衢州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師病種題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.題目：衢州地區(qū)常見的慢性腎臟?。–KD）病因中，以下哪種因素占比最高？A.糖尿病B.高血壓C.狼瘡性腎炎D.腎結(jié)石答案：A解析：衢州地區(qū)經(jīng)濟水平中等，糖尿病患病率較高，且高血壓控制不佳，因此糖尿病是CKD最主要的病因。2.題目：對于CKD3b期患者，以下哪種治療措施最為關(guān)鍵？A.嚴格控制血壓至130/80mmHg以下B.立即開始透析治療C.使用激素治療D.定期監(jiān)測尿微量白蛋白答案：A解析：CKD3b期患者需嚴格控制血壓，以延緩疾病進展，而透析治療需根據(jù)具體情況進行。3.題目：衢州地區(qū)腎小球腎炎患者中，最常見的病理類型是？A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.微小病變腎病D.膜增生性腎炎答案：B解析：衢州地區(qū)女性比例較高，且免疫系統(tǒng)疾病發(fā)病率相對較高，因此狼瘡性腎炎較為常見。4.題目：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時，首選的治療藥物是？A.甘露醇B.呋塞米C.硫酸鎂D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）答案：B解析：呋塞米可快速利尿，緩解少尿，而其他藥物作用較慢或不適用于急性場景。5.題目：衢州地區(qū)血液透析患者最常見的并發(fā)癥是？A.動靜脈內(nèi)瘺狹窄B.低血壓C.感染D.腎性骨病答案：A解析：衢州地區(qū)患者血管條件普遍較差，且透析設(shè)備維護不及時，導致動靜脈內(nèi)瘺狹窄發(fā)生率較高。6.題目：慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）患者，以下哪種藥物需優(yōu)先使用？A.阿侖膦酸鈉B.降鈣素C.骨化三醇D.氯沙坦答案：C解析：骨化三醇可調(diào)節(jié)骨代謝，而其他藥物作用較次或需聯(lián)合使用。7.題目：對于糖尿病腎?。―N）4期患者，以下哪種治療措施可延緩腎功能惡化？A.嚴格控制血糖至6.5mmol/L以下B.立即開始透析治療C.使用大劑量激素D.補充鈣劑答案：A解析：嚴格控制血糖是延緩DN進展的關(guān)鍵，而透析需根據(jù)具體情況進行。8.題目：衢州地區(qū)終末期腎?。‥SRD）患者中，最常見的透析方式是？A.血液透析B.腹膜透析C.血液透析聯(lián)合腹膜透析D.高通量透析答案：A解析：衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，血液透析仍是主流選擇。9.題目：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.環(huán)磷酰胺答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可有效抑制免疫反應(yīng)，減少蛋白尿。10.題目：衢州地區(qū)過敏性紫癜腎炎患者，以下哪種病理類型最常見？A.確診過敏性紫癜腎炎B.膜性腎病C.膜增生性腎炎D.狼瘡性腎炎答案：C解析：過敏性紫癜腎炎常表現(xiàn)為腎小球腎炎，衢州地區(qū)該病發(fā)病率較高。二、多選題（每題3分，共10題）1.題目：CKD患者出現(xiàn)貧血時，可能的原因包括？A.促紅細胞生成素（EPO）分泌不足B.鐵缺乏C.激素治療D.慢性炎癥答案：A、B、D解析：CKD患者EPO分泌不足、鐵缺乏和慢性炎癥均會導致貧血，激素治療則可能加重貧血。2.題目：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施包括？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.使用陽離子交換樹脂D.血液透析答案：A、B、C、D解析：高鉀血癥需多措施聯(lián)合處理，包括鈣劑、胰島素、陽離子交換樹脂和透析。3.題目：慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)腎功能惡化時，可能的原因包括？A.血壓控制不佳B.感染C.藥物使用不當D.腎小管間質(zhì)病變答案：A、B、C、D解析：多種因素均可導致腎功能惡化，需綜合評估。4.題目：腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥時，可能的原因包括？A.血液高凝狀態(tài)B.透析導管使用C.口服抗凝藥物D.腎靜脈血栓答案：A、B、D解析：血栓栓塞主要由高凝狀態(tài)、導管使用和腎靜脈血栓引起，口服抗凝藥物則可能預防血栓。5.題目：CKD-MBD患者出現(xiàn)骨軟化時，可能的原因包括？A.甲狀旁腺激素（PTH）分泌過高B.鋁過量C.鈣攝入不足D.1,25-(OH)2D3缺乏答案：A、B、C解析：骨軟化主要由PTH過高、鋁過量或鈣攝入不足引起，1,25-(OH)2D3缺乏會導致骨質(zhì)疏松。6.題目：血液透析患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓時，可能的原因包括？A.血容量不足B.透析液溫度過高C.藥物使用不當D.透析超濾速度過快答案：A、C、D解析：透析相關(guān)性低血壓主要由血容量不足、藥物影響和超濾速度過快引起，透析液溫度過高會導致血管擴張。7.題目：糖尿病腎?。―N）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變時，可能的原因包括？A.高血糖B.血壓控制不佳C.脂代謝異常D.