臺州市中醫(yī)院腹部積液B超評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.評估腹部積液時，首選的B超檢查體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.站立位2.腹腔積液量少于多少時，普通B超可能難以檢測到？A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000ml3.腹腔積液在B超上呈無回聲區(qū)的特點是？A.邊緣清晰，內(nèi)部有細(xì)小光點B.邊緣模糊，內(nèi)部有強(qiáng)回聲C.邊緣清晰，內(nèi)部完全無回聲D.邊緣模糊，內(nèi)部完全無回聲4.提示腹腔積液可能為膿性的是？A.積液透聲清晰，內(nèi)部未見明顯光點B.積液透聲差，內(nèi)部可見密集光點C.積液透聲清晰，內(nèi)部可見少量光點D.積液透聲差，內(nèi)部未見明顯光點5.腹腔積液分隔征象提示？A.單純性積液B.膿性積液C.血性積液D.漏出性積液6.腹腔積液量約1000ml時，B超下可見？A.肝腎間隙消失B.脾臟輪廓清晰C.腸管明顯漂浮D.腹腔壁增厚7.腹腔積液伴腸管粘連時，B超表現(xiàn)是？A.積液內(nèi)可見腸管漂浮，邊緣不規(guī)則B.積液內(nèi)腸管排列整齊，邊緣光滑C.積液內(nèi)未見腸管，肝脾輪廓清晰D.積液內(nèi)腸管聚集，邊緣毛糙8.腹腔積液伴腫瘤時，B超表現(xiàn)是？A.積液內(nèi)可見低回聲團(tuán)塊B.積液內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)塊C.積液內(nèi)未見明顯團(tuán)塊，透聲差D.積液內(nèi)可見囊性團(tuán)塊，邊緣清晰9.腹腔積液量約2000ml時，對患者體位的要求是？A.仰臥位，探頭橫掃B.側(cè)臥位，探頭縱掃C.俯臥位，探頭斜掃D.站立位，探頭垂直掃查10.腹腔積液伴腹水包裹時，B超表現(xiàn)是？A.積液呈圓形或類圓形，邊界清晰B.積液呈不規(guī)則形，邊界模糊C.積液內(nèi)可見分隔，透聲差D.積液內(nèi)可見漂浮的腸管，邊緣毛糙二、多選題（每題3分，共10題）1.評估腹腔積液時，以下哪些體位有助于提高診斷準(zhǔn)確性？A.仰臥位B.側(cè)臥位（左側(cè)臥位更佳）C.俯臥位D.頭低腳高位（半臥位）2.腹腔積液的分型包括哪些？A.漏出性積液B.漏出性與滲出性混合C.滲出性積液D.血性積液3.腹腔積液B超檢查的注意事項包括？A.檢查前需禁食水6小時B.檢查前需飲水500ml以上C.必要時需進(jìn)行彩色多普勒檢查D.檢查時需動態(tài)觀察積液變化4.腹腔積液伴感染時，B超表現(xiàn)可能包括？A.積液透聲差，內(nèi)部可見密集光點B.積液內(nèi)可見氣泡樣強(qiáng)回聲C.積液分隔明顯，邊緣不規(guī)則D.積液內(nèi)可見低回聲團(tuán)塊5.腹腔積液量評估的常用方法包括？A.肝腎間隙距離測量B.脾臟輪廓觀察C.腹水上下徑測量D.腹腔內(nèi)腸管漂浮情況6.腹腔積液伴腫瘤時，可能的腫瘤類型包括？A.腹膜間皮瘤B.卵巢囊腫破裂C.胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移D.肝癌腹膜種植7.腹腔積液B超檢查的偽影表現(xiàn)包括？A.聲束傾斜偽影B.后方聲影增強(qiáng)C.側(cè)方聲影消失D.透聲增強(qiáng)區(qū)域8.腹腔積液伴腸梗阻時，B超表現(xiàn)可能包括？A.