措施包括室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、標準化切片技術和定期培訓。4.A、B、C解析：前列腺癌常用的免疫組化標志物包括PSA、PSMA和P504S。5.A、B、C、D解析：醫(yī)療糾紛原因包括診斷不一致、報告延遲、涂片質(zhì)量差和溝通不足。6.A、B、C、D解析：免疫組化檢測方法包括EnVision法、SP法、免疫熒光法和免疫組化法。7.A、B、C、D解析：胃癌輔助檢查包括腹部CT、胃鏡、腹水細胞學檢查和CEA檢測。8.A、B、C、D解析：會診時應注意病例資料完整性、涂片質(zhì)量、臨床信息準確性和流程規(guī)范。9.A、B、C、D解析：特殊病理檢查包括瘤細胞免疫表型檢測、分子遺傳學檢測、病理會診和尸檢。10.A、B、C、D解析：鼻咽癌輔助檢查包括鼻咽鏡檢查、EBV-DNA檢測、頸部淋巴結(jié)活檢和顱腦CT。三、判斷題1.×解析：術中冰凍切片一般應在15分鐘內(nèi)完成報告。2.√解析：診斷浸潤性鱗狀細胞癌時，需檢測HPV感染情況。3.√解析：徐州地區(qū)病理科常見的醫(yī)療糾紛多與診斷錯誤有關。4.×解析：蘇木精染色的pH值越低，細胞核染色越深。5.√解析：ER/PR陽性乳腺癌預后較好。6.√解析：免疫組化檢測方法包括EnVision法和SP法。7.√解析：病理報告延遲可能導致醫(yī)療糾紛。8.√解析：診斷黑色素瘤時，需檢測BRAFV600E突變。9.√解析：尸檢需家屬同意。10.√解析：涂片質(zhì)量差會導致診斷錯誤。四、簡答題1.簡述徐州地區(qū)病理科常見的醫(yī)療糾紛類型及預防措施-常見糾紛類型：診斷錯誤、報告延遲、涂片質(zhì)量差、與臨床溝通不足。-預防措施：加強質(zhì)量控制、規(guī)范操作流程、提高溝通效率、定期培訓。2.簡述徐州地區(qū)病理科開展術中冰凍切片的流程及注意事項-流程：接收標本→固定→染色→鏡檢→報告。-注意事項：快速操作、涂片均勻、及時溝通。3.簡述徐州地區(qū)病理科常用的免疫組化檢測方法及其原理-方法：EnVision法、SP法、免疫熒光法。-原理：利用抗體與抗原結(jié)合，顯色顯示目標蛋白。4.簡述徐州地區(qū)病理科開展腫瘤病理會診的流程及意義-流程：接收會診申請→審核資料→會診討論→出具報告。-意義：提高診斷準確性、減少醫(yī)療糾紛。5.簡述徐州地區(qū)病理科涂片質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié)-關鍵環(huán)節(jié)：標本固定、切片厚度、染色均勻性、封片質(zhì)量。五、論述題1.結(jié)合徐州地區(qū)實際情況，論述病理科如何提升醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛-加強質(zhì)