景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院「納米碳甲狀旁腺負顯影」技術考核一、單選題（共10題，每題2分）要求：請選擇最符合題意的選項。1.納米碳甲狀旁腺負顯影技術中，納米碳顆粒的主要顯影機制是？A.淋巴系統(tǒng)逆向顯影B.血管系統(tǒng)直接顯影C.甲狀腺濾泡主動攝取D.間質細胞被動擴散2.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院通常采用哪種納米碳制劑進行甲狀旁腺顯影？A.Oil-RedO染色劑B.酚紅示蹤劑C.SPECT顯像用納米碳膠體（如Lumixia）D.超順磁性氧化鐵納米顆粒3.甲狀旁腺負顯影前，患者需禁食多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時4.以下哪種情況不適合進行納米碳甲狀旁腺負顯影？A.甲狀旁腺功能亢進術后定位困難B.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病（MEN）篩查C.甲狀腺術后殘留甲狀旁腺功能減退D.患者有嚴重肝功能衰竭5.顯影前需要注射的納米碳劑量通常為多少？A.0.1-0.3mLB.0.5-1.0mLC.1.5-2.0mLD.2.5-3.0mL6.甲狀旁腺顯影的最佳時間窗是注射后多久？A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-10小時7.顯影過程中，以下哪種操作會干擾淋巴回流？A.患者平臥位B.肘部扎止血帶5分鐘C.注射后立即抬高手臂D.保持室溫22-24℃8.甲狀旁腺顯影的淋巴結門結構通常表現(xiàn)為？A.火焰狀高密度影B.梨形低密度影C.星狀高密度影D.環(huán)形低密度影9.顯影后若未發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺，可能的原因是？A.納米碳劑量不足B.患者淋巴回流受阻C.甲狀旁腺異位（如縱隔）D.以上都是10.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院甲狀旁腺負顯影報告應包含哪些內(nèi)容？A.顯影時間、劑量、患者體位B.甲狀旁腺定位及數(shù)量C.術后殘留或異位腺體情況D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.納米碳甲狀旁腺負顯影前準備包括哪些？A.患者禁食6小時B.檢查外周血常規(guī)C.預熱注射用生理鹽水至37℃D.簽署知情同意書2.甲狀旁腺顯影失敗的常見原因有？A.注射劑量過低B.患者手臂過度活動C.顯影時間過早或過晚D.甲狀腺術后瘢痕組織粘連3.納米碳甲狀旁腺負顯影的臨床意義包括？A.提高甲狀旁腺術后定位率B.減少二次手術風險C.用于MEN1綜合征的輔助診斷D.評估甲狀旁腺血供4.顯影過程中需避免的操作有？A.注射時回抽確認無血腫B.注射后立即抬高肘部C.患者平躺時頭部墊高20℃D.使用非無菌注射器5.甲狀旁腺顯影的典型影像特征包括？A.橢圓形或類圓形高密度影B.邊緣清晰，直徑通常0.5-1.5cmC.位于甲狀腺下極附近D.顯影強度高于周圍淋巴結三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請判斷下列說法的正誤。1.納米碳甲狀旁腺負顯影屬于核醫(yī)學顯像技術。（√）2.顯影前需使用造影劑增強血管顯影。（×）3.注射納米碳后患者需保持肘部抬高至少4小時。（√）4.甲狀旁腺顯影失敗時必須立即補充注射。（×）5.納米碳主要在甲狀腺濾泡內(nèi)聚集。（×）6.顯影時間過早可能導致假陰性。（√）7.異位甲狀旁腺多位于縱隔。（√）8.顯影后若未發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺，可排除甲狀旁腺功能亢進。（×）9.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院使用的是國產(chǎn)納米碳制劑。（×）10.顯影前需停用所有激素類藥物。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）要求：請簡述或列舉關鍵點。1.簡述納米碳甲狀旁腺負顯影的原理。2.列舉3種甲狀旁腺術后定位困難的原因。3.納米碳甲狀旁腺負顯影的禁忌癥有哪些？4.顯影后若發(fā)現(xiàn)多個甲狀旁腺，可能的原因是什么？5.景德德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院甲狀旁腺負顯影的標準化操作流程。五、案例分析題（共2題，每題10分）要求：結合臨床情境，分析并回答問題。1.案例：患者女，45歲，因甲狀旁腺功能亢進行甲狀腺次全切除術。術后病理提示殘留甲狀旁腺，但術中未找到?，F(xiàn)需進行納米碳負顯影定位，請描述操作要點及注意事項。2.案例：患者男，52歲，確診MEN2A綜合征。超聲檢查未見明確甲狀旁腺病變，但臨床需排除異位腺體。請分析納米碳負顯影在該病例中的應用價值及操作流程。答案與解析一、單選題答案1.A（納米碳通過淋巴系統(tǒng)逆向流動至甲狀旁腺）2.C（Lumixia是常用納米碳制劑）3.C（禁食6小時避免影響顯影效果）4.D（肝功能衰竭影響納米碳代謝）5.B（常規(guī)劑量0.5-1.0mL）6.C（6-8小時為最佳顯影時間窗）7.B（止血帶會阻礙淋巴回流）8.A（典型火焰狀高密度影）9.D（綜合多種因素可能導致顯影失?。?0.D（報告需完整記錄所有信息）二、多選題答案1.ABCD（均為標準化準備流程）2.ABCD（劑量、活動、時間、粘連均影響顯影）3.ABC（臨床意義包括定位、減手術風險、輔助診斷）4.BC（墊高頭部影響回流，使用非無菌注射器違反規(guī)范）5.ABC（典型影像特征為橢圓形、邊緣清晰、位于下極）三、判斷題答案1.√2.×（納米碳顯影無需造影劑）3.√4.×（可延遲復查，無需立即補充）5.×（納米碳在淋巴系統(tǒng)顯影）6.√7.√8.×（異位腺體可能未顯示）9.×（景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院使用進口制劑）10.×（激素停用需根據(jù)醫(yī)囑）四、簡答題答案1.原理：納米碳顆粒注入外周靜脈后，通過淋巴系統(tǒng)逆行至甲狀旁腺，因其無法被正常組織攝取，在顯影時形成“負顯影”區(qū)域，便于定位殘留或異位腺體。2.原因：-術后瘢痕組織壓迫淋巴回流；-甲狀腺殘留組織過度增生遮蓋腺體；-甲狀旁腺異位（如縱隔、胸腔）。3.禁忌癥：-嚴重肝腎功能衰竭；-對納米碳過敏；-淋巴回流嚴重受阻（如腫瘤晚期）。4.可能原因：-副甲狀腺增生；-異位甲狀旁腺數(shù)量增多；-顯影技術誤差。5.標準化流程：-預約檢查，簽署知情同意；-患者禁食6小時，平臥位；-預熱納米碳制劑至37℃，肘部扎止血帶5分鐘；-注射0.5-1.0mL納米碳，回抽無血；-注射后抬高肘部4小時，避免活動；-6-8小時后行SPECT/CT顯影。五、案例分析題答案1.操作要點：-預熱納米碳至37℃，肘部扎止血帶5分鐘；-注射0.5mL納米碳，回抽確認無血；-注射后抬高肘部4小時，避免壓迫；-6小時后行SPECT/CT顯影，重點觀察下頸部及鎖骨上區(qū)。注意事項：-患者需避免劇烈活動，以免影響淋巴回流；-若顯影失敗需分析原因（如劑量不足、技術誤差）。2.應用價