微量白蛋白尿答案：A、B、C解析：視網(wǎng)膜病變主要由高血糖、血壓控制和脂代謝異常引起，微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)。8.題目：過敏性紫癜腎炎患者出現(xiàn)水腫時，可能的原因包括？A.蛋白尿B.低蛋白血癥C.血容量不足D.腎功能惡化答案：A、B解析：水腫主要由蛋白尿和低蛋白血癥引起，血容量不足和腎功能惡化可能導致加重。9.題目：CKD患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可能的原因包括？A.腎功能衰竭B.酸性藥物使用C.慢性diarrheaD.糖尿病酮癥酸中毒答案：A、B、C解析：代謝性酸中毒主要由腎功能衰竭、酸性藥物和慢性diarrhea引起，糖尿病酮癥酸中毒則需區(qū)分。10.題目：血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.透析液溫度過低C.超濾速度過快D.藥物使用不當答案：A、B解析：肌肉痙攣主要由電解質(zhì)紊亂和透析液溫度過低引起，超濾速度和藥物影響較次。三、判斷題（每題1分，共10題）1.題目：衢州地區(qū)慢性腎臟病（CKD）患者中，高血壓是最主要的病因。答案：錯誤解析：衢州地區(qū)糖尿病患病率較高，因此糖尿病是CKD最主要的病因。2.題目：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時，需立即進行血液透析。答案：錯誤解析：少尿需根據(jù)具體情況進行處理，并非所有患者都需要立即透析。3.題目：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的治療藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。答案：錯誤解析：首選藥物是糖皮質(zhì)激素，ACEI可作為輔助治療。4.題目：慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）患者，補鈣劑可延緩骨病進展。答案：錯誤解析：補鈣劑可能加重高鈣血癥，需謹慎使用。5.題目：衢州地區(qū)終末期腎?。‥SRD）患者中，腹膜透析比血液透析更常用。答案：錯誤解析：衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，血液透析仍是主流選擇。6.題目：過敏性紫癜腎炎患者出現(xiàn)水腫時，需立即使用大劑量激素治療。答案：錯誤解析：水腫需根據(jù)具體情況進行處理，并非所有患者都需要大劑量激素。7.題目：血液透析患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓時，需立即減慢超濾速度。答案：正確解析：超濾速度過快是導致低血壓的主要原因之一。8.題目：糖尿病腎?。―N）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變時，需嚴格控制血糖。答案：正確解析：嚴格控制血糖可延緩視網(wǎng)膜病變進展。9.題目：慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，需立即使用碳酸氫鈉治療。答案：錯誤解析：代謝性酸中毒需根據(jù)具體情況進行處理，并非所有患者都需要碳酸氫鈉。10.題目：血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，需立即調(diào)整透析液溫度。答案：正確解析：透析液溫度過低是導致肌肉痙攣的原因之一。四、簡答題（每題5分，共5題）1.題目：簡述衢州地區(qū)慢性腎臟?。–KD）的常見病因及防治措施。答案：衢州地區(qū)CKD常見病因包括糖尿病、高血壓和狼瘡性腎炎。防治措施包括：嚴格控制血糖和血壓，定期監(jiān)測腎功能，避免腎毒性藥物，早期干預腎小球腎炎。2.題目：簡述急性腎損傷（AKI）的早期識別要點。答案：AKI早期識別要點包括：尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時）、血肌酐升高（≥26.5μmol/L或較基礎(chǔ)值上升≥50%）、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、代謝性酸中毒）。3.題目：簡述腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的防治措施。答案：防治措施包括：抗凝治療（如肝素）、避免使用腎毒性藥物、定期監(jiān)測凝血指標、控制血壓和血脂。4.題目：簡述慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的診斷要點。答案：診斷要點包括：血鈣、磷、甲狀旁腺激素（PTH）水平檢測，骨密度測定，骨活檢（必要時）。5.題目：簡述血液透析患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓的預防措施。答案：預防措施包括：控制超濾速度、維持血容量、避免使用腎毒性藥物、透析前補充液體、監(jiān)測血壓和心率。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.題目：患者，男性，58歲，衢州人，主訴“乏力、惡心1周”。既往糖尿病10年，高血壓5年。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐320μmol/L。問：（1）該患者可能診斷為？（2）需進一步檢查哪些指標？（3）治療措施包括哪些？答案：（1）糖尿病腎病4期。（2）需進一步檢查：糖化血紅蛋白、血脂、腎功能（尿微量白蛋白）、骨代謝指標。（3）治療措施：嚴格控制血糖和血壓（目標130/80mmHg以下），使用ACEI/ARB類藥物，低蛋白飲食，必要時透析治療。2.題目：患者，女性，24歲，衢州人，主訴“反復關(guān)節(jié)腫痛、