九江市人民醫(yī)院「取卵術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在取卵術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估的主要目的是什么？A.確認(rèn)患者是否具備手術(shù)耐受性B.緩解患者緊張情緒，提高配合度C.評(píng)估患者是否患有精神疾病D.了解患者對(duì)手術(shù)費(fèi)用的預(yù)期2.以下哪種藥物是常用的促排卵方案中的核心藥物？A.黃體酮B.促性腺激素（GnRH）C.促卵泡素（FSH）D.地屈孕酮3.哪種超聲監(jiān)測(cè)方法是目前最常用的卵泡成熟度評(píng)估手段？A.X線造影B.CT掃描C.經(jīng)陰道超聲檢查D.核磁共振成像（MRI）4.取卵術(shù)中，若患者出現(xiàn)突發(fā)性腹痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.腹瀉B.子宮收縮C.輸卵管扭轉(zhuǎn)D.腸道氣體干擾5.穿刺卵泡時(shí)，進(jìn)針角度通常應(yīng)保持在多少度？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～75°D.90°6.以下哪種情況是取卵術(shù)后需要立即處理的不良反應(yīng)？A.術(shù)后惡心B.輕微出血C.持續(xù)性發(fā)熱D.以上都是7.取卵術(shù)后，患者需要禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)8.哪種麻醉方式是目前取卵術(shù)中最常用的？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉9.促排卵方案中，GnRH拮抗劑與GnRH激動(dòng)劑的主要區(qū)別是什么？A.作用機(jī)制B.劑量C.價(jià)格D.適應(yīng)癥10.卵泡成熟度分級(jí)中，哪個(gè)指標(biāo)是判斷卵泡是否成熟的關(guān)鍵？A.卵泡直徑B.卵泡壁厚度C.內(nèi)部回聲D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.取卵術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.完善術(shù)前檢查B.患者知情同意C.藥物準(zhǔn)備D.超聲設(shè)備調(diào)試2.促排卵方案的選擇需考慮哪些因素？A.患者年齡B.既往排卵情況C.卵巢儲(chǔ)備功能D.醫(yī)療費(fèi)用3.卵泡穿刺過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？A.血腫形成B.感染C.漏氣D.子宮穿孔4.取卵術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.惡心B.腹痛C.低血壓D.感染5.哪些指標(biāo)可用于評(píng)估促排卵效果？A.卵泡數(shù)量B.卵泡直徑C.血雌激素水平D.促性腺激素用量6.超聲監(jiān)測(cè)卵泡成熟時(shí)，應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？A.卵泡形態(tài)B.內(nèi)部回聲均勻性C.卵泡邊緣清晰度D.卵泡直徑變化趨勢(shì)7.取卵術(shù)中，如何減少出血風(fēng)險(xiǎn)？A.穿刺前局部消毒B.使用細(xì)針穿刺C.控制進(jìn)針深度D.快速多次穿刺8.促排卵方案中，GnRH激動(dòng)劑的長(zhǎng)方案和短方案有何區(qū)別？A.藥物作用時(shí)間B.刺激卵泡的方式C.適應(yīng)癥D.副作用9.卵泡成熟度分級(jí)中，哪些特征提示卵泡已成熟？A.卵泡直徑≥14mmB.內(nèi)部回聲清晰C.無(wú)血流信號(hào)D.壁薄且光滑10.取卵術(shù)后，患者需要注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁性生活C.注意觀察出血情況D.按時(shí)復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.取卵術(shù)必須在月經(jīng)周期第10天進(jìn)行。（×）2.卵泡直徑小于10mm時(shí)，通常不適合穿刺。（√）3.取卵術(shù)后，患者需要絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（×）4.促排卵方案中，GnRH拮抗劑可避免卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）。（√）5.穿刺卵泡時(shí)，進(jìn)針角度越大，出血風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）6.卵泡成熟度分級(jí)中，3級(jí)卵泡最適合取卵。（√）7.取卵術(shù)中，超聲引導(dǎo)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.促排卵方案中，GnRH激動(dòng)劑短方案適用于高齡患者。（×）9.取卵術(shù)后，患者可能出現(xiàn)輕微腹痛，通常無(wú)需特殊處理。（√）10.卵泡穿刺時(shí)，應(yīng)盡量一次性成功，避免反復(fù)穿刺。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述取卵術(shù)前的準(zhǔn)備工作。答：取卵術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：①完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等；②患者知情同意，詳細(xì)告知手術(shù)流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)；③藥物準(zhǔn)備，包括促排卵藥物、麻醉藥物等；④超聲設(shè)備調(diào)試，確保設(shè)備運(yùn)行正常；⑤環(huán)境消毒，保證手術(shù)區(qū)域無(wú)菌。