積液內(nèi)可見擴(kuò)張的腸管B.積液內(nèi)可見氣液平面C.腸管蠕動增強(qiáng)D.腹壁增厚9.腹腔積液伴腹腔內(nèi)出血時，B超表現(xiàn)可能包括？A.積液內(nèi)可見鮮紅色高回聲B.積液內(nèi)可見暗紅色低回聲C.積液邊界清晰，透聲差D.積液內(nèi)可見血凝塊漂浮10.腹腔積液B超檢查的禁忌癥包括？A.腹部開放性損傷B.腹部巨大腫瘤壓迫C.腹部急性感染D.腹部嚴(yán)重腸梗阻三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔積液量少于500ml時，B超通常無法檢測到。（×）2.腹腔積液伴腸管漂浮時，提示積液量較大。（√）3.腹腔積液呈分隔征象時，提示積液為膿性。（×）4.腹腔積液伴腫瘤時，腫瘤邊界通常清晰。（×）5.腹腔積液伴感染時，積液內(nèi)可見氣泡樣強(qiáng)回聲。（√）6.腹腔積液量評估時，肝腎間隙距離測量最為準(zhǔn)確。（√）7.腹腔積液伴腸梗阻時，積液內(nèi)可見氣液平面。（√）8.腹腔積液B超檢查前需禁食水，以減少腸氣干擾。（×）9.腹腔積液伴腹腔內(nèi)出血時，積液內(nèi)可見鮮紅色高回聲。（√）10.腹腔積液B超檢查的禁忌癥包括腹部開放性損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹腔積液B超檢查的體位選擇及原因。2.簡述腹腔積液的分型及B超表現(xiàn)。3.簡述腹腔積液量評估的常用方法及臨床意義。4.簡述腹腔積液B超檢查的注意事項及禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，60歲，主訴腹脹伴體重下降3個月。B超顯示腹腔大量積液，內(nèi)部可見分隔，透聲差，伴肝脾腫大。請分析可能的病因及進(jìn)一步檢查建議。2.患者男，45歲，車禍后出現(xiàn)腹痛伴腹肌緊張。B超顯示腹腔積液，內(nèi)部可見暗紅色低回聲團(tuán)塊，伴腸管漂浮。請分析可能的病因及緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-仰臥位是評估腹腔積液的首選體位，便于觀察肝腎間隙、脾腎間隙等積液區(qū)域。2.B-腹腔積液量少于500ml時，普通B超可能難以檢測到，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.C-腹腔積液在B超上呈無回聲區(qū)的特點是邊緣清晰，內(nèi)部完全無回聲，符合液性暗區(qū)的特征。4.B-積液透聲差，內(nèi)部可見密集光點提示積液為膿性或血性，需結(jié)合臨床進(jìn)一步鑒別。5.B-腹腔積液分隔征象提示積液可能為膿性或血性，需結(jié)合病史及實驗室檢查確診。6.C-腹腔積液量約1000ml時，B超下可見腸管明顯漂浮，這是積液量增多的典型表現(xiàn)。7.A-腹腔積液伴腸管粘連時，積液內(nèi)可見腸管漂浮，邊緣不規(guī)則，提示粘連導(dǎo)致積液分布異常。8.A-腹腔積液伴腫瘤時，B超?？梢姺e液內(nèi)低回聲團(tuán)塊，提示腫瘤腹膜種植或轉(zhuǎn)移。9.B-腹腔積液量約2000ml時，側(cè)臥位（左側(cè)臥位更佳）有助于提高診斷準(zhǔn)確性。10.A-腹腔積液伴腹水包裹時，積液呈圓形或類圓形，邊界清晰，提示包裹性積液。二、多選題答案與解析1.A、B、D-仰臥位、側(cè)臥位（左側(cè)臥位更佳）、頭低腳高位（半臥位）均有助于提高腹腔積液診斷準(zhǔn)確性。2.A、B、C-腹腔積液分型包括漏出性、滲出性及混合性，需結(jié)合病因鑒別。