2.簡(jiǎn)述卵泡成熟度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：卵泡成熟度分級(jí)通常分為3級(jí)：①1級(jí)：卵泡直徑＜10mm，內(nèi)部回聲清晰，無(wú)血流信號(hào)；②2級(jí)：卵泡直徑10mm～14mm，內(nèi)部回聲稍模糊，血流信號(hào)弱；③3級(jí)：卵泡直徑≥14mm，內(nèi)部回聲清晰，血流信號(hào)明顯，壁薄且光滑，最適合取卵。3.簡(jiǎn)述取卵術(shù)后的注意事項(xiàng)。答：取卵術(shù)后注意事項(xiàng)包括：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②術(shù)后4小時(shí)內(nèi)禁食；③觀察出血情況，輕微出血無(wú)需特殊處理，但若出血量增多需立即就醫(yī)；④術(shù)后1周內(nèi)避免性生活；⑤按時(shí)復(fù)查，評(píng)估卵子質(zhì)量及后續(xù)治療計(jì)劃。4.簡(jiǎn)述促排卵方案中GnRH拮抗劑的作用機(jī)制。答：GnRH拮抗劑通過(guò)與GnRH受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，迅速抑制促性腺激素（FSH和LH）分泌，避免卵泡過(guò)早黃素化，從而提高卵子質(zhì)量。其作用機(jī)制與GnRH激動(dòng)劑不同，后者需逐漸誘導(dǎo)垂體降調(diào)節(jié)，作用時(shí)間較長(zhǎng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，32歲，因不孕行取卵術(shù)。術(shù)前超聲顯示左右卵巢共12個(gè)卵泡，直徑10mm～13mm，內(nèi)部回聲清晰。術(shù)中穿刺過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)腹痛，超聲提示右側(cè)卵巢血腫。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①穿刺次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致卵巢血管損傷；②患者個(gè)體差異，對(duì)穿刺敏感。處理措施：①立即停止穿刺，觀察患者生命體征；②必要時(shí)給予止血藥物；③若血腫持續(xù)增大，需手術(shù)干預(yù)；④術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防并發(fā)癥。2.患者女性，40歲，因卵巢儲(chǔ)備功能下降行取卵術(shù)。術(shù)前使用GnRH激動(dòng)劑長(zhǎng)方案促排，超聲顯示左右卵巢共8個(gè)卵泡，直徑12mm～15mm，內(nèi)部回聲清晰。術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)輕度腹水。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）早期表現(xiàn)；②藥物副作用。處理措施：①立即給予糖皮質(zhì)激素抗炎；②限制液體輸入量；③密切監(jiān)測(cè)腹水及電解質(zhì)變化；④必要時(shí)腹腔穿刺抽液；⑤若OHSS加重，需住院觀察并給予支持治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)前心理評(píng)估的主要目的是緩解患者緊張情緒，提高配合度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.C解析：促性腺激素（FSH）是促排卵方案的核心藥物，可刺激卵泡發(fā)育成熟。3.C解析：經(jīng)陰道超聲檢查是目前最常用的卵泡成熟度評(píng)估手段，準(zhǔn)確性高，操作簡(jiǎn)便。4.C解析：突發(fā)性腹痛可能是輸卵管扭轉(zhuǎn)的征兆，需立即處理，避免嚴(yán)重后果。5.B解析：穿刺卵泡時(shí)，進(jìn)針角度通常應(yīng)保持在30°～45°，既能避免損傷血管，又能提高穿刺成功率。6.D解析：術(shù)后惡心、輕微出血、持續(xù)性發(fā)熱均為常見(jiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)處理。7.C解析：取卵術(shù)后，患者需要禁食6小時(shí)，防止嘔吐或誤吸。8.C解析：局部麻醉是目前取卵術(shù)中最常用的麻醉方式，安全性高，恢復(fù)快。9.A解析：GnRH拮抗劑與GnRH激動(dòng)劑的主要區(qū)別在于作用機(jī)制，前者直接抑制促性腺激素分泌，后者則通過(guò)降調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)。10.D解析：卵泡成熟度分級(jí)中，卵泡直徑、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)均為重要指標(biāo)，綜合評(píng)估才能判斷是否成熟。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：取卵術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括完善術(shù)前檢查、患者知情同意、藥物準(zhǔn)備及超聲設(shè)備調(diào)試，缺一不可。2.A、B、C解析：促排卵方案的選擇需考慮患者年齡、既往排卵情況、卵巢儲(chǔ)備功能等因素，費(fèi)用并非主要決定因素。3.A、B、C、D解析：卵泡穿刺過(guò)程中可能遇到血腫形成、感染、漏氣、子宮穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格操作避免。4.A、B、D解析：術(shù)后惡心、腹痛、感染均為常見(jiàn)并發(fā)癥，低血壓較少見(jiàn)。5.A、B、C解析：卵泡數(shù)量、卵泡直徑、血雌激素水平均可用于評(píng)估促排卵效果，促性腺激素用量只是參考指標(biāo)。6.A、B、C、D解析：超聲監(jiān)測(cè)卵泡成熟時(shí)，需注意卵泡形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊緣清晰度及直徑變化趨勢(shì)。7.A、B、C解析：穿刺前局部消毒、使用細(xì)針穿刺、控制進(jìn)針深度可有效減少出血風(fēng)險(xiǎn)。8.A、B、C解析：GnRH激動(dòng)劑的長(zhǎng)方案和短方案在藥物作用時(shí)間、刺激卵泡方式、適應(yīng)癥上存在差異。9.A、B、D解析：卵泡成熟度分級(jí)中，直徑≥14mm、內(nèi)部回聲清晰、壁薄且光滑提示卵泡已成熟。10.A、B、C、D解析：取卵術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁性生活、觀察出血、按時(shí)復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×解析：取卵術(shù)并非必須在月經(jīng)周期第10天進(jìn)行，需根據(jù)促排卵方案調(diào)整。2.√解析：卵泡直徑小于10mm時(shí)，通常不適合穿刺，易導(dǎo)致取卵失敗。3.×解析：取卵術(shù)后，患者無(wú)需絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.√解析：GnRH拮抗劑可快速抑制促性腺激素分泌，避免OHSS。5.√解析：進(jìn)針角度越大，對(duì)卵巢組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)越高，出血風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。6.√解析：3級(jí)卵泡直徑較大，內(nèi)部回聲清晰，最適合取卵。7.√解析：超聲引導(dǎo)可提高穿刺精準(zhǔn)度，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：GnRH激動(dòng)劑短方案適用于年輕患者，高齡患者更適合長(zhǎng)方案。9.√解析：輕微腹痛為常見(jiàn)現(xiàn)象，通常無(wú)需特殊處理，但需觀察變化。10.√解析：反復(fù)穿刺會(huì)增加出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量一次性成功。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.取卵術(shù)前的準(zhǔn)備工作解析：取卵術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等）、患者知情同意（詳細(xì)告知手術(shù)流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)）、藥物準(zhǔn)備（促排卵藥物、麻醉藥物等）、超聲設(shè)備調(diào)試（確保設(shè)備運(yùn)行正常）、環(huán)境消毒（保證手術(shù)區(qū)域無(wú)菌）。2.卵泡成熟度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解析：卵泡成熟度分級(jí)通常分為3級(jí)：1級(jí)：卵泡直徑＜10mm，內(nèi)部回聲清晰，無(wú)血流信號(hào)；2級(jí)：卵泡直徑10mm～14mm，內(nèi)部回聲稍模糊，血流信號(hào)弱；3級(jí)：卵泡直徑≥14mm，內(nèi)部回聲清晰，血流信號(hào)明顯，壁薄且光滑，最適合取卵。3.取卵術(shù)后的注意事項(xiàng)解析：取卵術(shù)后注意事項(xiàng)包括：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②術(shù)后4小時(shí)內(nèi)禁食；③觀察出血情況，輕微出血無(wú)需特殊處理，但若出血量增多需立即就醫(yī)；④術(shù)后1周內(nèi)避免性生活；⑤按時(shí)復(fù)查，評(píng)估卵子質(zhì)量及后續(xù)治療計(jì)劃。4.促排卵方案中GnRH拮抗劑的作用機(jī)制解析：GnRH拮抗劑通過(guò)與GnRH受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，迅速抑制促性腺激素（FSH和LH）分泌，避免卵泡過(guò)早黃素化，從而提高卵子質(zhì)量。其作用機(jī)制與GnRH激動(dòng)劑不同，后者需逐漸誘導(dǎo)垂體降調(diào)節(jié)，作用時(shí)間較長(zhǎng)。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，32歲，因不孕行取卵術(shù)。術(shù)前超聲顯示左右卵巢共12個(gè)卵泡，直徑10mm～13mm，內(nèi)部回聲清晰。術(shù)中穿刺過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)腹痛，超聲提示右側(cè)卵巢血腫。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。解析：可能原因：①穿刺次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致卵巢血管損傷；②患者個(gè)體差異，對(duì)穿刺敏感。處理措施：①立即停止穿刺，觀察患者生命體征；②必要時(shí)給予止血藥物；③若血腫持續(xù)增大，需手術(shù)干預(yù)；④術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防并發(fā)癥。2.患者女性，40歲，因卵巢儲(chǔ)備功能下降行取卵