3.B、C、D-腹腔積液B超檢查前需飲水500ml以上（非禁食水），必要時進(jìn)行彩色多普勒檢查，檢查時需動態(tài)觀察。4.A、B、C-腹腔積液伴感染時，積液透聲差，內(nèi)部可見密集光點、氣泡樣強(qiáng)回聲或分隔，提示感染或出血。5.A、C、D-腹腔積液量評估常用肝腎間隙距離、腹水上下徑測量及腸管漂浮情況，脾臟輪廓觀察輔助診斷。6.A、C、D-腹腔積液伴腫瘤時，可能的腫瘤類型包括腹膜間皮瘤、胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移及肝癌腹膜種植。7.A、B、C-腹腔積液B超檢查的偽影表現(xiàn)包括聲束傾斜偽影、后方聲影增強(qiáng)及側(cè)方聲影消失。8.A、B-腹腔積液伴腸梗阻時，B超可見積液內(nèi)擴(kuò)張的腸管及氣液平面，提示梗阻導(dǎo)致腸腔積氣積液。9.A、B、D-腹腔積液伴腹腔內(nèi)出血時，積液內(nèi)可見鮮紅色高回聲、暗紅色低回聲或血凝塊漂浮。10.A、C-腹腔積液B超檢查的禁忌癥包括腹部開放性損傷及腹部急性感染，需謹(jǐn)慎檢查。三、判斷題答案與解析1.×-腹腔積液量雖少但合并特殊征象（如腸管漂?。r仍可檢測到。2.√-腹腔積液伴腸管漂浮時，提示積液量較大，通常超過1000ml。3.×-腹腔積液分隔征象提示積液可能為膿性或血性，需結(jié)合實驗室檢查鑒別。4.×-腹腔積液伴腫瘤時，腫瘤邊界通常模糊，提示惡性腫瘤可能性大。5.√-腹腔積液伴感染時，積液內(nèi)可見氣泡樣強(qiáng)回聲，提示膿性積液。6.√-腹腔積液量評估時，肝腎間隙距離測量最為準(zhǔn)確，是常用方法。7.√-腹腔積液伴腸梗阻時，積液內(nèi)可見氣液平面，提示腸梗阻導(dǎo)致積氣積液。8.×-腹腔積液B超檢查前需飲水500ml以上，以增加超聲對比度，非禁食水。9.√-腹腔積液伴腹腔內(nèi)出血時，積液內(nèi)可見鮮紅色高回聲，提示活動性出血。10.√-腹腔積液B超檢查的禁忌癥包括腹部開放性損傷，需避免感染擴(kuò)散。四、簡答題答案與解析1.腹腔積液B超檢查的體位選擇及原因-仰臥位：便于觀察肝腎間隙、脾腎間隙等積液區(qū)域，是首選體位。-側(cè)臥位（左側(cè)臥位更佳）：左側(cè)臥位可增加腹腔積液在肝腎間隙的顯示，提高診斷準(zhǔn)確性。-頭低腳高位（半臥位）：適用于大量積液伴腸管漂浮的患者，有助于觀察腸管位置及積液分布。2.腹腔積液的分型及B超表現(xiàn)-漏出性積液：B超表現(xiàn)為透聲清晰，內(nèi)部無或僅有少量細(xì)小光點，邊緣清晰。-滲出性積液：B超表現(xiàn)為透聲差，內(nèi)部可見密集光點或分隔，邊緣模糊。-混合性積液：B超表現(xiàn)為部分區(qū)域透聲清晰，部分區(qū)域透聲差，內(nèi)部可見光點或分隔。3.腹腔積液量評估的常用方法及臨床意義-肝腎間隙距離測量：正常小于1cm，超過2cm提示腹腔積液。-腹水上下徑測量：超過8cm提示腹腔積液。-腸管漂浮情況：腸管明顯漂浮提示積液量較大（通常超過1000ml）。-臨床意義：積液量評估有助于判斷病情嚴(yán)重程度及治療方案選擇。4.腹腔積液B超檢查的注意事項及禁忌癥-注意事項：檢查前需飲水500ml以上，檢查時需動態(tài)觀察積液變化，必要時進(jìn)行彩色多普勒檢查。-禁忌癥：腹部開放性損傷、腹部急性感染、嚴(yán)重腸梗阻等需謹(jǐn)慎檢查。五、案例分析題答案與解析1.患者女，60歲，主訴腹脹伴體重下降3個月。B超顯示腹腔大量積液，內(nèi)部可見分隔，透聲差，伴肝脾腫大。請分析可能的病因及進(jìn)一步檢查建議-